Васюта А.С., спортивный физиотерапевтКлювовидно-плечевая мышца, или coracobrachialis, относится к переднему отделу плеча. Она идёт от области клювовидного отростка лопатки к медиальной поверхности плечевой кости и участвует в движениях плечевого сустава.
Для клювовидно-плечевой мышцы характерна вариабельность числа головок, деталей прикрепления и отношения к мышечно-кожному нерву.
Клювовидно-плечевая мышца является лишь одним из возможных анатомических ориентиров при боли спереди плеча. В этой области рядом находятся сухожилия, капсула плечевого сустава, мышцы грудной клетки, плечевое сплетение и другие структуры.
Коротко о главном
- Клювовидно-плечевая мышца проходит от области клювовидного отростка к медиальной поверхности плечевой кости.
- Она участвует в сгибании и приведении в плечевом суставе вместе с более крупными мышцами плечевого комплекса.
- Число головок и детали анатомии мышцы вариабельны. Кадаверические исследования часто описывают двухголовую конфигурацию.
- Мышечно-кожный нерв часто проходит через мышцу или между её головками, но такой ход не универсален.
- При сгибании и приведении плеча мышца получает нагрузку вместе с другими мышцами. Отдельного доказанного способа её изоляции нет.
Анатомия клювовидно-плечевой мышцы
Типично клювовидно-плечевая мышца начинается в области клювовидного отростка лопатки рядом с короткой головкой двуглавой мышцы плеча.
Мышца проходит вниз по переднемедиальной стороне плеча и обычно прикрепляется к медиальной поверхности диафиза плечевой кости в средней области. Варианты числа головок, формы брюшка, начала и прикрепления описаны в современных кадаверических исследованиях.
В исследовании 312 кадаверических верхних конечностей авторы описали морфометрию мышцы и взаимоотношение с мышечно-кожным нервом. В другой работе на 100 верхних конечностях были выделены одно-, двух-, трёх- и четырёхголовые варианты клювовидно-плечевой мышцы, причём двухголовая конфигурация встречалась чаще других (Ilayperuma et al., 2016, Nasr & Youssef, 2024).
| Характеристика | Что известно |
|---|---|
| Начало | Обычно область клювовидного отростка лопатки рядом с короткой головкой бицепса. |
| Ход | Переднемедиальная поверхность плеча. |
| Прикрепление | Чаще медиальная поверхность диафиза плечевой кости в средней области. |
| Варианты | Описаны одно-, двух-, трёх- и четырёхголовые конфигурации. |
Иннервация и отношение к мышечно-кожному нерву
Клювовидно-плечевая мышца обычно получает двигательную иннервацию от мышечно-кожного нерва. Ход нерва относительно мышцы вариабелен: он может проходить через мышцу, между её головками или рядом с ней.
В работе Ilayperuma et al. мышечно-кожный нерв прободал клювовидно-плечевую мышцу в 83,33% из 312 исследованных конечностей. Nasr & Youssef описали разные отношения нерва к мышце и несколько вариантов источника иннервации в 100 кадаверических конечностях (Ilayperuma et al., 2016, Nasr & Youssef, 2024).
Эта вариабельность важна прежде всего для хирургической анатомии и понимания вариантов хода нерва. Анатомические данные сами по себе не показывают, насколько часто такие варианты вызывают симптомы.
Кровоснабжение обеспечивают мышечные ветви плечевой артерии.
Функции клювовидно-плечевой мышцы
Клювовидно-плечевая мышца участвует в сгибании и приведении в плечевом суставе. В этих движениях она работает вместе с дельтовидной мышцей, большой грудной мышцей, короткой головкой бицепса и другими мышцами плечевого комплекса.
Из-за направления тяги она может вносить механический вклад в контроль положения плечевой кости во время движения.
Клиническое значение
Вариабельность отношения к мышечно-кожному нерву имеет значение при хирургических вмешательствах на переднем отделе плеча.
Снижение функции мышцы может уменьшать её вклад в сгибание и приведение в плечевом суставе, однако изолированную слабость трудно отделить от работы дельтовидной, грудных мышц, бицепса и других мышц плечевого комплекса.
При боли или слабости в переднем отделе плеча локализация симптомов сама по себе не позволяет выделить клювовидно-плечевую мышцу среди соседних мышечных, сухожильных и неврологических структур.
Упражнения для клювовидно-плечевой мышцы
Клювовидно-плечевая мышца получает нагрузку при упражнениях, включающих сгибание и приведение в плечевом суставе. Это могут быть подъёмы руки вперёд с сопротивлением, приведение руки к корпусу и комбинированные тяговые движения, если они подходят по цели и переносимости.
Такие упражнения нагружают несколько мышц одновременно. Прямых продольных данных, которые доказывают уникальное изолирующее упражнение или отдельное преимущество одного варианта именно для клювовидно-плечевой мышцы, не выявлено.
Другие варианты нагрузки можно подобрать среди упражнений для плечевого сустава в зависимости от цели и переносимости.
Растяжка клювовидно-плечевой мышцы
Разгибание и отведение в плечевом суставе могут увеличивать длину клювовидно-плечевой мышцы. Такое положение можно использовать как общий вариант мягкой мобилизации при комфортной переносимости.
Специфический лечебный протокол растяжки именно этой мышцы не установлен. Амплитуду выбирают по общей задаче и комфортной переносимости.
Локальная болезненность, триггерные точки и массаж
Локальная болезненность в переднемедиальной области плеча неспецифична и может возникать при разных мышечных, сухожильных, суставных или неврологических состояниях. Традиционные карты триггерных точек не позволяют самостоятельно определить клювовидно-плечевую мышцу как источник симптомов.
В систематическом обзоре по физикальному обследованию миофасциальных триггерных точек авторы нашли ограниченную и неоднородную надёжность признаков, а принятого эталонного стандарта для диагностики триггерных точек не было (Lucas et al., 2009). Этот вывод касается надёжности обследования, а не причин боли в конкретной мышце.
Массаж и мягкотканные техники можно использовать как дополнительный пассивный метод для кратковременного уменьшения дискомфорта. Ответ на такую технику не определяет источник симптомов.
Частые вопросы
Какую функцию выполняет клювовидно-плечевая мышца?
Она участвует в сгибании и приведении в плечевом суставе вместе с дельтовидной, большой грудной, бицепсом и другими мышцами плечевого комплекса.
Сколько головок у клювовидно-плечевой мышцы?
Анатомия вариабельна. В кадаверических исследованиях описаны одно-, двух-, трёх- и четырёхголовые варианты, а двухголовая конфигурация встречалась часто.
Всегда ли мышечно-кожный нерв проходит через клювовидно-плечевую мышцу?
Нет. Мышечно-кожный нерв часто проходит через мышцу или между её головками, но его ход относительно мышцы может различаться.
Можно ли изолировать клювовидно-плечевую мышцу упражнениями?
Специфического доказанного изолирующего упражнения для этой мышцы не установлено. Она получает нагрузку вместе с другими мышцами при сгибании и приведении в плечевом суставе.
Как растягивать клювовидно-плечевую мышцу?
Её длина может увеличиваться при разгибании и отведении в плечевом суставе. Такое положение используют как общий вариант мобилизации, если оно комфортно переносится.
Читайте также