В связи с ростом популярности мультимедийных устройств, таких как смартфоны и компьютеры, у их пользователей часто формируется неправильная осанка.
Шея ботаника, или поза с наклоненной вперед головой (англ. forward head posture, или FHP) - это неправильное привычное положение шеи. Она часто сосуществует с верхним перекрестным синдромом.
- Выявляется по гиперэкстензии верхних шейных позвонков и смещению шейных позвонков вперед.[1].
- Торакальный кифоз является осложнением сочетания ссутуленных плеч и круглой верхней части спины.
- Может привести к болезненному укорочению мышц задней части шеи, а также к сдавливанию шейных позвонков - самой верхней части позвоночника, которая поддерживает голову и защищает спинной мозг.
В результате усиленной сжимающей нагрузки, действующий через шейные суставы, и повышенного мышечного напряжения обычно возникает боль. К связанным с FHP проблемами относятся следующие:
- Головные боли
- Дискомфорт в области шеи
- Мышечное напряжение в шее и плечах
- Дискомфорт в средней части спины
- Боль в груди
- Боль, покалывание и онемение в руках
У многих людей развиваются хронические или рецидивирующие проблемы, потому что они получают лечение от боли (например, обезболивающие или противовоспалительные препараты), но никогда не лечат основную причину, которой является FHP.[2] Это 4-минутное видео представляет собой краткое описание FHP [3]
Негативное влияние на здоровье
Оценка позы с наклоненной вперед головой (FHP) имеет клиническое значение для диагностики и реабилитационного лечения.
- FHP увеличивает компрессионную нагрузку на ткани шейного отдела позвоночника, особенно на фасеточные суставы и связки.
- Исследования показали, что симптомы, включая боль в шее, головную боль, боль в височно-нижнечелюстном суставе и нарушения опорно-двигательного аппарата, связаны с FHP.
- FHP оказывает значительное влияние на дыхательную функцию, ослабляя дыхательные мышцы[1].
- FHP может оказывать негативное влияние на статическое равновесие[4].
- Поза с наклоненной вперед головой и круглыми плечами (FHRSP) может привести к боли и дисфункции плеча из-за изменения кинематики лопатки и мышечной активности и, следовательно, повышенния нагрузки на плечо[5][6].
- В задних шейных мышцах наблюдается растяжение и слабость полуостистой щейной мышцы и чрезмерная активность с конечным укорочением полуостистой мышцы головы. Соответствующие мышцы-сгибатели спереди, а именно, длинная мышца шеи и длинная мышца головы, укорачиваются и удлиняются соответственно[6].
Причины возникновения
Распространенность боли в шее в общей совокупности населения высока и достигает 86,8%.[7].
Факторами риска, связанными с позой с наклоненной вперед головой, являются женский пол, пожилой возраст, то, что пациент является бывшим курильщиком, высокие требования на рабочем месте и низкий уровень социальной или рабочей поддержки[7].
Причинами заболевания являются:
- Профессиональная поза: положение с наклоненной вперед или назад головой в течение длительного времени, положение сидя в сутулой или расслабленной позе, неправильная поза при работе с компьютером или экраном.
- Влияние силы тяжести: сутулость, плохое эргономическое выравнивание.
- Неправильные положения других областей, например, таза и поясничного отдела позвоночника.
- Сон со слишком высоко поднятой головой.
- Плохая осанка в течение длительного времени.
- Недостаточное развитие силы мышц спины.
Клинические проявления
Включают
- Мышечную ишемию, боль и утомление
- Уменьшение диапазона движения шейного отдела позвоночника[8]
- Раннюю дегенерацию дисков и образование остеофитов
- Боль и воспаление височно-нижнечелюстного сустава
- Головную боль напряжения
- Увеличение дорсального кифоза и уменьшение роста
- Снижение жизненной емкости легких и диапазона движения плеча и руки
- Возможную протрузию пульпозного ядра и компрессию нервов
- Нарушение подвижности мышц передней части грудной клетки (межреберные мышцы), мышц верхней конечности [9], берущих начало на грудной клетке (большая и малая грудные мышцы, широчайшая мышца спины, передняя зубчатая мышца), мышц шейного отдела позвоночника и головы, прикрепляющихся к лопатке и верхней части грудной клетки (мышца, поднимающая лопатку, грудинно-ключично-сосцевидная мышца, лестничная мышца, верхняя часть трапециевидной мышцы), и мышц подглазничной области (большая и малая задние прямые мышцы головы, нижняя и верхняя косые мышцы головы).
- Нарушение работы мышц из-за растяжения и слабости нижнего шейного и верхнего грудного отделов позвоночника и мышц, отводящих лопатку (ромбовидные мышцы, средняя часть трапециевидной мышцы), передних мышц глотки (надъязычные и подъязычные мышцы) и сгибателей головы (передняя и латеральная прямые мышцы головы, верхняя косая длинная мышца шеи, длинная мышца головы).
- При симптомах височно-нижнечелюстного сустава может наблюдаться повышенное напряжение жевательных мышц (крыловидные, жевательные, височные мышцы).[10][11].
Оценка
Оценка позы с наклоненной вперед головой важна для оценки воздействия терапевтического лечения.
- Клиническая оценка FHP проводится путем наблюдения за положением головы относительно опорных анатомических ориентиров.
- Для измерения постуральных углов можно использовать рентгенографические методы, но это не всегда целесообразно.
- Краниовертебральный угол является одним из самых надежных методов и распространенных углов для оценки FHP. Он исследует положение головы относительно седьмого шейного позвонка (С7) [12]
Реабилитация
- Для облегчения боли:
- Советы по обезболиванию
- Выравнивание осанки, равновесие и походка:
-
- Ретракция шейного отдела позвоночника
- Ретракция лопатки
- Тренировка равновесия (при наличии дисфункции)
- Диапазон движения, подвижность и гибкость суставов[13]
-
- Упражнения на диапазон движений в шейном отделе
- Упражнения на диапазон движений в плечевом суставе
- Вытягивание шейного отдела
- Торакальные мануальные техники и упражнения
- Упражнения на растяжку напряженных структур - трапециевидной мышцы, лестничных мышц, грудино-ключично-сосцевидной мышцы, большой и малой грудных мышц.
- Для уменьшения спазма
-
- Миофасциальное расслабление
- Ишемическая компрессия
- Техника позиционного расслабления (для снятия головных болей напряжения)
- Мышечная сила и выносливость
-
- Упражнения на изометрическое укрепление шейного отдела (начальная фаза), с дальнейшим переходом к изотоническим и динамическим укрепляющие упражнениям.
- Укрепляющие упражнения для мышц, поднимающих лопатку (ромбовидные мышцы, средняя часть трапециевидной мышцы) [14]
- Советы по эргономике
-
- Подберите подходящее количество подушек
- Исправление осанки.