Мышца-супинатор

Мышца-супинатор (англ. supinator) расположена в заднем компартменте предплечья. Как указывает ее название, она является основным супинатором предплечья. [1]

Строение

Мышца-супинатор – это широкая мышца в верхнем заднем компартменте предплечья. Она огибает верхнюю треть лучевой кости и состоит из двух слоев волокон. Между этими слоями располагается глубокая ветвь лучевого нерва. [1]

Начало

Мышца-супинатор имеет широкое проксимальное место прикрепления на локтевой кости и плечевой кости. Два слоя волокон отходят вместе от гребня супинатора локтевой кости, латерального надмыщелка плечевой кости, лучевой коллатеральной связки и кольцевой связки лучевой кости. Поверхностный слой волокон имеет сухожильное начало и окружает верхнюю часть лучевой кости. Глубокий слой волокон окружает шейку лучевой кости над бугристостью лучевой кости. [2]

Прикрепление

Проксимальная треть лучевой кости на переднелатеральной и задней поверхности дистальнее бугристости лучевой кости. [2]

Иннервация

Мышца-супинатор иннервируется глубокой ветвью лучевого нерва, который переходит в задний межкостный нерв после выхода из мышцы-супинатора (C5, C6) [3]

Функция

Основной функцией мышцы-супинатора является супинация предплечья. Она может осуществляться в любом положении локтя – согнутом или разогнутом. Мышца-супинатор действует вместе с двуглавой мышцей плеча, если требуется сильная супинация. Однако двуглавая мышца плеча не способна к супинации, когда локоть разогнут. [3]

Клиническая значимость

Лучевой нерв делится на глубокую и поверхностную ветви непосредственно проксимальнее мышцы-супинатора. Это может стать причиной ущемления или сдавления глубокой ветви и иногда ведет к развитию избирательного паралича мышц, иннервируемых этим нервом. Для этого синдрома (известного как синдром супинатора) известно много возможных причин, включая сдавление различными мягкотканными структурами, окружающими нерв, и напряжение вследствие повторяющихся супинации и пронации.

Обследование

Плечо и локоть пациента разогнуты, предплечье в нейтральном положении. Врач оказывает активное сопротивление супинации и пальпирует вдоль задней части проксимальной трети лучевой кости. [3]

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости мышцы-супинатора

Слабость супинатора уменьшает силу супинации. Конечно, если двуглавая мышца плеча остается неповрежденной, человек продолжает обладать значительной силой супинации. Однако силовая супинация и способность к супинации с вытянутым локтем нарушены.

Последствия напряженности мышцы-супинатора

Изолированная напряженность супинатора маловероятна. Тем не менее, он может быть напряженным вместе с двуглавой мышцей плеча. Напряженность супинатора можно отличить от напряженность двуглавой мышцы плеча, используя понимание двухсуставных мышц. Как описано в обсуждении напряженности двуглавой мышцы плеча, положение плеча влияет на длину двуглавой мышцы и, таким образом, может изменить проявления напряженности двуглавой мышцы в локтевом суставе. Положение плеча не влияет на длину супинатора.

Триггерные точки

см. триггерные точки мышцы-супинатора

Упражнения

Упражнения для мышцы-супинатора включены в комплекс упражнений для локтевого сустава.

Стретчинг

см. растяжка мышцы-супинатора

Массаж

см. массаж мышцы-супинатора

Миофасциальный релиз

см. МФР мышцы-супинатора