Трапециевидная мышца

Трапециевидная мышца — крупная поверхностная мышца задней поверхности шеи и верхней части спины. Она соединяет затылочную область и позвоночник с ключицей и лопаткой, участвует в движении плечевого пояса, подъёме руки и движениях шеи.

У мышцы выделяют верхнюю, среднюю и нижнюю области. Это удобное анатомическое деление, но границы между областями не превращают трапециевидную мышцу в три отдельные мышцы с одной фиксированной функцией у каждой. Действие волокон меняется в зависимости от положения лопатки, ключицы, плечевой кости, направления движения и внешней нагрузки.

Главная двигательная иннервация трапециевидной мышцы идёт через добавочный нерв. Поэтому выраженная новая слабость, атрофия или нарушение контроля лопатки требуют более внимательной неврологической оценки, чем обычное ощущение напряжения в верхней части плечевого пояса.

Коротко о главном

• Трапециевидная мышца имеет верхнюю, среднюю и нижнюю области, но они работают как части единой мышцы.
• Основная двигательная иннервация идёт через добавочный нерв. Вклад шейного сплетения анатомически вариабелен.
• Действие разных областей зависит от положения лопатки и руки. Трапециевидная мышца вместе с передней зубчатой участвует в ротации лопатки вверх и других компонентах трёхмерного движения.
• Боль или повышенная ЭМГ-активность верхней области не устанавливают диагноз «доминирование верхней трапециевидной мышцы» (upper trap dominance).
• Шраги, тяги, упражнения Y/T лёжа и движения над головой могут существенно нагружать трапециевидную мышцу, но ЭМГ не определяет клинический выбор упражнения или дозировки.

Анатомия трапециевидной мышцы

Трапециевидная мышца охватывает заднюю шейную и верхнегрудную область. Медиально она начинается от костно-связочных структур затылка, выйной связки и остистых отростков примерно от C7 до T12, а латерально прикрепляется к латеральной трети ключицы, акромиону и ости лопатки.

Общее начало включает медиальную часть верхней выйной линии, наружный затылочный выступ, выйную связку, остистые отростки C7–T12 и соответствующие надостистые структуры. Общее прикрепление приходится на латеральную треть ключицы, акромион и ость лопатки.

Верхняя, средняя и нижняя области различаются направлением волокон и линией тяги. Такое деление полезно для описания анатомии и данных ЭМГ, но в движении области взаимодействуют с лопаткой, ключицей, плечевой костью и соседними мышцами как части единой системы (Camargo & Neumann, 2019).

Иннервация и кровоснабжение

Основную двигательную иннервацию трапециевидной мышцы обеспечивает добавочный нерв — XI пара черепных нервов.

Ветви шейного сплетения также участвуют в иннервации трапециевидной мышцы, причём их вклад анатомически вариабелен. Волокна C2–C4 могут содержать двигательные компоненты (Kierner et al., 2000; Tubbs et al., 2011).

Кровоснабжение обычно связывают с ветвями системы поперечной артерии шеи и соседними сосудистыми ветвями.

Функции трапециевидной мышцы

Трапециевидная мышца участвует в движении и контроле лопатки и ключицы, а её прикрепления в затылочно-шейной области позволяют ей участвовать в движениях шеи. Функция каждого региона меняется вместе с положением лопатки, ключицы, плечевой кости и направлением сопротивления.

Верхняя область

Верхняя область действует через латеральную часть ключицы и может создавать компонент подъёма плечевого пояса. Во время подъёма руки верхняя часть также участвует в механике ротации лопатки вверх через движение ключицы и лопатки.

Средняя область

Средняя область может создавать компоненты ретракции и наружной ротации лопатки, а также стабилизирующий момент в задачах тяги и удержания руки. Её вклад меняется при изменении положения плечевого сустава и амплитуды движения (Castelein et al., 2016).

Нижняя область

Нижняя область может участвовать в ротации лопатки вверх, заднем наклоне, наружной ротации и контроле лопатки при подъёме руки. Описание нижней области только как мышцы, опускающей лопатку, слишком узко для трёхмерной биомеханики плечевого пояса (Camargo & Neumann, 2019).

Движения шеи

Если лопатка и ключица относительно фиксированы, трапециевидная мышца может участвовать в разгибании шейного отдела, боковом наклоне и ротационных компонентах движения головы и шеи. Эти действия зависят от стороны сокращения, положения плечевого пояса и работы других мышц шеи.

Трапециевидная мышца и движение лопатки

При подъёме руки лопатка движется в трёхмерной системе: выполняет ротацию вверх, меняет передний или задний наклон и вращается внутрь или наружу. Эти компоненты связаны с движением ключицы в грудино-ключичном и акромиально-ключичном суставах.

Плечелопаточный ритм описывает согласованное движение плечевой кости и лопатки при подъёме руки. Современные данные не поддерживают одно неизменное числовое соотношение для всех людей и задач: относительный вклад плечевой кости и лопатки меняется между людьми, диапазонами движения, плоскостями подъёма и условиями нагрузки (Fernández-Matías et al., 2025).

Трапециевидная мышца работает совместно с передней зубчатой мышцей и другими мышцами плечевого пояса. Верхняя и нижняя области трапециевидной мышцы вместе с передней зубчатой участвуют в системе ротации лопатки вверх, а вклад передней зубчатой в задний наклон и наружную ротацию лопатки зависит от положения руки и задачи (Camargo & Neumann, 2019; Neumann & Camargo, 2019).

Модель силовой пары полезна как биомеханическое объяснение, но не определяет одну фиксированную схему включения мышц. В реальном движении вклад верхней, средней и нижней областей меняется вместе с амплитудой подъёма, внешним сопротивлением, скоростью, утомлением и целью движения.

Дискинезия лопатки описывает наблюдаемое изменение движения или положения лопатки. Она может быть клинически значимым фактором, но сама по себе не устанавливает дисфункцию трапециевидной мышцы, слабость нижней области, избыточную активность верхней области или причину боли в плече (Kibler et al., 2013).

У спортсменов дискинезия встречается часто, включая людей без симптомов. Один мета-анализ проспективных исследований связал дискинезию с повышенным риском будущей боли в плече, а другой не обнаружил статистически значимого повышения риска будущей травмы плеча. Эти данные поддерживают осторожную интерпретацию, а не автоматический диагноз по внешнему виду лопатки (Burn et al., 2016; Hickey et al., 2018; Hogan et al., 2021).

Боль в области трапециевидной мышцы

Боль и болезненность в области верхней трапециевидной мышцы распространены при различных состояниях шеи и плечевого пояса, но локализация симптомов сама по себе не определяет одну мышцу как источник боли.

Мышечная болезненность может присутствовать при хронической боли в шее, боли в плече, длительной статической работе, повторных движениях, утомлении или высокой тренировочной нагрузке. Эти контексты описывают условия, в которых симптом может появляться, но не превращают трапециевидную мышцу в единственную тканевую причину.

Активность мышцы также может меняться при боли. Такие изменения могут отражать адаптацию к задаче, защитное поведение, утомление, ожидание боли, уровень нагрузки или двигательные привычки. Различия ЭМГ между группами, выявленные в поперечных исследованиях, не доказывают причинную роль отдельной области мышцы.

Упражнения могут быть частью ведения боли в шее или плече. Доказательства обычно относятся к соответствующей клинической группе, а не к подтверждённой изолированной патологии трапециевидной мышцы. Поэтому программа нагрузки подбирается по симптомам, функции и целям человека, а не по одному месту болезненности.

Слабость трапециевидной мышцы и добавочный нерв

Выраженная новая слабость трапециевидной мышцы особенно важна при возможном поражении добавочного нерва. Такая ситуация отличается от обычного ощущения напряжения или усталости в верхней части плечевого пояса.

При поражении добавочного нерва могут наблюдаться опущение плечевого пояса, уменьшение объёма трапециевидной мышцы, нарушение контроля лопатки при подъёме руки, трудность поднять руку выше уровня плеча и латеральный вариант смещения или выступания лопатки в некоторых задачах. Один внешний паттерн не позволяет надёжно установить поражённый нерв.

Дифференциальная оценка крыловидной лопатки включает поражение длинного грудного нерва и передней зубчатой мышцы, добавочного нерва и трапециевидной мышцы, дорсального нерва лопатки и ромбовидных мышц, а также структурные причины. Форма выступания лопатки помогает клиническому рассуждению, но не заменяет анамнез, осмотр и дополнительные исследования по показаниям.

При стойком выступании лопатки, выраженной фокальной слабости или атрофии специализированная оценка может включать электромиографию и исследование нервной проводимости. Высокоразрешающее УЗИ может быть дополнительным методом, но не заменяет клиническую и электродиагностическую оценку во всех ситуациях. В одном проспективном исследовании у 27 пациентов с выступанием лопатки и 41 участника контрольной группы и ЭМГ/исследование проводимости, и УЗИ имели ограничения чувствительности для разных нервов (Bak et al., 2022).

Активность трапециевидной мышцы при боли

Исследования ЭМГ действительно находят групповые различия активности верхней и нижней областей трапециевидной мышцы у части людей с болью в плече. Эти данные не формируют самостоятельный диагноз «доминирование верхней трапециевидной мышцы».

Мета-анализ 2026 года включил 11 исследований: 237 спортсменов с болью, связанной с вращательной манжетой, и 205 здоровых спортсменов из видов спорта с частыми движениями рукой над головой. В среднем в группе с болью активность верхней части трапециевидной мышцы была выше, а нижней — ниже, но определённость доказательств была очень низкой. Эти групповые различия не устанавливают причинность и не создают валидированный клинический порог (Leong et al., 2026).

В клинической практике нет валидированного диагноза «доминирование верхней трапециевидной мышцы», универсального отношения активности верхней и нижней трапециевидной мышцы или универсального отношения ЭМГ-активности верхней трапециевидной и передней зубчатой мышц, которое определяет патологию. Также не установлено, что изменение такого отношения само по себе объясняет уменьшение боли или восстановление функции.

Программа строится от задачи человека, симптомов и переносимой нагрузки. Если нужна сила, выносливость или контроль в конкретном движении, соответствующие области можно тренировать как часть общей программы плечевого пояса.

Упражнения для трапециевидной мышцы

Разные упражнения создают разную нагрузку на области трапециевидной мышцы. Выбор упражнения определяется нужным движением, переносимостью нагрузки, уровнем подготовки и функциональной целью. Данные ЭМГ помогают понять активность мышцы в конкретной задаче, но не дают универсальный рейтинг упражнений.

Высокая ЭМГ-активность показывает электрическую активность мышцы в конкретном упражнении, но не ранжирует упражнения по гипертрофии или клинической эффективности. На результат влияют поверхностная или внутримышечная запись, перекрёстный сигнал соседних мышц, положение электродов, нормализация сигнала, положение плечевого сустава и техника выполнения (Ekstrom et al., 2003; Mendez-Rebolledo et al., 2024; Castelein et al., 2016).

Подбор и дозировка нагрузки

Доказательства не устанавливают одну оптимальную дозировку для верхней, средней или нижней области трапециевидной мышцы. Нагрузку прогрессируют по симптомам во время и после упражнения, восстановлению, цели силы или выносливости, качеству движения при необходимости, требуемой задаче и переносимости внешнего сопротивления.

Обзор параметров дозирования упражнений при боли, связанной с вращательной манжетой, показал высокую вариабельность программ: различались частота, объём, интенсивность, тип упражнений и длительность вмешательства. Эти данные являются косвенным клиническим контекстом для плечевого пояса, а не готовой формулой для трапециевидной мышцы (Dubé et al., 2024).

Скапулярно-ориентированные упражнения могут помогать при боли в плече, но имеющиеся клинические исследования не доказывают, что стратегия обязательной коррекции движения лопатки превосходит качественную общую программу для всех пациентов (Saito et al., 2018; Kamonseki et al., 2023).

Растяжка трапециевидной мышцы

Положение шеи, лопатки, ключицы и руки меняет длину и натяжение трапециевидной мышцы и соседних тканей. Боковой наклон и ротация шеи, движения лопатки и положение руки могут менять ощущение натяжения, но не позволяют изолированно растянуть одну область трапециевидной мышцы.

Растяжку можно использовать для временного изменения ощущения напряжения или увеличения переносимой амплитуды движения, если это соответствует цели человека. Доказательства не устанавливают один лучший вариант, универсальное время удержания или структурную коррекцию осанки через растяжку трапециевидной мышцы.

Если упражнение вызывает выраженную иррадиирующую боль, онемение или новую слабость, его прекращают. При сохраняющихся или выраженных неврологических симптомах требуется оценить их причину.

Триггерные точки, массаж и тейпирование

Болезненные участки и локальная чувствительность в области трапециевидной мышцы часто выявляются при пальпации. Существуют традиционные карты триггерных точек и отражённой боли, но пальпация и совпадение с картой не позволяют надёжно установить первичную тканевую причину боли у конкретного человека.

Массаж и мануальные техники

Массаж и мягкие мануальные техники могут временно менять боль, ощущение скованности или переносимость движения у части людей. Такой эффект лучше рассматривать как краткосрочную модуляцию симптомов, а не как разрушение спаек, освобождение фасции или восстановление правильного положения лопатки.

Обзоры мануальной терапии при субакромиальной боли и вмешательств, направленных на триггерные точки, при боли, связанной с вращательной манжетой, показывают преимущественно краткосрочные и неоднородные эффекты. Эти данные не подтверждают структурную коррекцию положения лопатки или устранение доказанной патологии трапециевидной мышцы (Robles-Pérez et al., 2025; Zeng et al., 2025).

Тейпирование

Кинезиотейпирование области трапециевидной мышцы иногда используют как краткосрочное дополнение. Более общие исследования при боли в плече не подтверждают его устойчивого клинического преимущества и не показывают, что направление аппликации надёжно изменяет тонус отдельной области мышцы (Ghozy et al., 2020).

Частые вопросы