Васюта А.С., спортивный физиотерапевтДвуглавая мышца бедра (biceps femoris, бицепс бедра) — латеральная мышца задней поверхности бедра, состоящая из длинной и короткой головок. Она входит в группу хамстрингов, но её головки различаются по началу, иннервации и участию в движениях в тазобедренном суставе.
Длинная головка пересекает тазобедренный и коленный суставы. Короткая головка начинается на бедренной кости, пересекает только коленный сустав и поэтому не создаёт прямого разгибающего момента в тазобедренном суставе.
Коротко о главном
- Двуглавая мышца бедра состоит из длинной двухсуставной и короткой односуставной головок.
- Обе головки создают сгибающий момент в коленном суставе, а при согнутом коленном суставе могут вращать большеберцовую кость кнаружи относительно бедренной. Разгибающий момент в тазобедренном суставе создаёт только длинная головка.
- Дистальное прикрепление состоит из нескольких порций вокруг головки малоберцовой кости, рядом проходит общий малоберцовый нерв.
- По сводным МРТ-данным, длинная головка чаще других страдает при острых травмах хамстрингов. Объяснить это одной причиной, например длиной мышечных пучков, нельзя.
- Разные упражнения по-разному нагружают хамстринги. По активности на ЭМГ или фМРТ во время упражнения нельзя выбрать одно лучшее упражнение для длинной головки.
Анатомия двуглавой мышцы бедра
Длинная головка начинается в области седалищного бугра и тесно связана с проксимальным сухожилием полусухожильной мышцы. У полуперепончатой мышцы своё отдельное проксимальное прикрепление, поэтому одного общего начала у мышц задней группы бедра нет (Philippon et al., 2015).
Короткая головка начинается от заднелатеральной поверхности бедренной кости, в области шероховатой линии и латеральной надмыщелковой линии. Тазобедренный сустав она не пересекает и поэтому работает иначе, чем длинная головка, хотя дистально обе головки соединяются.
Дистальное сухожилие двуглавой мышцы состоит из нескольких постоянных порций вокруг головки малоберцовой кости и частично прикрепляется к проксимальному отделу большеберцовой кости. В кадаверном исследовании 12 свежезамороженных препаратов описали проксимальную, дистальную и медиальную малоберцовые порции, а также большеберцовую (Branch & Anz, 2015).
Иннервация и кровоснабжение
Различаются головки и по иннервации. Длинная получает двигательные ветви в основном от большеберцовой части седалищного нерва, короткая — обычно от его малоберцовой части. По современным анатомическим данным, число и ход мышечных ветвей у разных людей неодинаковы (Farfán et al., 2024; Kozioł et al., 2024).
Мышцу кровоснабжают прободающие ветви глубокой артерии бедра и другие сосуды заднелатеральной области бедра.
Двуглавая мышца бедра и общий малоберцовый нерв
Общий малоберцовый нерв проходит рядом с дистальной частью двуглавой мышцы бедра и головкой малоберцовой кости. В кадаверном исследовании 115 нижних конечностей описали обычный ход нерва вдоль мышцы и вариант, при котором нерв проходил в туннеле между дистальной частью двуглавой мышцы и латеральной головкой икроножной мышцы. Такой вариант встретился в 22 из 115 препаратов (Park et al., 2020).
Поэтому при боли около головки малоберцовой кости с онемением тыла стопы или слабостью тыльного сгибания и эверсии стопы проверяют и общий малоберцовый нерв.
Функции длинной и короткой головок
Обе головки двуглавой мышцы бедра создают сгибающий момент в коленном суставе. Длинная головка, кроме того, разгибает бедро в тазобедренном суставе, а короткая этот сустав не пересекает и прямо на него не действует.
При согнутом коленном суставе обе головки могут вращать большеберцовую кость кнаружи относительно бедренной. Насколько выражено это действие, зависит от угла сгибания в коленном суставе, положения тазобедренного сустава, нагрузки и того, работает нога в открытой или замкнутой кинематической цепи. Архитектура у мышц задней группы разная, и роль двуглавой мышцы в разных движениях тоже меняется (Kellis, 2018).
Латеральные хамстринги влияют на передне-задний сдвиг и ротацию в коленном суставе и участвуют в его динамическом контроле вместе с передней крестообразной связкой.
Дистальное сухожилие лежит в латеральной области коленного сустава рядом со структурами заднелатерального комплекса и механически взаимодействует с ними.
Двуглавая мышца бедра при беге и спринте
При быстром беге на длинную головку двуглавой мышцы приходится большая механическая нагрузка, особенно в конце фазы переноса ноги и при переходе к опоре. По данным классического моделирования, хамстринги сильнее всего растягиваются в конце фазы переноса, причём длинная головка удлинялась относительно больше, чем полусухожильная и полуперепончатая мышца (Thelen et al., 2005).
Последующее моделирование бега на высокой скорости показало, что длина, сила и работа мышечно-сухожильной единицы меняются по фазам шага и вместе со скоростью. Причём мышечные пучки могут вести себя иначе, чем вся единица. По данным УЗИ во время бега, длина пучков длинной головки менялась гораздо меньше, чем длина всей мышечно-сухожильной единицы (Chumanov et al., 2011; Mao et al., 2024).
Нагрузка зависит и от скорости, и от ускорения. По данным моделирования, при разгоне длинная головка может растягиваться сильнее и быстрее менять длину, чем при беге с постоянной скоростью, даже если мгновенная скорость сопоставима (Gurchiek et al., 2025).
Травмы длинной головки двуглавой мышцы бедра
Длинная головка двуглавой мышцы чаще всего страдает при растяжении мышц задней поверхности бедра: в обзоре 34 МРТ-исследований (2761 случай) — примерно в 70% случаев (Grange et al., 2023).
Вероятно, значение имеют архитектура мышцы, скорость изменения длины, сухожильно-апоневротические структуры и перенесённая травма; единой причины не установлено.
Связь длины пучков с риском травмы противоречива: у 152 элитных футболистов травмы чаще были при коротких пучках и низкой эксцентрической силе (Timmins et al., 2016), у игроков американского футбола связи не нашли (Krystofiak et al., 2024), а оценка пучков по УЗИ зависит от метода (Franchi et al., 2020).
Эксцентрическая нагрузка с разгибанием бедра увеличивала объём длинной головки и расчётную длину пучков (Carmichael et al., 2022). После травмы такие упражнения входят в реабилитацию; этапы описаны в протоколе реабилитации после повреждения мышц задней поверхности бедра.
Дистальные повреждения двуглавой мышцы бедра
Изолированные дистальные разрывы и отрывы сухожилия двуглавой мышцы описаны гораздо реже, чем проксимальные и мышечно-сухожильные повреждения хамстрингов. В систематическом обзоре спортивной литературы нашлись описания таких травм лишь у 22 спортсменов. Эта цифра говорит о том, как мало данных опубликовано, а не о том, как часто такая травма встречается (Knapik et al., 2018).
Большинство описанных спортсменов оперировали, но по отобранным случаям преимущество операции не доказать. При дистальной травме обязательно проверяют общий малоберцовый нерв.
Упражнения для двуглавой мышцы бедра
С акцентом на сгибание в коленном суставе работают Nordic Hamstring Exercise, сгибание ног в тренажёре сидя и лёжа и сгибания на слайдерах, с акцентом на разгибание бедра — румынская тяга, тяга на прямых ногах, разгибание бедра на скамье 45° и мост. Nordic выполняют, опираясь голенями на мягкий мат и зафиксировав пятки: с прямым туловищем медленно опускаются вперёд, тормозя движение задней поверхностью бедра, и в конце отталкиваются руками. Румынскую тягу выполняют с ровной спиной и слегка согнутыми ногами, отводя таз назад до натяжения задней поверхности бедра.
Nordic сильнее нагружает полусухожильную мышцу, а упражнения с разгибанием бедра могут смещать акцент на длинную головку (Bourne et al., 2017).
В 12-недельном исследовании сгибание ног сидя дало больший прирост двухсуставных хамстрингов, включая длинную головку, чем сгибание лёжа (Maeo et al., 2021).
Другие варианты — среди упражнений для коленного сустава и упражнений для тазобедренного сустава.
Растяжка и пассивные методы
Боль по заднелатеральной поверхности бедра бывает при травме хамстрингов, поражении дистального сухожилия, поясничной радикулопатии, раздражении седалищного или общего малоберцового нерва и травме заднелатерального отдела коленного сустава.
Длинную головку растягивают, сгибая бедро при выпрямленном коленном суставе: лёжа на спине поднимают прямую ногу с помощью ремня или ставят ногу на невысокую опору и наклоняются вперёд с ровной спиной. Особая ротация стопы и единое время удержания не нужны. Короткую головку, которая пересекает только коленный сустав, так не растянуть.
Массаж и ролл могут ненадолго изменить ощущения или амплитуду. Сильного давления в области головки малоберцовой кости избегают — рядом проходит общий малоберцовый нерв.
Тейпирование двуглавой мышцы бедра
То, что направление аппликации или натяжение кинезиотейпа активирует или тормозит двуглавую мышцу бедра, не доказано.
Частые вопросы
Чем длинная головка двуглавой мышцы отличается от короткой?
Длинная головка начинается в области седалищного бугра и пересекает тазобедренный и коленный суставы. Короткая головка начинается на бедренной кости и пересекает только коленный сустав.
Почему длинная головка часто повреждается при спринте?
При быстром беге на неё приходится большая нагрузка, особенно в конце фазы переноса и при переходе к опоре. Вероятно, важны сразу несколько факторов: сила, скорость изменения длины, архитектура мышцы и распределение нагрузки.
Можно ли предсказать травму по длине пучков длинной головки?
Проверенного порога не существует. Длину пучков продолжают изучать, но результаты проспективных исследований противоречивы, а оценка по УЗИ зависит от метода.
Какие упражнения нагружают двуглавую мышцу бедра?
Её нагружают упражнения на сгибание в коленном суставе, варианты с акцентом на разгибание в тазобедренном суставе и беговые упражнения. Выбор зависит от цели, этапа подготовки, симптомов и требований спорта.
Почему при боли около головки малоберцовой кости важно учитывать общий малоберцовый нерв?
Общий малоберцовый нерв проходит рядом с дистальным сухожилием и головкой малоберцовой кости. Онемение, изменение чувствительности на тыле стопы или слабость тыльного сгибания и эверсии стопы требуют неврологического осмотра.
Читайте также