Двуглавая мышца плеча

Бицепс, или двуглавая мышца плеча — крупная поверхностная мышца передней части плеча, состоящая из двух головок (длинной и короткой), которые сходятся в общее сухожилие. Обеспечивает сгибание и супинацию предплечья, а также участвует в движениях плечевого сустава.

Благодаря трёхсуставному действию играет ключевую роль в функциях верхней конечности — от подъема предметов до стабилизации сустава при тяговых нагрузках.

Начало

• Короткая головка: от вершины клювовидного отростка лопатки.
• Длинная головка: от надсуставного бугорка лопатки.

Прикрепление

Бугорок лучевой кости и фасции предплечья через апоневроз двуглавой мышцы.

Иннервация

Мышечно-кожный нерв (C5-C7).

Кровоснабжение

Плечевая артерия.

Действие

• Сгибание локтевого сустава.
• Супинация предплечья (главный супинатор).
• Сгибание плечевого сустава (вспомогательно).

Функции двуглавой мышцы плеча

При разных положениях локтевого сустава двуглавая мышца плеча действует по-разному:

• при выпрямленном локте — сгибает до 90°;
• при 90° сгибании и супинации — максимально эффективный сгибатель;
• при 90° сгибании и пронации — основной супинатор предплечья.

Клиническая значимость

Двуглавая мышца плеча может подвергаться повторяющимся микроповреждениям при чрезмерной нагрузке. Наиболее часто перегрузке сухожилий и их воспалению способствуют виды спорта с бросковыми движениями или использованием ракеток, такие как теннис или бадминтон. Это приводит к развитию тендинопатии длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Более выраженные нарушения, включая подвывих или разрыв сухожилия длинной головки, также нередки и могут возникать в любом возрасте [1].

Триггерные точки двуглавой мышцы плеча

Локализация:

• ТТ1 и ТТ2 — расположены в дистальной трети двуглавой мышцы плеча.

Зоны отражённой боли:

• передняя (вентральная) область дельтовидной мышцы;
• передняя поверхность плечевой кости вдоль хода мышцы;
• внутренняя сторона локтевого сустава;
• надлопаточная область.

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости двуглавой мышцы плеча

Слабость двуглавой мышцы плеча вызывает снижение силы при сгибании в локтевом суставе и супинации предплечья. Несмотря на это, случаи полной денервации мышцы вследствие повреждения кожно-мышечного нерва могут сопровождаться сохранением удовлетворительной функции локтевого сустава благодаря компенсации со стороны других мышц. Однако степень такой компенсации в ряде случаев не уточняется.

Хотя сгибание в локтевом суставе обеспечивается несколькими мышцами, двуглавая мышца плеча играет ведущую роль, и её слабость значительно снижает силу сгибания. Аналогично, она оказывает важное влияние на супинацию предплечья, и её дисфункция также уменьшает этот компонент движения, хотя остальные супинаторы частично компенсируют дефицит.

Слабость этой мышцы может также сопровождаться умеренным снижением силы при сгибании плечевого сустава, но ввиду преобладающей роли других мощных сгибателей плечевого сустава, значимой функциональной потери обычно не возникает. Однако при наличии сопутствующей патологии ротаторной манжеты снижение силы двуглавой мышцы может усугубить нестабильность плечевого сустава.

Последствия напряженности двуглавой мышцы плеча

Напряжённость двуглавой мышцы может ограничивать разгибание локтевого сустава, пронацию предплечья и, в некоторых случаях, разгибание плечевого сустава. Поскольку мышца двухсуставная, проявления напряженности зависят от положения обоих суставов. Взаимосвязь этих положений позволяет использовать клинические тесты для выявления вовлечённости двуглавой мышцы в ограничения объёма движений.

Сгибательная контрактура локтевого сустава

Сгибательная контрактура локтевого сустава проявляется снижением пассивного разгибания. Её причиной может быть укорочение передней капсулы, связок или мышц-сгибателей. Определение вовлечённых структур требует оценки влияния изменения положения суставов на амплитуду движения.

Если при сгибании плечевого сустава улучшается разгибание локтевого сустава, вероятной причиной ограничения является напряжённая двуглавая мышца плеча. В то же время, если изменение положения плечевого сустава и предплечья не влияет на амплитуду разгибания, источник ограничения, вероятнее всего, капсульно-связочный.

Двуглавая мышца максимально растягивается при разгибании плечевого и локтевого суставов в сочетании с пронацией предплечья, а максимально укорачивается при одновременном сгибании плечевого и локтевого суставов с супинацией предплечья. Эти комбинации используются для оценки роли мышцы в ограничении движений локтевого сустава.

Упражнения для двуглавой мышцы плеча

Для укрепления бицепса используют сгибание рук с отягощением (гантели, штанга, эспандер) в положении стоя или сидя. Также эффективны подтягивания обратным хватом и сгибания рук с супинацией предплечья.

Упражнения для двуглавой мышцы плеча включены в комплекс упражнений для локтевого сустава и плечевого сустава.

Растяжка двуглавой мышцы плеча

Эффективная растяжка включает отведение прямой руки назад с пронацией предплечья (ладонь направлена вниз или назад), например, стоя у стены или дверного проема. Также используется пассивная растяжка в положении лежа, с опущенной за край кровати рукой.

Тейпирование двуглавой мышцы плеча

Пример на изображении демонстрирует тонус-понижающую аппликацию для короткой головки двуглавой мышцы плеча.

Описание аппликации

• Положение руки: вытянута, слегка пронирована — это облегчает наложение тейпа.
• Измерение ленты: от сгиба локтевого сустава до клювовидного отростка лопатки (изобр. b).
• Начало аппликации: фиксируется в локтевом сгибе в нейтральном положении (изобр. c).
• Нанесение тейпа: при разгибании и пронации мышца удлиняется. Лента натягивается на 10% и наносится вдоль мышечного края в сторону клювовидного отростка (изобр. c-d).
• Завершение: аппликация заканчивается в области прикрепления короткой головки, тщательно притирается к коже (изобр. e).

Массаж двуглавой мышцы плеча

Проводится вдоль всей мышцы — от локтевого сгиба до передней части плеча. Используются продольные разминания, перекаты и точечное давление в области триггерных точек. Хорошо сочетается с пассивным удлинением мышцы.