Болезнь Леддерхоза, также известная как подошвенный фиброматоз (англ. plantar fibromatosis), представляет собой небольшое медленно растущее поражение поверхностных волокон подошвенного апоневроза [1]. Его можно описать как доброкачественное фибробластическое пролиферативное расстройство, при котором фиброзные узелки могут развиваться в подошвенном апоневрозе, более конкретно на медиальной подошвенной стороне стопы и в области передней части стопы [2].
Подошвенная фасция, или апоневроз, представляет собой тонкую полосу фасции, которая простирается от нижнего края пяточной кости до подошвенных пластин плюснефаланговых суставов и оснований проксимальных фаланг [3].
Болезнь Леддерхоза названа в честь немецкого хирурга, доктора Георга Леддерхоза. Он впервые описал это состояние в 1894 году как необычный гиперпролиферативный подошвенный апоневроз [4][5].
Это встречается реже, чем болезнь ладони, с распространенностью 0,23% и обычно чаще у мужчин среднего возраста (30-50 лет). Исследования показали, что, хотя мужская предрасположенность больше, чем у женщин, среди детей, по-видимому, наблюдается обратная картина [1].
Из-за отсутствия информации о формировании этого состояния этиология до сих пор остается спорной [6]. По-видимому, оно имеет многофакторную этиологию, включая врожденные и травматические причины, а также длительную иммобилизацию с последующей травмой [1][7]. Пациенты с контрактурами Дюпюитрена, сахарным диабетом, эпилепсией, алкоголики с заболеваниями печени имеют более высокий риск развития болезни Леддерхоза и/или болезни Пейрони [1][2].
В подошвенной области стопы будет видна выпуклость, а также уменьшенная способность сгибать стопу [8][9][10][11]. Не у всех пациентов есть симптоматические жалобы. Жалобы, такие как боль, могут возникать после длительного стояния или ходьбы, или когда эти узелки растут и сдавливают пораженные структуры стопы (из-за нехватки места), такие как сосудисто-нервные пучки, мышцы или сухожилия [6]. Контрактуры стопы не ожидаемы, и пациенты часто имеют нормальные рентгенограммы [6].
Фазы
Поражения также могут появляться в разных местах тела, таких как: [3][5][8]
Повреждения, растяжения, характеристики, вовлеченные структуры и локальная повторяемость могут быть идентифицированы при следующих сканированиях: [1][3]
Несмотря на то, что восстановление с помощью неинвазивного лечения возможно, тяжесть поражения может потребовать другого подхода. Наиболее функциональная операция, по-видимому, состоит из большой или частичной фасциэктомии (для снятия напряжения) с трансплантатами или без них [10][12]. Также может быть выполнено хирургическое удаление узелков [10][12].
Лучевая терапия также является вариантом [2], но в основном она будет использоваться после операции, чтобы уменьшить вероятность рецидива узелков [5].
Лечение болезни Леддерхоза такое же, как и лечение, используемое для реабилитации человека, страдающего контрактурой Дюпюитрена, за исключением того факта, что при этом заболевании лечение будет применяться к стопе [12].
Легкие случаи
Лечение легкого случая болезни Леддерхоза и терапия перед клиническим вмешательством состоят из: [6][12]
Серьезные случаи
В серьезных случаях болезнь Леддерхоза сначала должна быть клинически подтверждена, прежде чем начинать физиотерапевтическое лечение.
Фаза 1 (день 1-3)
Фаза 2 (фаза заживления ран, 8-15-й день)
Этап 3
Телефон: +7 925 219-24-99
E-mail: info@physiotherapist.ru
Telegram
WhatsApp
г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Добрынинская / Серпуховская
ежедневно 09:00-21:00