Синдром текстовой шеи

Синдром "текстовой шеи" — это термин, введённый американским хиропрактиком Фишманом для обозначения повторяющейся перегрузки структур шеи, возникающей при длительном наклоне головы вперёд при использовании смартфонов, планшетов или других портативных устройств (Neupane et al, 2017). Это состояние также называют «черепашьей шеей» или «компьютерной шеей».

С ростом числа пользователей мобильных устройств во всём мире распространённость данного синдрома значительно увеличивается. Особую обеспокоенность вызывает растущая частота случаев среди детей и подростков, которые особенно подвержены воздействию экранов (Vate-U-Lan, 2015).

Анатомически, длительный наклон головы вперёд значительно увеличивает нагрузку на шейный отдел позвоночника. Вес головы в нейтральном положении составляет около 5 кг, однако при наклоне:

• на 15° нагрузка возрастает до ~12 кг;
• на 30° — до ~18 кг;
• на 45° — до ~22 кг;
• при наклоне на 60° — до ~27 кг.

Такое повторяющееся перенапряжение может вызывать мышечную усталость, боль, снижение амплитуды движений и со временем — функциональные нарушения в области шеи и плечевого пояса.

Клиническая картина

Наиболее частыми симптомами являются боль, ограничение подвижности и повышенная чувствительность в области шеи. Эти проявления обусловлены длительным статическим напряжением и перегрузкой мышечного аппарата при привычной позе с наклоном головы вперёд (Neupane et al, 2017).

Основные симптомы включают:

• Скованность в шее — ощущение тугоподвижности, особенно после длительного пребывания в фиксированной позе, с затруднением при поворотах или наклонах головы.
• Боль в шее — локализованная или диффузная, чаще в нижнешейной области. Боль может быть тупой, но при обострении — острой или колющей.
• Иррадиация боли — возможное распространение болевых ощущений в плечо или руку, особенно при вовлечении шейных нервных корешков.
• Мышечная слабость — ослабление глубоких сгибателей шеи и стабилизаторов лопатки (трапециевидные, ромбовидные, наружные ротаторы плечевого сустава).
• Головные боли — напряжение в подзатылочной области может провоцировать цервикогенные головные боли или головные боли напряжения.

Другие возможные последствия при хроническом течении:

• преждевременные дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника;
• уменьшение физиологического грудного кифоза (плоская спина);
• повышенное давление на межпозвоночные диски и риск их компрессии;
• потенциальное снижение жизненной ёмкости лёгких за счёт нарушения грудной экскурсии.

Подходы к лечению

Установлено, что профилактика играет ключевую роль в снижении риска развития симптомов, связанных с длительным использованием мобильных устройств. Чтобы минимизировать нагрузку на шейный отдел позвоночника и окружающие структуры, рекомендуется соблюдать следующие принципы (Toh et al, 2017):

• ограничивать непрерывное использование устройств и делать регулярные перерывы;
• избегать фиксации в одном положении более 5 минут;
• поднимать устройство на уровень глаз, чтобы уменьшить сгибание шеи вперёд;
• минимизировать повторяющиеся однотипные действия (например, длительный набор текста или пролистывание ленты);
• избегать удержания тяжёлых гаджетов в одной руке на протяжении длительного времени.

Реабилитация доказала свою эффективность при лечении пациентов с проявлениями синдрома текстовой шеи, особенно при уже начавшихся дегенеративных изменениях. Оптимальная программа реабилитации длится от 2 до 4 недель и включает:

• мягкотканую и суставную мобилизацию (I–II степени);
• активную и пассивную растяжку укороченных мышц;
• прогрессирующее укрепление мышц стабилизаторов шейного отдела и плечевого пояса;
• коррекцию осанки;
• обучение домашнему комплексу упражнений (Sharah et al, 2014).

При остром болевом синдроме терапевтические меры направлены на купирование боли и восстановление подвижности:

• лёгкие движения в шее (наклоны, повороты, круговые движения);
• активация верхней трапециевидной и передней зубчатой мышц (Kwon et al, 2015);
• упражнения на контроль и стабилизацию шейного отдела;
• тепловые или холодовые процедуры;
• массаж и миофасциальный релиз.

В случае хронической боли, устойчивой к реабилитации, возможно применение дополнительных вмешательств:

• медикаментозное обезболивание;
• инъекции в фасеточные суставы или триггерные точки;
• методы акупунктуры (Neupane et al, 2017).

Упражнения при синдроме текстовой шеи

Упражнения при синдроме текстовой шеи включены в комплекс упражнений для шейного отдела.