fbpx

Медиальная широкая мышца бедра

Медиальная широкая мышца бедра (англ. vastus medialis) – одна из четырех мышц, составляющих группу четырехглавых мышц. Она берет начало в верхней части бедренной кости и присоединяется в виде уплощенного сухожилия к сухожилию четырехглавой мышцы бедра, которое крепится к верхней границе надколенника. [1]

Начало

Нижняя часть межвертельной линии, по межвертельной линии к медиальной губе шероховатой линии бедренной кости, медиальной межмышечной перегородке и апоневрозу приводящей мышцы. [1]

Прикрепление

В медиальную часть сухожилия четырехглавой мышцы, соединяясь с прямой мышцей бедра и другими четырехглавыми мышцами, покрывающими надколенник, затем связкой надколенника в бугристость большеберцовой кости. [1]

Иннервация

Ветвь от заднего отдела бедренного нерва, отходящая от L2, 3 и 4. [1]

Кровоснабжение

Бедренная артерия и ветви от глубокой бедренной артерии. [1]

Функция

Медиальная широкая мышца бедра вместе с другими мышцами, составляющими четырехглавую мышцу бедра, разгибает коленный сустав. [1]

Клиническая значимость

Слабость медиальной широкой мышцы бедра связана с патологическим смещением надколенника и пателлофеморальным болевым синдромом. Лечение заключается в восстановлении баланса между медиальной широкой мышцей бедра и латеральной широкой мышцей бедра, для чего требуется укрепление косых волокон медиальной мышцы, а также оценка степени динамической супинации и пронации стопы.[2][1]

Укрепление косых волокон медиальной широкой мышцы бедра стало менее популярным методом лечения боли в передней части колена, поскольку доказательства в пользу изолированных упражнений были подвергнуты критике за их низкое качество.[3][4][5][6] Кроме того, исследователи сомневаются в существовании косых волокон медиальной широкой мышцы бедра [7] и обнаружили, что любое упражнение на четырехглавую мышцу аналогично активирует широкие мышцы.[8] В качестве более эффективного метода было предложено дальнейшее усиление кинетической цепи. Каямбаши и соав. (Khayambashi et al.) было обнаружено, что укрепление тазобедренного сустава является более эффективным методом для снятия пателлофеморальной боли, чем укрепление колена.[9]

Пальпация

Ее можно пальпировать по всей длине. Дистально сухожилие четырехглавой мышцы можно нащупать в месте крепления к проксимальной границе (основанию) надколенника.

Триггерные точки медиальной широкой мышцы бедра

см. триггерные точки медиальной широкой мышцы бедра

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости медиальной широкой мышцы бедра

Моделируемая слабость широкой медиальной мышцы бедра у трупных образцов приводит к боковому смещению надколенника при терминальном разгибании [102]. Однако эффект слабости широкой медиальной мышцы бедра in vivo остается спорным, хотя некоторая согласованность в данных начинает появляться. Во-первых, важно повторить, что широкая медиальная мышца бедра, по-видимому, участвует вместе с другими головками четырехглавой мышцы бедра на протяжении всего разгибания колена [63]. Это участие не зависит от углового положения колена, скорости сокращения и способа сокращения (концентрический против эксцентрический) [27,42,77]. Таким образом, трудно определить сценарий, в котором имеется изолированная слабость широкой медиальной мышцы бедра. Слабость широкой медиальной мышцы бедра в сочетании с остальной частью четырехглавой мышцы бедра приводит к снижению силы при разгибании колена. Тем не менее, остается сильное клиническое впечатление, что слабость широкой медиальной мышцы бедра способствует боли в колене спереди, позволяя чрезмерно латеральное смещение надколенника. Аномальное боковое смещение надколенника во время сокращения четырехглавой мышцы сообщается у людей с передней болью в колене [11]. Однако данные, свидетельствующие о том, что специфическая слабость широкой медиальной мышцы бедра способствует аномальному смещению надколенника и, следовательно, передней боли в колене, были расплывчаты. Напротив, сила четырехглавой мышцы бедра в целом коррелирует с наличием или отсутствием передней боли в колене [79,98,99]. Сила четырехглавой мышцы также, по-видимому, является мощным предиктором успеха или неудачи оперативного вмешательства при передней боли в колене [85].

Последствия напряженности медиальной широкой мышцы бедра

Нет никаких сообщений о специфической напряженности широкой медиальной мышцы бедра. Совместная напряженность с остальной частью четырехглавой мышцы бедра уменьшает диапазон сгибания колена.

Упражнения для медиальной широкой мышцы бедра

см. упражнения для медиальной широкой мышцы бедра

Растяжка медиальной широкой мышцы бедра

см. растяжка медиальной широкой мышцы бедра

Массаж медиальной широкой мышцы бедра

см. массаж медиальной широкой мышцы бедра

Миофасциальный релиз медиальной широкой мышцы бедра

см. МФР медиальной широкой мышцы бедра

 

Источники

  1. Anatomy.tv | 3D Human Anatomy | Primal Pictures [Internet]. Anatomy.tv. 2018 [cited 16 March 2018]. Available from: http://www.anatomy.tv/
  2. Werner S. Anterior knee pain: an update of physical therapy. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2014 Oct 1;22(10):2286-94.
  3. Crossley K, Bennell K, Green S, McConnell J. A systematic review of physical interventions for patellofemoral pain syndrome. Clinical Journal of Sport Medicine. 2001 Apr 1;11(2):103-10.
  4. Heintjes EM, Berger MY, Bierma-Zeinstra SM, Bernsen RM, Verhaar JA, Koes BW. Exercise therapy for patellofemoral pain syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2003 Jan 1;4.
  5. Rodriguez-Merchan EC. Evidence based conservative management of patello-femoral syndrome. Archives of Bone and Joint Surgery. 2014 Mar;2(1):4.
  6.  Seeley MK, Park J, King D, Hopkins JT. A novel experimental knee-pain model affects perceived pain and movement biomechanics. Journal of athletic training. 2013 May;48(3):337-45.
  7. Smith TO, Nichols R, Harle D, Donell ST. Do the vastus medialis obliquus and vastus medialis longus really exist? A systematic review. Clinical anatomy. 2009 Mar 1;22(2):183-99.
  8. Smith TO, Bowyer D, Dixon J, Stephenson R, Chester R, Donell ST. Can vastus medialis oblique be preferentially activated? A systematic review of electromyographic studies. Physiotherapy theory and practice. 2009 Jan 1;25(2):69-98.
  9. Khayambashi K, Fallah A, Movahedi A, Bagwell J, Powers C. Posterolateral hip muscle strengthening versus quadriceps strengthening for patellofemoral pain: a comparative control trial. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2014 May 1;95(5):900-7.
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Телефон: +7 (495) 128-21-29
E-mail: info@physiotherapist.ru
Instagram Telegram WhatsApp

г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Серпуховская | Добрынинская
ежедневно 10:00-22:00