fbpx

Лестничные мышцы

Лестничные мышцы (англ. scalene) – это группа из трех пар мышц в латеральном отделе шеи: передняя, средняя и задняя лестничные мышцы. Иногда имеется четвертая, наименьшая лестничная мышца, расположенная за нижней частью передней лестничной мышцы. Плечевое сплетение и подключичная артерия проходят между передней и средней лестничными мышцами, а подключичная вена и диафрагмальный нерв проходят спереди от передней лестничной мышцы в месте ее прохождения над первым ребром.

Начало

  • Передняя лестничная мышца: Передние бугорки поперечных отростков позвонков C3-C6
  • Средняя лестничная мышца: Задние бугорки поперечных отростков позвонков C2-C7
  • Задняя лестничная мышца: Задние бугорки поперечных отростков позвонков C5-C7

Прикрепление

  • Передняя лестничная мышца: Лестничный бугорок первого ребра
  • Средняя лестничная мышца: Верхняя поверхность первого ребра за подключичной артерией
  • Задняя лестничная мышца: Латеральная поверхность второго ребра

Иннервация

  • Передняя лестничная мышца: плечевое сплетение, C5-C7
  • Средняя лестничная мышца: плечевое сплетение, C3-C8
  • Задняя лестничная мышца: плечевое сплетение, C7-C8

Кровоснабжение

Восходящая шейная артерия, ветвь щитошейного ствола, для всех трех лестничных мышц.

Действие

Сгибает и поворачивает шею.

Функция

Действие передней и средней лестничных мышц состоит в поднятии первого ребра, они также сгибают и наклоняют шею в сторону сокращения. Действие задней лестничной мышцы состоит в поднятии второго ребра и наклоне шеи в сторону сокращения. Лестничные мышцы также являются вспомогательными мышцами вдоха вместе с грудино-ключично-сосцевидной мышцей [1].

Патологии

Лестничный миофасциальный болевой синдром – это регионарный болевой синдром, при котором боль начинается в области шеи и иррадиирует вниз в руку. Это состояние может быть как первичным, так и следствием фоновой шейной патологии. [2] Активность триггерных точек в группе лестничных мышц играет важную роль во многих болевых состояниях верхнего отдела тела. Врач должен знать эту группу мышц и ее триггерные точки очень хорошо, так как они могут обеспечить эффективные решения проблем боли в груди, в верхней части спины, в плечевом суставе, ирраддиирующей в руку боли или синдрома верхней апертуры грудной клетки, боли в запястье и кисти пациентов.

Эти триггерные точки могут вызывать боль в груди и затрудненное дыхание, и многие пациенты очень волнуются, так считают, что у них симптомы заболевания сердца [3]. Клинические диагнозы, в которых могут быть задействованы симптомы от этих мышц:

  • Синдром верхней апертуры грудной клетки
  • Субакромиальный тендинит
  • Тендинит двуглавой мышцы
  • Латеральный эпикондилит
  • Спастическая кривошея (синдром кривошеи)
  • Синдром запястного канала
  • Реберно-ключичный синдром (синдром шейного ребра)

 

Деятельность, которая вызывает боль и симптомы в лестничных мышцах

  • Хлыстовая травма
  • Сильный кашель
  • Судорожный вдох (люди, страдающие астмой, эмфиземой, бронхитом или пневмонией, особенно предрасположены к проблемам лестничных мышц)
  • Вытягивание или подъем чего-либо руками на уровень талии
  • Длительная работа с головой, повернутой в одну сторону
  • Сон на животе с головой, повернутой в одну сторону
  • Ношение тяжелого рюкзака или сумки
  • Ношение тугого воротника или галстука. [4]

 

Тестирование лестничных мышц

Положение тела пациента: Пациент в положении лежа на спине, голова приподнята и повернута в сторону, противоположную обследуемой, руки подняты над головой.

Положение врача: Врач стоит в голове стола, пальцы врача на лбу пациента.

Описание тестирования мышцы: Пациента просят наклонить голову к груди с легким сопротивлением врача.

Лечение

Первое, что нужно сделать, чтобы избавиться от триггерных точек в лестничных мышцах, это устранить причины. [4]

  • Осторожно помещают кончики пальцев правой руки на левую сторону шеи. Поддерживают легкое давление на точке на боковой поверхности шеи. Повторяют на разных участках шеи с обеих сторон. Повторяют от 5 до 10 раз на каждой стороне. [5]

Может быть полезно прикладывать горячий компресс или грелку к шее на 10-15 минут перед выполнением этого растягивания. Между растягиваниями дышат правильным диафрагмальным дыханием с глубокими медленными дыхательными движениями, чтобы расслабить шею.

  • Растягивание выполняют в положении лежа на спине (лицом вверх) на кровати или на полу

Опускают и фиксируют плечо на растягиваемой стороне, поместив кисть руки на стороне растягивания под ягодицу
Другую руку проводят над головой, так чтобы пальцы касались верхней поверхности уха.
Осторожно тянут голову и шею, так чтобы голова наклонялась в сторону, противоположную растягиваемой, при этом расслабляют мышцы шеи. Пытаются как бы подтянуть ухо к плечу.

  • Теперь поворачивают голову, и объем вращательного движения головы определяет, какая из лестничных мышц задействована.
  1. Чтобы задействовать заднюю лестничную мышцу, поворачивают лицо к тянущей руке
  2. Чтобы задействовать переднюю лестничную мышцу, поворачивают лицо от тянущей руки.
  3. Чтобы задействовать среднюю лестничную мышцу, смотрят прямо вверх на потолок или немного в сторону тянущей руки.

Следует сосредоточить максимум усилий на мышце, которая ощущается плотнее всего при повороте головы для определения задействованных мышц. Удерживают растягивание примерно шесть-семь секунд.

  • Чтобы усилить мышцу, садятся удобно на стул. Помещают ладонь правой руки на правую сторону головы. Эта рука будет действовать как стабилизатор в данном упражнении. Начинают наклонять правое ухо к правому плечу, поддерживая сопротивление правой рукой. Повторяют 8-12 раз с каждой стороны. Усиливая лестничные мышцы, вы увеличиваете способность к стабилизации шейного отдела позвоночника, что снижает риск травмы в будущем. [6]
  • Еще одно упражнение для усиления лестничных мышц: в положении сидя или стоя прямо оборачивают вокруг головы эластичную ленту. Жестко удерживают концы ленты с одной стороны, так чтобы лента была несколько натянута. Тянут ленту от головы, сопротивляясь движению удерживанием головы в исходном положении. Удерживают такое положение, затем расслабляют и повторяют снова.

 

Триггерные точки лестничных мышц

см. триггерные точки лестничных мышц

Упражнения для лестничных мышц

см. упражнения для лестничных мышц

Растяжка лестничных мышц

см. растяжка лестничных мышц

Массаж лестничных мышц

см. массаж лестничных мышц

Миофасциальный релиз лестничных мышц

см. МФР лестничных мышц

 

Источники

  1. http://en.wikipedia.org/wiki/Scalene_muscles
  2. Abd Jalil N, Awang MS, Omar M. Scalene myofascial pain syndrome mimicking cervical disc prolapse: a report of two cases. Malays J Med Sci 2010;17(1):60-6.
  3. https://www.painscience.com/articles/spot-04-scalenes.php
  4. http://www.gustrength.com/muscles:scalene-muscles-location-actions-trigger-points
  5. http://healthyliving.azcentral.com/scalene-muscle-exercises-5951.html
  6. http://healthyliving.azcentral.com/scalene-muscle-exercises-5951.html
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Телефон: +7 (495) 128-21-29
E-mail: info@physiotherapist.ru
Instagram Telegram WhatsApp

г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Серпуховская | Добрынинская
ежедневно 10:00-22:00