Тонкая мышца

Тонкая мышца (англ. gracilis) – это самая поверхностная и медиальная из мышц в медиальном отделе бедра [1]. Она расположена рядом с приводящими мышцами и пересекает тазобедренный и коленный суставы. Благодаря своему прикреплению к проксимальному отделу большеберцовой кости тонкая мышца способна выполнять больше функций, чем соседние мышцы.

Начало

Тонкая мышца берет начало внизу седалищно-лобковой ветви и тела лобковой кости. [3]

Прикрепление

Тонкая мышца спускается почти вертикально вниз по ноге и крепится к медиальной поверхности большеберцовой кости на участке «гусиной лапки». [3] К «гусиной лапке» также крепится портняжная мышца и полусухожильная мышца. Мышцы, которые крепятся на этом участке, можно запомнить по аббревиатуре «sargent» или «SGT», которая расшифровывается как «портняжная мышца (Sartorius), тонкая мышца (Delicate) полусухожильная мышца (semiTendinosus)».

Иннервация

Тонкие мышцы иннервируются передней ветвью запирающего нерва (L2-L4). Передняя ветвь запирающего нерва также иннервирует длинную приводящую мышцу, а иногда и короткую приводящую мышцу. [3]

Кровоснабжение

Кровоснабжение тонкой мышцы осуществляет медиальная огибающая бедренную кость артерия. [3]

Функция

Благодаря своему креплению к большеберцовой кости тонкая мышца сгибает колено, отводит бедро и выполняет медиальное вращение большеберцовой кости на бедре. [4]

Клиническая значимость

Травмы паха или паховые растяжения (растяжения приводящих мышц) обычно возникают в жёстких контактных видах спорта, которые включают баллистические движения или растяжку. Разрыв мышц обычно происходит в проксимальной области вблизи костных прикреплений в тазовой области [1]. Тонкие мышцы также широко используются в качестве донорского мышечного лоскута в микрохирургии. Благодаря ее мышечному типу эту мышцу можно пересаживать в разные места на теле в целях реконструкции. Тонкая мышца может быть использована в фасциальной реконструктивной хирургии, а также для восстановления мышц рук.

Обследование

Тонкую мышцу можно протестировать, поместив пациента в сидячее положение, рука терапевта помещается на дистальный отдел большеберцовой кости пациента. Пациента просят отвести, медиально повернуть и согнуть бедро, а также согнуть колено.

Триггерные точки

Месторасположение триггерных точек

• ТТ1 и ТТ2 – в средней трети брюшка мышцы;

Отраженная боль

• Внутри бедра.

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости тонкой мышцы

Физиологическая площадь поперечного сечения тонкой мышцы очень мала по сравнению с площадью других сгибателей колена и приводящих мышц бедра. Однако у тонкой мышцы есть существенный момент для приведения бедра. Кроме того, она имеет большой моментальный рычаг для сгибания колена. Таким образом, мышца, по-видимому, способна генерировать значительные моменты в бедре и колене; однако нет известных исследований, которые изучали бы способность тонкой мышцы генерировать крутящий момент в колене или бедре. Таким образом, последствия слабости неизвестны.

Последствия напряженности тонкой мышцы

Изолированная напряженность тонкой мышцы маловероятна. Напряженность, скорее всего, возникнет при наличии напряженности всей группы приводящих мышц бедра. Эффекты напряжения приводящих мышц тазобедренного сустава подробно описаны в главе 39, но включают в себя уменьшение диапазона отведения тазобедренного сустава.

Упражнения

Упражнения для тонкой мышцы включены в комплекс упражнений для тазобедренного сустава.

Стретчинг

см. растяжка тонкой мышцы

Массаж

см. массаж тонкой мышцы

Миофасциальный релиз

см. МФР тонкой мышцы