Прямая мышца бедра

Прямая мышца бедра (англ. rectus femoris) входит в группу четырехглавой мышцы. Это основная часть мышцы, расположенная в верхнем, переднем среднем отделе бедра, и единственная мышца в группе четырехглавой мышцы, которая пересекает бедро [1].

Она расположена выше промежуточной широкой мышцы бедра и покрывает ее, а также верхне-медиальную часть латеральной широкой мышцы бедра и медиальной широкой мышцы бедра.

Слово “rectus” (rectus femoris) в переводе с латинского языка означает «прямой». Таким образом, прямая мышца получила свое название благодаря тому, что она проходит прямо вниз по бедру. [2]

Это мышца двойного действия, пересекающая тазобедренный и коленный сустав; поэтому она участвует в сгибании колена на 90° и помогает подвздошно-поясничной области при сгибании бедра[3][1].

Короткая прямая мышца может быть причиной более высокого положения надколенника по отношению к противоположной стороне. Заметно укороченная прямая мышца бедра предполагает сгибание колена менее чем на 80° или выраженную выпуклость верхней части борозды надколенника. [4]

Начало

Берет начало от передней нижней подвздошной ости и части крыловидной мышцы подвздошной кости над вертлужной впадиной. [1]

Прикрепление

Прямая мышца бедра и медиальная широкая мышца бедра, латеральная широкая мышца бедра и промежуточная широкая мышца бедра соединяются с сухожилием четырехглавой мышцы и крепятся к надколеннику и бугристости большеберцовой кости (через связку надколенника). [4]

Иннервация

Прямая мышца бедра возбуждается бедренным нервом, берущим начало от нервных корешков поясничного нерва 2, 3 и 4.

Кровоснабжение

Кровь поступает в прямую мышцу бедра через нисходящую ветвь латеральной окружающей бедренную кость артерии.

Функция

Сгибание бедра

• Прямая мышца бедра действует совместно с подвздошно-поясничной мышцей для сгибания бедра, в частности при согнутом колене. [2]
• Во время ходьбы, выполняя функцию сгибания бедра, она действует совместно с подвздошно-поясничной мышцей в фазе отрыва носка от земли.

Разгибание колена   

• Вместе с другими мышцами, входящими в состав четырехглавой мышцы бедра, она облегчает разгибание колена.
• В конечной фазе переноса ноги прямая мышца бедра действует как разгибатель колена, как мышца в группе четырехглавой мышцы, она вырабатывает силу, необходимую для нагрузки (фаза постановки стопы) в фазе опоры [5].
• Прямая мышца бедра более эффективна в движении, сочетающем гипер разгибание бедра и сгибание колена или из положения разгибания колена и сгибания бедра. Например, при ударе по футбольному мячу[2][3]

Триггерные точки

см. триггерные точки прямой мышцы бедра

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости прямой мышцы бедра

Хотя изолированная слабость прямой мышцы бедра редка, она вызывает снижение силы разгибания колена, а также некоторое снижение силы сгибания бедра. Физиологическая площадь поперечного сечения прямой мышцы бедра составляет приблизительно 15% от общей массы четырехглавой мышцы бедра [28,118]. Прямая электрическая стимуляция прямой мышцы бедра предполагает, что мышца производит приблизительно 20-25% общего момента разгибания во время субмаксимальных сокращений [128]. Таким образом, потеря силы прямой мышцы бедра сама по себе может привести к потере силы разгибания до 25%.

Последствия напряженности прямой мышцы бедра

В отличие от слабости прямой мышцы бедра, изолированная напряженность прямой мышцы бедра является обычным явлением, так как положение для растяжения мышцы (разгибание бедра с сгибанием колена) является необычным положением. Напряженность прямой мышцы бедра ограничивает диапазон движений в комбинированных движениях сгибания колена и разгибания бедра. Выявление напряженности прямой мышцы бедра требует изучения подвижности сгибания колена с одновременным разгибанием бедра. Сгибание бедра приводит к ослаблению прямой мышцы бедра, позволяя больше сгибать колено (рис. 42.2). Роль прямой мышцы бедра в отведении бедра и боковой ротации может затруднить оценку плотности прямой мышцы бедра. Положение бедер должно быть стандартизировано, чтобы получить повторяемые измерения.

Оценка напряженности прямой мышцы бедра

Напряженность прямой мышцы бедра оценивается, как правило, у субъекта, склонного к растяжению бедра. Колено сгибается до тех пор, пока не почувствуется напряжение в передней части бедра от растяжения прямой мышцы бедра. Однако непреднамеренное отведение бедра ослабляет мышцу и может маскировать мышечную напряженность (рис. 42.3). Врач должен позаботиться о том, чтобы поддерживать конечность в сагиттальной плоскости, одновременно разгибая бедро и сгибая колено.

Упражнения

Упражнения для прямой мышцы бедра включены в комплекс упражнений для тазобедренного сустава и коленного сустава.

Стретчинг

см. растяжка прямой мышцы бедра

Массаж

см. массаж прямой мышцы бедра

Тейпирование 

Рис. 3.29. a. Прямая мышца бедра, b. тонизирующая аппликация [красная]. Отмерить ленту при натянутой мышце, c. Прикрепить край ленты в положении покоя, d. закрепить начало ленты и прикрепите I-ленту шириной в один палец выше надколенника. e. прикрепить хвосты ленты вокруг надколенника до бугристости большеберцовой кости. Нерастянутые хвостовые концы ленты крепятся один на другой, f завершенная мышечная аппликация в положении покоя

Аппликация

• Этот пример иллюстрирует тонизирующую аппликацию прямой мышцы бедра.
• Лента отмеряется от начала передненижней подвздошной ости до бугристости большеберцовой кости с максимальным сгибанием бедра и колена (Рис. 3.29b).
• Начало ленты крепится к месту прикрепления мышцы в положении покоя (Рис. 3.29c).
• Мышца натягивается, а кожа смещается. Лента прикрепляется с 10% натяжением по брюшку мышцы шириной в палец выше надколенника; затем разрезанная лента прикрепляется вокруг надколенника к бугристости большеберцовой кости. Нерастянутые хвосты ленты крепятся один на другой (Рис. 3.29 d).
• Лента притирается при натянутой мышце.
• Рис. 3.29e иллюстрирует выполненную мышечную аппликацию прямой мышцы бедра.

Миофасциальный релиз

см. МФР прямой мышцы бедра