Третья малоберцовая мышца

Третья малоберцовая мышца (англ. peroneus tertius) – это одна из трех малоберцовых мышц (длинная малоберцовая мышца, короткая малоберцовая мышца) [1]. Она расположена в переднем компартменте голени вместе с передней большеберцовой мышцей, длинным разгибателем большого пальца и длинным разгибателем пальцев [2]. Эта мышца отсутствует у 5-17% людей европеоидной расы [3].

Третья малоберцовая мышца

Начало

Дистальная половина или треть малоберцовой кости. [4]

Прикрепление

Основание 5-й плюсневой кости. [4]

Иннервация

Глубокий малоберцовый нерв. [1]

Кровоснабжение

Передняя большеберцовая артерия [2]

Функция

Вторичная функция тыльного сгибания и эверсии стопы. [4]

Клиническая значимость

Сила эверсии и тыльного сгибания не страдает у людей, лишенных третьей малоберцовой мышцы. Третья малоберцовая мышца не обеспечивает дополнительной защиты от повреждений связок голеностопного сустава. [3]

Синдром третьей малоберцовой мышцы – это состояние, характеризующееся фиксацией, хрустом, заклиниванием или щелканьем сухожилия третьей малоберцовой мышцы в голеностопном суставе при ходьбе. Это редкое состояние, сопровождающееся болью в переднелатеральной области голеностопного сустава и в заднем отделе стопы. Эта мышца проходит глубоко через нижний удерживатель разгибателей, и, согласно литературным данным, этот синдром может являться следствием ущемления и сдавления третьей малоберцовой мышцы. [2]

При чрезмерных физических нагрузках мышцы переднего компартмента могут быть болезненными при прикосновении, что ведет к развитию переднего компартмент-синдрома. [2]

Триггерные точки

Триггерные точки третьей малоберцовой мышцы

Месторасположение триггерных точек

  • ТТ1 (длинная малоберцовая мышца) – на 2-4 см дистально от головки малоберцовой кости над ее диафизом;
  • ТТ2 (короткая малоберцовая мышца) – на границе между средней и дистальной третью голени, с обеих сторон сухожилия длинной малоберцовой мышцы;
  • ТТ3-ТТ4 (третичная малоберцовая мышца) – несколько дистальнее и кпереди от триггерной точки короткой малоберцовой мышцы.

Отраженная боль

  • ТТ1-ТТ2 – наружная щиколотка, средняя треть наружной части голени, наружная часть стопы;
  • ТТ3-ТТ4 – спереди и снаружи верхней части голеностопного сустава и на тыльной стороне стопы.

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости третьей малоберцовой мышцы

Слабость третьей малоберцовой мышцы возникает в сочетании со слабостью длинного разгибателя пальцев и других мышц дорсифлексоров. Последствия изолированной слабости, хотя и маловероятны, вероятно, минимальны.

Последствия напряженности третьей малоберцовой мышцы

Как и слабость, изолированная напряженность третьей малоберцовой мышцы маловероятна, и последствия сопутствующей напряженности длинного разгибателя пальцев больше, чем любые потенциальные последствия напряженности третьей малоберцовой мышцы.

Упражнения

Упражнения для третьей малоберцовой мышцы включены в комплекс упражнений для голеностопного сустава.

Стретчинг

см. растяжка третьей малоберцовой мышцы

Массаж

см. массаж третьей малоберцовой мышцы

Миофасциальный релиз

см. МФР третьей малоберцовой мышцы

Источники

  1. Lippert, Lynn S. Clinical Kinesiology and Anatomy. 5th ed. Philadelphia: F A Davis Company; 2016.
  2. Chaurasia BD. Human Anatomy Regional and Applied Dissection and Clinical. Vol 2. CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd, 2010
  3. Witvrouw E, Vanden Borre K, Willems TM, Huysmans J, Broos E, De Clercq D. The significance of peroneus tertius muscle in ankle injuries: a prospective study. The American journal of sports medicine. 2006 Jul;34(7):1159-63.
  4. Witvrouw E, Vanden Borre K, Willems TM, Huysmans J, Broos E, De Clercq D. The significance of peroneus tertius muscle in ankle injuries: a prospective study. The American journal of sports medicine. 2006 Jul;34(7):1159-63.
  5. Nabil Ebraheim. Peroneus Tertius Muscle- Everything You Need To Know-Dr.Nabil Ebraheim Available from:https://www.youtube.com/watch?v=n6XWHKJg2OY [last accessed 11/05/2020]