Есть вопросы по лечению локтя метателя копья?
Проконсультируйтесь у реабилитолога!
- лично: очный прием в Москве
- дистанционно: онлайн-консультация по видеосвязи
Стоимость консультации 1 900 руб.
Запись по телефону +7 925 219 24 99
Есть вопросы по лечению локтя метателя копья?
Проконсультируйтесь у реабилитолога!
Стоимость консультации 1 900 руб.
Запись по телефону +7 925 219 24 99
Локоть метателя копья - это травма локтевой коллатеральной связки (ЛКС) медиальной части локтя. Боль начинается, когда локоть подвергается вальгусной нагрузке, превышающей растягивающие свойства ЛКС. Это растяжение может быть спровоцировано плохой техникой метания копья: взрывной толчок локтем, в то время как инерция действует на остальную часть руки, отягощенную копьем. Плохая техника состоит в броске с недостаточным отведением плеча (90° - 100°), тогда локоть будет слишком низко, что приведет к вальгусной нагрузке в этом суставе. Поскольку ЛКС является основной структурой, противостоящей этому движению, она будет основным местом травмы. Спортсмены, участвующие в метательных видах спорта или в других видах спорта, подвержены более высокому риску диагностирования этой травмы.
Эпидемиология / этиология
Первичное повреждение может быть прямой травмой, но, скорее всего, будет скрытым из-за накопления повторяющихся подпороговых вальгусных нагрузок на ЛКС. Как правило, это приводит к острой боли во время броска и/или боли в медиальной части локтя после тяжелого и изнурительного сеанса. Боль будет усиливаться пропорционально количеству и интенсивности бросков с производительностью спортсмена [1].
Эта травма обычно вызвана недостаточной компетентностью в метании копья. В общем, есть два способа метания копья:
Признаки и симптомы
При осмотре припухлости локтя может стать очевидной потеря подвижности и болезненность вдоль медиальной части локтя. Когда у спортсмена, бросающего над головой, болит средняя часть локтя, даже если симптомы минимальны, следует ожидать диагноза локтя метателя копья (или “Локтя Малой лиги” в бейсболе) [2][3]. Своевременное диагностирование этой травмы может привести к лучшим результатам лечения и снизить риск необратимого повреждения или стойкой функциональной нетрудоспособности.
Осмотр
Необходимо оценить положение локтя в положении покоя и угол наклона локтя. Нормальный угол составляет 11° вальгусной деформации у мужчин и 13° вальгусной деформации у женщин. Увеличенный угол вальгусной деформации может указывать на то, что тело приспосабливается к повторяющейся нагрузке вальгусной нестабильности. Кроме того, важно отметить наличие выпота, шрамов, отклонений в развитии или признаков предыдущих травм.
Клиническое обследование
Диапазон движений важен для оценки травмы. Позвольте пациенту выполнить сгибание, разгибание, супинацию и пронацию и определить конечное ощущение этих движений и любую связанную с ними боль. Щадящее конечное ощущение при разгибании может указывать на контрактуру мягких тканей сгибательного аппарата руки. С другой стороны, ощущение конца кости при терминальном сгибании может указывать на передние костные остеофиты или рыхлые тела [4]. Но в основном это вальгусный стресс-тест локтя, который воспроизводит боль. Другие патологии вокруг медиальной части локтя, такие как локоть игрока в гольф или авульсии, должны быть исключены.
Дифференциальный диагноз
Для хорошего лечения этой травмы вы должны понимать, что дифференциальная диагностика медиальной боли в локте очень важна для диагностики повреждения медиальной коллатеральной связки, а также для лечения других медиальных травм локтя.
Физиотерапия
В острой фазе травмы принцип RICE (покой, лед, компрессия, подъем), а также парацетамол и НПВП дадут начальное облегчение при отеках, воспалении и боли. Прекращение бросков или вальгусных движений в локте требуется как минимум на четыре-шесть недель, в течение которых следует поощрять растяжение и укрепление мускулатуры вокруг локтя, а также общее кондиционирование и укрепление сердцевины. Пациент может заниматься изотонической программой с легкими весами и большим количеством повторений, специально предназначенной для бицепсов, трицепсов, сгибателей и разгибателей запястья, а также мышц пронаторов и супинаторов, чтобы получить максимальную стабилизирующую помощь от сократительной системы. Для дополнительной поддержки пассивной связочной системы в начале реабилитационного периода можно было бы рекомендовать рукав для локтя.
Упражнения на ранней стадии
Если боль и стабильность локтя позволяют, может быть начато постепенное возвращение к метанию. Следует соблюдать осторожность, чтобы обеспечить безопасное восстановление прочности медиальной коллатеральной связки. Поскольку плохая техника броска является основным фактором, способствующим этой травме, внедрение изменений в технику имеет первостепенное значение. Правильный метод заключается в том, что плечо отводится выше (120°-130°), поэтому внутреннее вращение руки может вывести локоть вперед раньше, чтобы достичь положения непосредственно перед плечом и над ним. Оттуда мощное разгибание локтя передаст необходимую силу копью, не подвергая опасности ЛКС. Реабилитация заканчивается, когда пациент может выполнить метательное движение без боли или дискомфорта [2][4].
Пациенты, симптомы которых не улучшаются консервативным лечением, или пациенты с рыхлыми хрящевыми телами, переломами с отрывом или рассекающим остеохондритом, должны быть направлены к своему специалисту-ортопеду.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство на медиальной коллатеральной связке необходимо, когда у спортсмена-метателя полный разрыв ЛКС; диагностирован частичный разрыв, который не улучшился при консервативном лечении; у спортсменов, не выполняющих броски как минимум в течение трех месяцев консервативное лечение без ответа. Когда необходимо хирургическое вмешательство, доступны два метода: прямое восстановление связки или реконструкция. Последнее является наиболее широко используемым хирургическим методом [5].
Источники
Телефон: +7 925 219-24-99
E-mail: info@physiotherapist.ru
Telegram
WhatsApp
г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Добрынинская / Серпуховская
ежедневно 09:00-21:00