Васюта А.С., спортивный физиотерапевт
Латеральная широкая мышца бедра (англ. vastus lateralis) — самая крупная из четырёх головок четырёхглавой мышцы бедра, расположена на наружной поверхности бедра. Она покрывает латеральную сторону бедренной кости и участвует в разгибании коленного сустава, обеспечивая мощную стабилизацию коленной чашечки во время движения [1].
Начало
Берёт начало от верхней межвертельной линии, основания большого вертела, латеральной шероховатой линии бедренной кости, латерального надмыщелкового гребня и латеральной межмышечной перегородки [1].
Прикрепление
Соединяется с латеральным сухожилием четырёхглавой мышцы бедра, которое крепится к бугристости большеберцовой кости [1].
Иннервация
Задняя ветвь бедренного нерва (L3, L4).
Кровоснабжение
Латеральная артерия, огибающая бедренную кость.
Действие
Совместно с другими головками четырёхглавой мышцы бедра разгибает коленный сустав.
Функции
В повседневной активности четырёхглавая мышца обеспечивает вставание из сидячего положения, подъём и спуск по лестнице, ходьбу и бег. Она не активируется в положении стоя при полном разгибании коленных суставов, но включается в работу во время ходьбы [3].
Пальпация
В положении лёжа на спине:
– Расположите пальпирующую руку дистальнее большого вертела бедренной кости.
– Попросите пациента изометрически напрячь четырёхглавую мышцу бедра.
– Пальпируйте напряжённые волокна, сосредотачиваясь на латеральной поверхности.
– Продолжайте пальпацию вниз до сухожилия четырёхглавой мышцы.
Клиническая значимость
Существует предположение, что при пателлофеморальном болевом синдроме латеральная широкая мышца бедра сокращается раньше медиальной широкой мышцы, что может быть связано с болями в передней области колена [4]. Однако последующие исследования не подтвердили прямую причинно-следственную связь, установив, что различия во времени активации этих мышц встречаются и у здоровых людей.
Месторасположение триггерных точек
ТТ локализуются в проксимальной трети латеральной части бедра, ближе к началу мышцы.
Отраженная боль
Переднелатеральная часть бедра, особенно в области латерального надмыщелка бедренной кости и латеральной поверхности коленного сустава. Боль может распространяться к наружной поверхности голени.
Упражнения
Упражнения для латеральной широкой мышцы бедра включены в комплекс упражнений на укрепление четырехглавой мышцы, включая разгибания коленного сустава в положении сидя, упражнения с отягощением на тренажерах и изометрические сокращения.
Растяжка
Растяжка латеральной широкой мышцы бедра достигается в положении стоя с захватом голени согнутой назад ноги рукой и натяжением бедра назад с сохранением вертикального положения таза.
Миофасциальный релиз
МФР проводится с использованием массажного ролла или мячика, прикладываемого к наружной поверхности бедра в положении лежа на боку. Ролл медленно прокатывается по длине мышцы, особое внимание уделяется чувствительным участкам в проксимальной части бедра.
Последствия слабости латеральной широкой мышцы бедра
Снижение силы разгибания коленного сустава.
Потеря до 20–40% мощности разгибания из-за снижения вклада мышцы в общий момент силы.
Может нарушаться контроль над положением колена при нагрузке (например, при вставании, подъеме по лестнице, беге).
Увеличение нагрузки на другие головки четырехглавой мышцы, что может привести к дисбалансу и вторичным перегрузкам.
Последствия напряженности латеральной широкой мышцы бедра
Ограничение амплитуды сгибания коленного сустава.
Увеличение компрессии между надколенником и бедренной костью, особенно при сгибании.
Повышение риска развития пателлофеморального болевого синдрома.
Может сопровождаться чувством напряжения или тянущей боли по наружной поверхности бедра.
Латеральная широкая мышца бедра (англ. vastus lateralis) расположена на латеральной стороне бедра. Эта мышца является самой большой из группы четырехглавой мышцы бедра [1].
Начало
Верхняя межвертельная линия, основание большого вертела, латеральная шероховатая линия бедренной кости, латеральный надмыщелковый гребень и латеральная межмышечная перегородка [1].
Прикрепление
Латеральное сухожилие четырехглавой мышцы, которое прикрепляется к бугристости большеберцовой кости [1].
Иннервация
Задний отдел бедренного нерва (L3, L4).
Кровоснабжение
Латеральная артерия, огибающая бедренную кость.
Действие
Вместе с другими мышцами четырехглавой мышцы бедра выполняет разгибание коленного сустава.
Функции латеральной широкой мышцы бедра
В повседневной жизни группа четырехглавых мышц позволяет человеку вставать из сидячего положения, подниматься или спускаться по лестнице, а также ходить и бегать. Эти мышцы не активны в положении стоя с полностью разогнутыми коленными суставами, но становятся активными во время ходьбы [3].
Пальпация латеральной широкой мышцы бедра
Лежа на спине:
- Поместите пальпирующую руку дистально по отношению к большому вертелу бедренной кости.
- Попросите пациента изометрически сокращать четырехглавую мышцу бедра.
- Пальпируйте сокращающуюся мышцу, фокусируясь на латеральной стороне.
- Продолжайте пальпировать дистально до сухожилия четырехглавой мышцы.
Клиническая значимость
Некоторые данные свидетельствуют о том, что у пациентов с пателлофеморальным болевым синдромом латеральная широкая мышца бедра преждевременно сокращается по сравнению с медиальной широкой мышцей бедра, которая, как предполагалось, является причиной боли в передней части коленного сустава [4]. В более поздних исследованиях эта теория не была клинически доказана, и было подтверждено, что синхронизация по времени сокращения латеральной широкой мышцы бедра и медиальной широкой мышцы бедра неодинакова даже у здоровых испытуемых [5].
Триггерные точки латеральной широкой мышцы бедра
см. триггерные точки латеральной широкой мышцы бедра
Последствия слабости и напряженности
Последствия слабости латеральной широкой мышцы бедра
Слабость латеральной широкой мышцы бедра снижает силу разгибания коленного сустава. Изолированная слабость латеральной широкой мышцы бедра встречается редко. Однако можно ожидать, что потеря силы латеральной широкой мышцы бедра приведет к существенному снижению силы разгибания. Оценки, основанные на физиологической площади поперечного сечения, предполагают, что латеральная широкая мышца бедра может обеспечивать до 40% силы разгибания коленного сустава. Однако электрическая стимуляция латеральной широкой мышцы бедра во время субмаксимальных сокращений показывала вклад, аналогичный прямой мышце бедра, примерно 20-25% от общего момента разгибания. Обе эти оценки предполагают, что слабость в латеральной широкой мышце бедра приводит к существенной слабости при разгибании коленного сустава.
Последствия напряженности латеральной широкой мышцы бедра
Изолированная напряженность латеральной широкой мышцы бедра встречается редко. Однако она может ограничивать сгибание коленного сустава. Напряженность также может способствовать увеличению контактной силы между надколенником и бедренной костью во время сгибания коленного сустава. Таким образом, напряженность латеральной широкой мышцы бедра может способствовать боли в пателлофеморальном суставе.
Упражнения для латеральной широкой мышцы бедра
Упражнения для латеральной широкой мышцы бедра включены в комплекс упражнений для коленного сустава.
Растяжка латеральной широкой мышцы бедра
см. растяжка латеральной широкой мышцы бедра