Длинный разгибатель большого пальца стопы

Длинный разгибатель большого пальца стопы (англ. extensor hallucis longus) – это тонкая мышца, расположенная между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев стопы [1]. Мышца является единственным разгибателем межфалангового сустава и основным разгибателем плюснефалангового сустава большого пальца [2].

Начало

Берет начало от средних двух четвертей передней поверхности малоберцовой кости и прилежащей межкостной перепонки [3].

Прикрепление

Прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца стопы [3].

Иннервация

Иннервируется глубоким малоберцовым нервом (L4, L5, S1) [3].

Кровоснабжение

Кровоснабжается ветвью передней большеберцовой артерии [4].

Действие

Длинный разгибатель большого пальца стопы выполняет разгибание плюснефалангового и межфалангового сустава большого пальца. Также участвует в инверсии подтаранного сустава и тыльном сгибании голеностопного сустава [3].

Клиническая значимость

При параличе длинного разгибателя большого пальца стопы четко проявляется действие короткого разгибателя большого пальца стопы: дистальная фаланга не разгибается, а проксимальная фаланга разгибается в направлении приведения [3].

Триггерные точки длинного разгибателя большого пальца стопы

Месторасположение триггерных точек

• ТТ1 – чуть дистально от перехода между средней и каудальной третью голени и вентрально по отношению к малоберцовой кости. Находится между длинным разгибателем пальцев стопы и передней большеберцовой мышцей.

Отраженная боль

• Тыльная часть стопы в области первой плюсневой кости и большого пальца, иногда в виде небольшой полосы к триггерной точке.

Отраженная боль отмечается на дистальной стороне первой плюсневой кости и в большом пальце, а также на тыльной стороне стопы. Может достигать голени. Триггерные точки локализованы немного дистальнее соединения между средней и дистальной третями голени, немного спереди от малоберцовой кости. Пациент может также жаловаться на персистирующую боль на тыльной стороне стопы [7].

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости длинного разгибателя большого пальца стопы

Слабость длинного разгибателя большого пальца стопы снижает силу разгибания в плюснефаланговом и межфаланговом суставах. Поскольку это единственный разгибатель в межфаланговом суставе, слабость в разгибании межфалангового сустава является диагностическим признаком слабости длинного разгибателя большого пальца стопы.

Последствия напряженности длинного разгибателя большого пальца стопы

Напряженность длинного разгибателя большого пальца стопы оттягивает плюснефаланговый сустав большого пальца в сторону разгибания, которое, как и на кисти, имеет тенденцию вызывать сгибание в межфаланговом суставе, когда длинный сгибатель большого пальца стопы растягивается, в результате чего возникает когтеобразная деформация большого пальца. Гиперэкстензия большого пальца стопы оттягивает подошвенную пластину дистально, подвергая головку плюсневой кости чрезмерным нагрузкам и вызывая боль. Точно так же гиперэкстензия плюснефалангового сустава втягивает межфаланговый сустав в носковую часть обуви, вызывая боль и мозоли или мозоли на тыльной поверхности межфалангового сустава.

Упражнения для длинного разгибателя большого пальца стопы

Упражнения для длинного разгибателя большого пальца стопы включены в комплекс упражнений для пальцев стопы.

Растяжка длинного разгибателя большого пальца стопы

см. растяжка длинного разгибателя большого пальца стопы

Тейпирование длинного разгибателя большого пальца стопы

b. Тонизирующая аппликация [красная]. Отмерить ленту при натянутой мышце. Уменьшить ширину ленты примерно до 2/3, c. Прикрепить край ленты в положении покоя, d. Зафиксировать начало ленты и наложить ленту при натянутой мышце, e. Завершенная мышечная аппликация в положении покоя

Аппликация

• Этот пример иллюстрирует тонизирующую аппликацию длинного разгибателя большого пальца стопы. Начало проксимальное.
• Лента отмеряется от места прикрепления к дистальной фаланге большого пальца стопы до начала медиальной фасции малоберцовой кости с подошвенным сгибанием голеностопного сустава и сгибанием большого пальца стопы (рис. b).
• Начало ленты крепится к месту прикрепления мышцы в положении покоя (рис. c).
• Мышца натягивается, а кожа стягивается. Затем лента прикрепляется с 10% натяжением по брюшку мышцы к месту прикрепления мышцы на дистальной фаланге большого пальца стопы (рис. d).
• Лента притирается при натянутой мышце.
• Рис. e иллюстрирует выполненную мышечную аппликацию длинного разгибателя большого пальца стопы.

Совет

• Так как мышца тонкая и аппликация ленты достигает кульминации на большом пальце стопы, ленту разрезают так, чтобы она составляла 2/3 ширины ленты.

Массаж длинного разгибателя большого пальца стопы

см. МФР длинного разгибателя большого пальца стопы