fbpx

Полуперепончатая мышца

Полуперепончатая мышца (англ. semimembranosus) – это одна из групп мышц, называемых подколенными сухожилиями. Она расположена на заднемедиальной стороне бедра на глубине полусухожильной мышцы. Она начинается с седалищного бугра на нижней части таза, и крепится к медиальному мыщелку большеберцовой кости. Её основное действие – сгибание колена, разгибание бедра и вращение колена вовнутрь.[1][2] В нижней части бедра полусухожильная и полуперепончатая мышцы вместе образуют верхнюю медиальную границу подколенной ямки. [2]

Начало

Сильное перепончатое сухожилие крепится к верхней боковой суставной поверхности на шероховатой части седалищного бугра [1].

Прикрепление

Апоневротическое сухожилие начинается на дистальном конце полуперепончатой мышцы, где оно сужается и крепится к горизонтальной бороздке на заднемедиальной поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости. Затем сухожилие поднимается вверх и вбок, образуя косую подколенную связку [1].

От медиальной головки большеберцовой кости и медиальной головки икроножной мышцы эту мышцу отделяют сумки. [1]

Иннервация

Большеберцовый отдел седалищного нерва (корни L5, S1 и 2).[1]

Иннервацию кожи, покрывающей мышцу, осуществляет L2. [1]

Кровоснабжение

Ветви от внутренних подвздошных, подколенных и глубоких бедренных артерий.[2]

Функция

  • Разгибание бедра
    • Агонисты: большая ягодичная мышца, полусухожильная мышца, двуглавая мышца бедра (длинная головка) и приводящие мышцы бедра (задняя часть)
    • Антагонисты: большая поясничная мышца и подвздошная мышца
  • Сгибание колена
    • Агонисты: двуглавая мышца бедра (длинная головка), двуглавая мышца бедра (короткая головка) и полусухожильная мышца.
    • Антагонисты: латеральная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра, промежуточная широкая мышца бедра и прямая мышца бедра.

Тонкая мышца, портняжная мышца, подколенная мышца, икроножная мышца и подошвенная мышца помогают сгибать колено.

  • Вращение колена вовнутрь в согнутом состоянии
    • Агонисты: подколенная мышца и полусухожильная мышца
    • Антагонисты: двуглавая мышца бедра (длинная головка) и двуглавая мышца бедра (короткая головка)
  • Портняжная мышца и тонкая мышца помогают вращать колено вовнутрь в согнутом состоянии.  

 

Функциональные движения

  • Вставание из сидячего положения
  • Подъем по лестнице
  • Прыжок с места вперед
  • Прыжок с места вверх

 

Клиническая значимость

Хамстринг-синдром

Это заболевание обычно возникает у спортсменов с локализованной болью вблизи седалищного бугра. Считается, что патофизиология заключается в инсерционной тендопатии в области седалищной кости, но также может быть отмечена компрессия седалищного нерва. Боль при хамстринг-синдроме распространяется вниз по задней части бедра или подколенной области и усиливается, когда подколенные сухожилия находятся в напряжении. Это часто наблюдается у спринтеров или барьеристов. При осмотре наблюдается сильная болезненность над седалищным бугром, и перкуссия в этой области может приводить к распределению боли по седалищной мышце. Лечение включает покой, приём противовоспалительных средств и инъекции стероидов. [2]

Киста Бейкера

Сумки, отделяющие мышцу от медиальной головки большеберцовой кости и медиальной головки икроножной кости, могут время от времени увеличиваться за счет увеличения жидкости. Эта опухоль называется «кистой Бейкера» (описана Моррантом Бейкером в 19 веке как кистозное объёмное образование в подколенных ямках у детей). [2]

Обследование

Пальпация

Полуперепончатая мышца лежит на глубине полусухожильной мышцы и пальпируется с трудом, но ее легче нащупать, когда колено согнуто. [2]

Длина

Подъем прямой ноги [3]

Пациент лежит на спине с разогнутым бедром и коленом. Одна рука помещается на переднюю часть бедра для удержания ноги полностью в разогнутом состоянии во время выполнения движения. Сгибание в тазобедренном суставе происходит до тех пор, пока не почувствуется твердое мышечное сопротивление дальнейшему движению. Затем можно выровнять угломер следующим образом:

  • Неподвижная рука: боковая средняя линия туловища
  • Ось: большой вертел бедренной кости
  • Двигающаяся рука: латеральный надмыщелок бедренной кости

Затем можно отметить максимальное сгибание тазобедренного сустава.

Тест на разгибание колена [3]

Пациент находится в положении лежа на спине, тазобедренный сустав согнут под углом 90o, а контралатеральная конечность должна быть помещена на опорную поверхность с разогнутым коленом. Затем колено полностью разгибается, а тазобедренный сустав удерживается в согнутом состоянии под углом 90o.

  • Активный тест: пациент выполняет активное разгибание колена до тех пор, пока не появится миоклоническая судорога в подколенном сухожилии.
  • Пассивный тест: колено пассивно разгибается до тех пор, пока не почувствуется твердое мышечное сопротивление дальнейшему движению

Затем можно настроить угломер следующим образом:

  • Неподвижная рука: большой вертел бедренной кости
  • Ось: латеральный надмыщелок бедренной кости
  • Двигающаяся рука: наружная лодыжка

Затем можно отметить максимальное разгибание колена.

Триггерные точки полуперепончатой мышцы

Месторасположение триггерных точек

  • ТТ1 – несколько триггерных точек находится в средней трети наружной/задней поверхности бедра;

Отраженная боль

  • Каудальный конец ягодиц и ягодичная складка;
  • Внутренняя/задняя сторона бедра;
  • Медиальная половина задней части колена и икры.

 

Упражнения для полуперепончатой мышцы

см. упражнения для полуперепончатой мышцы

Растяжка полуперепончатой мышцы

см. растяжка полуперепончатой мышцы

Массаж полуперепончатой мышцы

см. массаж полуперепончатой мышцы

Тейпирование полуперепончатой мышцы

Рис. 3.33. a. Полуперепончатая мышца, b. тонус-понижающая аппликация [синяя]. Отмерить ленту при натянутой мышце, c. Прикрепить край ленты в положении покоя, d. зафиксировать начало ленты и наложить ленту при натянутой мышце, e. завершенная мышечная аппликация в положении покоя

Аппликация

  • Этот пример иллюстрирует тонус-понижающую аппликацию полуперепончатой мышцы.
  • Лента отмеряется от прикрепления к гусиной лапке до седалищной бугристости с максимальным сгибанием бедра и разгибанием колена (Рис. 3.33 b).
  • Начало ленты крепится к месту прикрепления мышцы в положении покоя (Рис. 3.33 c).
  • Мышца натягивается, а кожа смещается. Затем лента прикрепляется с 10% натяжением по брюшку мышцы к началу седалищного бугра (Рис. 3.33d).
  • Лента притирается при натянутой мышце.
  • Рис. 3.33 e иллюстрирует выполненную мышечную аппликацию полуперепончатой мышцы.

 

Миофасциальный релиз полуперепончатой мышцы

см. МФР полуперепончатой мышцы

 

Источники

  1. Palastanga N, Field D, Soames R. Anatomy and human movement: structure and function. Elsevier Health Sciences; 2012.
  2. Anatomy.tv | 3D Human Anatomy | Primal Pictures [Internet]. Anatomy.tv. 2018 [cited 30 April 2018]. Available from: http://www.anatomy.tv/
  3. Reese NB, Bandy WD. Joint Range of Motion and Muscle Length Testing-E-Book. Elsevier Health Sciences; 2016 Mar 31.
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Телефон: +7 (495) 128-21-29
E-mail: info@physiotherapist.ru
Instagram Telegram WhatsApp

г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Серпуховская | Добрынинская
ежедневно 10:00-22:00