Клювовидно-плечевая мышца

Клювовидно-плечевая мышца (англ. coracobrachialis muscle) – это одна из трех мышц, которые начинаются от клювовидного отростка лопатки. Она расположена на верхнемедиальной стороне плечевой кости [1].

Начало

Вершина клювовидного отростка, между малой грудной мышцей и короткой головкой двуглавой мышцы плеча.

Прикрепление

Сухожилие мышцы прикрепляется к линейному углублению на медиальной стороне середины тела плечевой кости.

Функция

В плечевом суставе клювовидно-плечевая мышца:

• Сгибает и приводит плечо.
• Стабилизирует головку плечевой кости вместе с дельтовидной мышцей и длинной головкой трехглавой мышцы плеча.
• Участвует во вращении руки внутрь [1][2].

Иннервация

Иннервируется мышечно-кожным нервом, который прободает клювовидно-плечевую мышцу.

Кровоснабжение

Получает кровь от ветви плечевой артерии.

Клиническая значимость

Питательное отверстие плечевой кости расположено в области прикрепления этой мышцы к плечевой кости.

Такие симптомы как боль в плечевом суставе и руке, распространяющаяся вниз к задней стороне кисти, наиболее вероятно, обусловлена кальцификацией или уплотнением клювовидно-плечевой мышцы, которые возникают в результате перенапряжения и ношения тяжестей.

Может возникнуть ущемление мышечно-кожного нерва. У пациентов отмечается слабость сгибателей локтя (двуглавой мышцы плеча и плечевой мышцы) и нарушение чувствительности кожи на латеральной стороне предплечья.

Обследование

Пальпация

Врач пассивно сгибает руку пациента в локте, чтобы исключить задействование двуглавой мышцы плеча и обеспечить сокращение только клювовидно-плечевой мышцы: это достигается благодаря тому, что клювовидно-плечевая мышца находится под короткой головкой двуглавой мышцы плеча. Затем просят пациента согнуть локоть: это движение покажет сокращение двуглавой мышцы плеча, но не клювовидно-плечевой мышцы. Затем врач помещает свой большой палец на верхнюю переднемедиальную поверхность плеча, высоко и очень близко к подмышечной впадине, между двуглавой и трехглавой мышцами. Затем перемещают плечо к телу пациента.

Сила

Выделить мышцу для тестирования трудно, так как она не является основным исполнителем движения, и другие мышцы могут участвовать во время тестирования. Исходное положение – сидя или лежа на спине, рука согнута и повернута наружу в плечевом суставе, локоть полностью согнут, предплечье супинировано в положении 5, 4 и 3, а положение 2 обследуется в положении лежа на боку с тестируемой рукой сверху, рука согнута и повернута наружу в плечевом суставе, локоть полностью согнут, предплечье супинировано.

Сопротивление рукой врача должно быть направлено на нижнюю треть плечевой кости и локоть, когда пациента просят повернуть руку наружу.

Триггерные точки

Месторасположение триггерных точек

• ТТ1 и ТТ2 – между дельтовидной и большой грудной мышцами.

Отраженная боль

• Передний пучок дельтовидной мышцы;
• Плечо, предплечье и тыльная сторона кисти.

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости или напряженности клювовидно-плечевой мышцы

Последствия слабости гипотетически должны включать снижение силы при сгибании и приведении плеча. Эффекты напряженности также предположительно должны включать снижение диапазона движений при отведении и разгибании плеча. Изолированная напряженность клювовидно-плечевой мышцы маловероятна.

Упражнения

Упражнения для клювовидно-плечевой мышцы включены в комплекс упражнений для плечевого сустава.

Стретчинг

см. растяжка клювовидно-плечевой мышцы

Массаж

см. массаж клювовидно-плечевой мышцы

Миофасциальный релиз

см. МФР клювовидно-плечевой мышцы