Трапециевидная мышца

Трапециевидная мышца (trapezius) — крупная поверхностная мышца, покрывающая заднюю поверхность шеи и верхнюю часть спины. Она соединяет затылок и позвоночник с ключицей и лопаткой и участвует в движениях плечевого пояса, подъёме руки и движениях шеи.

В мышце выделяют верхнюю, среднюю и нижнюю части. Такое деление удобно для описания, но это не три самостоятельные мышцы с неизменной функцией каждой. Функция волокон зависит от положения лопатки, ключицы и плечевой кости, направления движения и внешней нагрузки.

Трапециевидную мышцу иннервирует преимущественно добавочный нерв, поэтому впервые возникшие выраженная слабость, атрофия или нарушение контроля лопатки требуют неврологической оценки.

Коротко о главном

• У трапециевидной мышцы есть верхняя, средняя и нижняя части, но функционируют они как единая мышца.
• Иннервирует её преимущественно добавочный нерв, а вклад шейного сплетения вариабелен.
• Функция её частей зависит от положения лопатки и руки. Вместе с передней зубчатой мышцей она обеспечивает верхнюю ротацию лопатки и участвует в других компонентах её трёхмерного движения.
• Диагноз «доминирование верхней трапециевидной мышцы» (upper trap dominance) не подтверждён.
• Верхнюю часть нагружают шраги, среднюю — тяги и разведение рук лёжа на животе, нижнюю — подъём рук буквой Y лёжа на животе.

Анатомия трапециевидной мышцы

Трапециевидная мышца покрывает заднюю поверхность шеи и верхней части груди. Она начинается по средней линии — от костей и связок затылка, выйной связки и остистых отростков примерно от C7 до T12, а прикрепляется латерально — к латеральной трети ключицы, акромиону и ости лопатки.

Точнее, её начало включает медиальную часть верхней выйной линии, наружный затылочный выступ, выйную связку, остистые отростки C7–T12 и надостистые связки на этих уровнях.

Верхняя, средняя и нижняя части различаются направлением волокон, но в движении работают вместе с лопаткой, ключицей и соседними мышцами как одна система (Camargo & Neumann, 2019).

Иннервация и кровоснабжение

Основной двигательный нерв трапециевидной мышцы — добавочный, XI пара черепных нервов.

В иннервации участвуют и ветви шейного сплетения, но их вклад вариабелен. Среди волокон C2–C4 бывают и двигательные (Kierner et al., 2000; Tubbs et al., 2011).

Мышцу кровоснабжают преимущественно ветви поперечной артерии шеи и соседние сосуды.

Функции трапециевидной мышцы

Трапециевидная мышца перемещает лопатку и ключицу и контролирует их положение, а благодаря прикреплениям к затылку и шее участвует и в движениях шеи. Функция каждой её части зависит от положения лопатки, ключицы и плечевой кости и направления сопротивления.

Верхняя область

Верхняя часть действует на акромиальный конец ключицы и может поднимать плечевой пояс. При подъёме руки она через ключицу и лопатку участвует в верхней ротации лопатки.

Средняя область

Средняя часть обеспечивает ретракцию и наружную ротацию лопатки, а также её стабилизацию при тяговых движениях и удержании руки. Её вклад зависит от положения плечевого сустава и амплитуды движения (Castelein et al., 2016).

Нижняя область

Нижняя часть обеспечивает верхнюю ротацию, задний наклон и наружную ротацию лопатки и её контроль при подъёме руки. Рассматривать её лишь как депрессор лопатки слишком упрощённо для трёхмерной биомеханики плечевого пояса (Camargo & Neumann, 2019).

Движения шеи

При относительно фиксированных лопатке и ключице трапециевидная мышца может разгибать шею, обеспечивать её латеральное сгибание и участвовать в ротации головы и шеи. Конечный эффект зависит от стороны сокращения, положения плечевого пояса и работы других мышц шеи.

Трапециевидная мышца и движение лопатки

При подъёме руки лопатка совершает сложное трёхмерное движение, включающее верхнюю ротацию, передний или задний наклон и внутреннюю или наружную ротацию. Всё это связано с движением ключицы в грудино-ключичном и акромиально-ключичном суставах.

Плечелопаточный ритм — согласованное движение плечевой кости и лопатки при подъёме руки. Единого соотношения для всех людей и задач, по современным данным, нет. Вклад плечевой кости и лопатки индивидуально вариабелен и зависит от амплитуды, плоскости подъёма и нагрузки (Fernández-Matías et al., 2025).

Трапециевидная мышца функционирует совместно с передней зубчатой мышцей и другими мышцами плечевого пояса. Верхняя и нижняя части трапециевидной мышцы вместе с передней зубчатой обеспечивают верхнюю ротацию лопатки, а вклад передней зубчатой в задний наклон и наружную ротацию лопатки зависит от положения руки и задачи (Camargo & Neumann, 2019; Neumann & Camargo, 2019).

Под дискинезией лопатки понимают видимое изменение её движения или положения. Сама по себе она не доказывает ни слабости нижней части трапециевидной мышцы, ни того, что она служит причиной боли (Kibler et al., 2013).

Дискинезия часто встречается у спортсменов и без симптомов. Один метаанализ связал её с повышенным риском боли в плечевом суставе, а другой значимого роста риска травмы не нашёл (Burn et al., 2016; Hickey et al., 2018; Hogan et al., 2021).

Боль в области трапециевидной мышцы

Мышца бывает болезненной при хронической боли в шее, боли в плечевом суставе, длительной статической работе и большой нагрузке, но это условия появления симптома, а не доказательство его причины.

Упражнения входят в лечение боли в шее и плечевом суставе, и нагрузку подбирают по симптомам и задачам пациента.

Слабость трапециевидной мышцы и добавочный нерв

Впервые возникшая выраженная слабость трапециевидной мышцы требует исключения поражения добавочного нерва. Это принципиально отличается от обычного ощущения напряжения или утомления в надплечье.

При поражении добавочного нерва возможны опущение надплечья, атрофия трапециевидной мышцы, нарушение контроля лопатки и затруднение подъёма руки выше горизонтали.

Среди возможных причин крыловидной лопатки — поражение длинного грудного, добавочного и дорсального нервов лопатки, а также структурные изменения.

При стойком выстоянии лопатки, очаговой слабости или атрофии проводят ЭМГ и исследование нервной проводимости, а УЗИ высокого разрешения их дополняет (Bak et al., 2022).

Активность трапециевидной мышцы при боли

ЭМГ-исследования выявляют различия в активности верхней и нижней частей мышцы между людьми с болью в плечевом суставе и без неё.

В метаанализе 11 исследований у спортсменов с болью, связанной с вращательной манжетой, активность верхней части была в среднем выше, а нижней — ниже, но уверенность в этих данных крайне низкая, и причинной связи они не доказывают (Leong et al., 2026).

Программу строят по задачам пациента, симптомам и переносимой нагрузке, тренируя нужные части мышцы в рамках общей программы для плечевого пояса.

Упражнения для трапециевидной мышцы

Верхнюю часть нагружают шраги — подъём плечевого пояса с гантелями без вращения плечами. Среднюю — горизонтальные тяги и разведение рук лёжа на животе (упражнение T), нижнюю — подъём рук буквой Y лёжа на животе и движения рук над головой. Упражнения Y и T сначала выполняют без веса, затем с лёгкими гантелями.

Данные ЭМГ описывают активность частей мышцы в разных упражнениях, но рейтинга упражнений не дают (Ekstrom et al., 2003; Mendez-Rebolledo et al., 2024; Castelein et al., 2016).

Подбор и дозировка нагрузки

Нагрузку повышают с учётом симптомов во время и после упражнения, восстановления и цели — силы или выносливости.

Упражнения для мышц лопатки могут быть эффективны при боли в области плечевого сустава, но клинические исследования не доказывают преимущества обязательной коррекции кинематики лопатки перед качественной общей программой (Saito et al., 2018; Kamonseki et al., 2023).

Растяжка трапециевидной мышцы

Верхнюю часть растягивают наклоном головы в противоположную сторону и немного вперёд, опустив надплечье. Ощущение натяжения при этом дают и соседние ткани.

Растяжка временно уменьшает ощущение напряжения, но осанку не исправляет.

Если упражнение вызывает выраженную боль с иррадиацией в руку, онемение или новую слабость, его прекращают. Если неврологические симптомы выражены или не проходят, их причину нужно уточнить.

Триггерные точки, массаж и тейпирование

При пальпации в трапециевидной мышце часто выявляют болезненные участки, но ручное определение триггерных точек малонадёжно (Lucas et al., 2009).

Массаж и мануальные техники

Массаж и мягкие мануальные техники у части пациентов временно уменьшают боль и скованность.

В обзорах мануальной терапии при боли в плечевом суставе эффект преимущественно кратковременный (Robles-Pérez et al., 2025; Zeng et al., 2025).

Тейпирование

Кинезиотейп иногда применяют как краткосрочное дополнение, но стойкой пользы он не даёт (Ghozy et al., 2020).

Частые вопросы