fbpx

Двуглавая мышца бедра

Двуглавая мышца бедра (англ. biceps femoris) – это мышца заднего отдела бедра, лежащая в заднебоковой части. Она начинается проксимально двумя «головами», которые называются «длинной головкой» (поверхностной) и «короткой головкой» (залегающей глубоко). Это часть мышц задней поверхности бедра. [1]

Начало

  • Длинная головка: седалищный бугор [3]
  • Короткая головка: шероховатая линия бедренной кости и боковая надмыщелковая линия бедра [3]

 

Прикрепление

Боковая часть головки малоберцовой кости [3]

Иннервация

  • Длинная головка: большеберцовый отдел седалищного нерва (L5-S2) [3]
  • Короткая головка: общий малоберцовый отдел седалищного нерва [3]

 

Кровоснабжение

Перфорирующие ветви глубокой артерии бедра, нижней ягодичной и медиальной огибающей бедренную кость артерий [3]

Действия

  • Длинная головка: сгибает колено, разгибает бедро, выполняет вращение голени в латеральном направлении при немного согнутом колене, помогает вращать бедро в латеральном направлении при разогнутом тазобедренном суставе [1] [3]
  • Короткая головка: сгибает колено, выполняет вращение голени в латеральном направлении при немного согнутом колене [1] [3]

 

Функциональная значимость

  • Благодаря действию начала крепления в обратном направлении длинная головка придает стабильность тазу сзади [5]
  • Обе головки обеспечивают стабильность при вращении, предотвращая смещение вперед большеберцовой кости на бедренную кость во время сгибания [5]
  • Ее участие в дугообразном связочном комплексе в заднебоковом углу колена также обеспечивает варусную стабильность и стабильность при вращении колена. [5]

 

Клиническая значимость

Мы знаем, что двуглавая мышца бедра обычно имеет 2 головки, а именно короткую головку и длинную головку. Эти две головки крепятся к головке малоберцовой кости, где в месте крепления они делятся на две части наружными боковыми связками коленного сустава. Любой подвывих или смещение сухожилия двуглавой мышцы бедра или аномальное крепление сухожилия, а также любая травма или отсутствие стабильности мениска могут привести к надрыву сухожилия двуглавой мышцы бедра.

Это необычное состояние с симптомами боли на боковой стороне колена, выступающей головкой малоберцовой кости, болезненным щелчком на боковой стороне колена во время активного и пассивного сгибания колена на 90 градусов и трудностями в выполнении ежедневных или связанных со спортом действий. Поскольку это редкое явление, опубликовано очень мало статей, связанных с этим состоянием. Кроме того, точная патология, приводящая к разрыву сухожилия двуглавой мышцы бедра, до сих пор неизвестна. Однако, согласно исследованиям, возникновение этого состояния может быть вызвано либо перегрузкой, либо длительным занятием спортом, либо врожденным состоянием[6][7].

Во время спринта происходит резкое увеличение или изменение скорости бега, из-за чего обычно повреждается двуглавая мышца бедра и полусухожильная мышца, присутствующие на задней части бедра, что вызвано чрезмерным растяжением этих мышц. Травма длинной головки сухожилия двуглавой мышцы бедра и полусухожильной мышцы наиболее распространена среди футболистов, из-за чего она считается спортивной травмой.[8]

Пальпация

  • Поместите пациента в положении лежа, слегка согнув колено[9].
  • Начиная дистально, найдите латеральную проксимальную границу подколенной ямки, чтобы определить место крепления сухожилия[9].
  • Пальпируйте мышцы задней поверхности бедра сбоку, чтобы определить местоположение двуглавой мышцы бедра[9].
  • Переместите ладонь к седалищному бугру (проксимально), чтобы определить местоположение мышечного брюшка двуглавой мышцы бедра[9].

Проверка наличия растяжения

  • Одной рукой пальпируйте переднюю верхнюю подвздошную ость и подвздошный гребень пациента большим и указательным пальцами[10]
  • Другой рукой поддерживайте ногу пациента чуть выше лодыжки[10].
  • Поднимите ногу пациента до сгибания в тазобедренном суставе, удерживая колено разогнутым, и добавьте вращение вовнутрь большеберцовой кости, чтобы сместить двуглавую мышцу бедра[10].
  • Гибкость двуглавой мышцы бедра теряется, когда начинают вращать тазовую кость кзади[10].

 

Модель распространения боли при нажатии на чувствительные точки

  • Боль, вызванная нажатием на чувствительные точки в нижней половине двуглавой мышцы бедра (длинная или короткая головка), фокусируется на задней части колена и может распространяться вверх по заднебоковой области бедра до складки ягодиц[11].

 

Лечение

Растяжение

  • Попросите пациента лечь на бок и поддерживайте голень при согнутом тазобедренном суставе и колене[12].
  • Держите верхнюю часть ноги и отводите ее[12].
  • Во время отведения постарайтесь поддерживать ногу напротив тела, чтобы пациент мог разогнуть колено в то время, когда происходит нажим на тазобедренный сустав для сгибания.[12]
  • Одной рукой удерживайте верхнюю часть ноги и возвышением большого пальца другой руки постарайтесь растянуть мышцу в противоположную сторону от места крепления.[12]

Упражнение с валиком на четырехглавую мышцу

В настоящем исследовании получены результаты, свидетельствующие о том, что упражнения с валиком на четырехглавую мышцу, эффективны для снижения напряжения двуглавой мышцы бедра. Упражнения с валиком на мышцы пациентов могут привести к изменению диапазона движений, работоспособности и совместной активации мышц вокруг конкретного сустава. По словам исследователя, когда происходит одновременное сокращение мышцы-агониста и мышцы-антагониста, это способствует стабильности коленного сустава. Однако если происходит какое-либо нарушение стабильности сустава, колено особенно подвержено травме. Кроме того, в исследовании рассказывается о травме передней крестообразной связки, которая чаще встречается из-за изменения совместной активации мышц, и о необходимости проведения дальнейших исследований для определения эффективности упражнений с валиком для активации мышц вокруг коленного сустава.[13]

Мобилизация мягких тканей

Мобилизация мягких тканей с помощью метода инструментальной мобилизации мягких тканей (IASTM) выполняется для ягодичных мышц, подвздошно-большеберцового тракта, четырехглавых мышц, приводящих мышц и мышц задней поверхности бедра два раза в неделю в течение 3 недель. Этот метод способствует увеличению диапазона разгибания колена у пациентов, страдающих снижением гибкости или уменьшением диапазона движений из-за дефектов мягких тканей[14].

Триггерные точки двуглавой мышцы бедра

Месторасположение триггерных точек

  • ТТ1 – несколько триггерных точек находится в средней трети наружной/задней поверхности бедра;

Отраженная боль

  • Вентральная и медиальная часть бедра;
  • Коленный сустав.

 

Упражнения для двуглавой мышцы бедра

см. упражнения для двуглавой мышцы бедра

Растяжка двуглавой мышцы бедра

см. растяжка двуглавой мышцы бедра

Массаж двуглавой мышцы бедра

см. массаж двуглавой мышцы бедра

Тейпирование двуглавой мышцы бедра

Рис. 3.31. a. Бицепс бедра, b. тонизирующая аппликация [красная]. Отмерить ленту при натянутой мышце при наклоне пациента вперед, c. aзафиксировать начало ленты у начала мышцы в положении покоя, пациент должен быть в вертикальном положении, d. зафиксировать начало ленты и наложить ленту при натянутой мышце, e. завершенная мышечная аппликация в положении покоя.

Аппликация

  • Этот пример иллюстрирует тонизирующую аппликацию бицепса бедра.
  • Лента отмеряется от начала седалищной бугристости до головки малоберцовой кости с максимальным сгибанием бедра и разгибанием колена (Рис. 3.31b).
  • Начало ленты крепится к месту прикрепления мышцы в положении покоя (Рис. 3.31c).
  • Мышца натягивается, а кожа смещается. Затем лента прикрепляется с 10% натяжением по брюшку мышцы до места прикрепления к головке малоберцовой кости (Рис. 3.31d).
  • Лента притирается при натянутой мышце.
  • Рис. 3.31e иллюстрирует выполненную мышечную аппликацию бицепса бедра.

 

Миофасциальный релиз двуглавой мышцы бедра

см. МФР двуглавой мышцы бедра

 

Источники

  1. Primal Pictures. Available from:http://www.anatomy.tv/interactivehip (accessed 8 May 2015)
  2. Primal Pictures. Available from: https://www.anatomy.tv/#bicepsfemoris (accessed 8 May 2015).
  3. Netter FH. Atlas of Human Anatomy. Philadelphia: Elsevier,2014
  4. Available from: Kenhub-Learn Human Anatomyhttps://www.youtube.com/watch?v=3qmWlrdNUGA Functions of the biceps femoris muscle-Human 3D anatomy|Kenhub
  5. http://www.wheelessonline.com/ortho/biceps_femoris
  6. Mofidi A. Bilateral snapping biceps femoris tendon: a case report and review of the literature. European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology. 2019 Jul 1;29(5):1081-7.
  7. Baras FC, Kang Y, Dimentberg R. Snapping Knee from Biceps Femoris Tendon Subluxation: A Case of Persistent Lateral Knee Pain in an Amateur Cyclist. Int J Surg Proced. 2018 Dec;1(4):121
  8. Rodríguez-Baeza A. Common Origin Tendon of the Biceps Femoris and Semitendinosus Muscles, Functional and Clinical Relevance. International Journal of Morphology. 2020 Oct 1;38(5).
  9. Reichert B, Stelzenmueller W. Palpation Techniques: Surface Anatomy for Physical Therapists. Thieme; New York. 2011.
  10. Sanzo P, MacHutchon M. Length Tension Testing Book 1, Lower Quadrant: A Workbook of Manual Therapy Techniques. Canada: Brush Education, 2015
  11. Travell JG, Simons DG. Myofascial pain and dysfunction: the trigger point manual. Lippincott Williams & Wilkins; 1983.
  12. Ylinen J, Stretching therapy for Sports and Manual therapies. Edinburgh: Churchill Livingstone, 2008
  13. Cavanaugh MT, Aboodarda SJ, Hodgson DD, Behm DG. Foam rolling of quadriceps decreases biceps femoris activation.The Journal of Strength & Conditioning Research. 2017 Aug 1;31(8):2238-45.
  14. Sandrey MA, Lancellotti C, Hester C. The Effect of Foam Rolling Versus IASTM on Knee Range of Motion, Fascial Displacement, and Patient Satisfaction. Journal of Sport Rehabilitation. 2020 Jul 23;1(aop):1-8.
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Телефон: +7 (495) 128-21-29
E-mail: info@physiotherapist.ru
Instagram Telegram WhatsApp

г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Серпуховская | Добрынинская
ежедневно 10:00-22:00