Третья малоберцовая мышца (англ. peroneus tertius) – это одна из трех малоберцовых мышц (длинная малоберцовая мышца, короткая малоберцовая мышца) [1]. Она расположена в переднем компартменте голени вместе с передней большеберцовой мышцей, длинным разгибателем большого пальца и длинным разгибателем пальцев [2]. Эта мышца отсутствует у 5-17% людей европеоидной расы [3].
Начало
Дистальная половина или треть малоберцовой кости. [4]
Прикрепление
Основание 5-й плюсневой кости. [4]
Иннервация
Глубокий малоберцовый нерв. [1]
Кровоснабжение
Передняя большеберцовая артерия [2]
Функция
Вторичная функция тыльного сгибания и эверсии стопы. [4]
Клиническая значимость
Сила эверсии и тыльного сгибания не страдает у людей, лишенных третьей малоберцовой мышцы. Третья малоберцовая мышца не обеспечивает дополнительной защиты от повреждений связок голеностопного сустава. [3]
Синдром третьей малоберцовой мышцы – это состояние, характеризующееся фиксацией, хрустом, заклиниванием или щелканьем сухожилия третьей малоберцовой мышцы в голеностопном суставе при ходьбе. Это редкое состояние, сопровождающееся болью в переднелатеральной области голеностопного сустава и в заднем отделе стопы. Эта мышца проходит глубоко через нижний удерживатель разгибателей, и, согласно литературным данным, этот синдром может являться следствием ущемления и сдавления третьей малоберцовой мышцы. [2]
При чрезмерных физических нагрузках мышцы переднего компартмента могут быть болезненными при прикосновении, что ведет к развитию переднего компартмент-синдрома. [2]
Триггерные точки
Месторасположение триггерных точек
- ТТ1 (длинная малоберцовая мышца) – на 2-4 см дистально от головки малоберцовой кости над ее диафизом;
- ТТ2 (короткая малоберцовая мышца) – на границе между средней и дистальной третью голени, с обеих сторон сухожилия длинной малоберцовой мышцы;
- ТТ3-ТТ4 (третичная малоберцовая мышца) – несколько дистальнее и кпереди от триггерной точки короткой малоберцовой мышцы.
Отраженная боль
- ТТ1-ТТ2 – наружная щиколотка, средняя треть наружной части голени, наружная часть стопы;
- ТТ3-ТТ4 – спереди и снаружи верхней части голеностопного сустава и на тыльной стороне стопы.
Последствия слабости и напряженности
Последствия слабости третьей малоберцовой мышцы
Слабость третьей малоберцовой мышцы возникает в сочетании со слабостью длинного разгибателя пальцев и других мышц дорсифлексоров. Последствия изолированной слабости, хотя и маловероятны, вероятно, минимальны.
Последствия напряженности третьей малоберцовой мышцы
Как и слабость, изолированная напряженность третьей малоберцовой мышцы маловероятна, и последствия сопутствующей напряженности длинного разгибателя пальцев больше, чем любые потенциальные последствия напряженности третьей малоберцовой мышцы.
Упражнения
Упражнения для третьей малоберцовой мышцы включены в комплекс упражнений для голеностопного сустава.
Стретчинг
см. растяжка третьей малоберцовой мышцы
Массаж
см. массаж третьей малоберцовой мышцы