Васюта А.С., спортивный физиотерапевтМышца-супинатор — это плоская и широкая мышца, расположенная в верхней задней части предплечья. Она обвивает верхнюю треть лучевой кости и имеет два слоя мышечных волокон. Между этими слоями проходит глубокая ветвь лучевого нерва.
Как следует из названия, основная функция этой мышцы — супинация предплечья.
Начало
Мышца-супинатор берёт начало от нескольких анатомических структур: гребня супинатора на локтевой кости, латерального надмыщелка плечевой кости, кольцевой и лучевой коллатеральной связок. Её поверхностные волокна, имеющие сухожильное начало, обвивают верхнюю часть лучевой кости, а глубокие волокна окружают её шейку чуть выше бугристости.
Прикрепление
Переднелатеральная и задняя поверхность верхней трети лучевой кости, ниже бугристости.
Иннервация
Глубокая ветвь лучевого нерва (C5-C6), которая, выходя из мышцы, становится задним межкостным нервом.
Кровоснабжение
Лучевая артерия, лучевая возвратная артерия и возвратная межкостная артерия.
Функции мышцы-супинатора
Основная функция — супинация предплечья, которую мышца может выполнять вне зависимости от положения локтевого сустава. При активной супинации с сопротивлением супинатор работает вместе с двуглавой мышцей плеча, однако последняя теряет эту функцию при разогнутом локтевом суставе.
Клиническая значимость
Лучевой нерв разделяется на глубокую и поверхностную ветви прямо над мышцей-супинатором, что делает возможной компрессию глубокой ветви при прохождении через мышцу. Это может вызвать избирательный паралич иннервируемых мышц (так называемый синдром супинатора). Причиной могут быть как анатомические особенности, так и функциональные перегрузки, связанные с повторяющимися движениями пронации и супинации.
Триггерные точки мышцы-супинатора
Основная триггерная точка располагается в проксимальной трети предплечья, в области между латеральным надмыщелком плечевой кости и верхней частью лучевой кости. Боль иррадиирует в латеральную сторону локтевого сустава и может распространяться вниз по предплечью к лучезапястному суставу, нередко имитируя латеральный эпикондилит.
Последствия слабости и напряженности
Последствия слабости мышцы-супинатора
Ослабление супинатора приводит к снижению силы при супинации предплечья. Однако при сохранной функции двуглавой мышцы плеча общее снижение силы выражено умеренно. Наибольшие затруднения возникают при супинации с сопротивлением и при разгибании локтевого сустава, когда двуглавая мышца не может эффективно компенсировать супинатор.
Последствия напряженности мышцы-супинатора
Изолированное напряжение супинатора встречается редко. Чаще мышца находится в напряжении совместно с двуглавой мышцей плеча. Чтобы отличить напряжённость супинатора от двуглавой мышцы, следует учитывать, что длина последней зависит от положения плечевого сустава. Супинатор, напротив, не изменяет свою длину при изменении положения плечевого сустава, что позволяет точнее локализовать источник напряжения.
Упражнения для мышцы-супинатора
Изолированное укрепление включает супинацию предплечья с эспандером или гантелью, удерживая локоть в согнутом положении. Выполняется в медленном контролируемом темпе для активации супинатора.
Упражнения для мышцы-супинатора включены в комплекс упражнений для локтевого сустава.
Растяжка мышцы-супинатора
Предплечье удерживается в положении пронации с фиксированным плечом. Легкое давление усиливает растяжку в области верхней части предплечья.
Массаж мышцы-супинатора
Массаж выполняется вдоль верхнелатеральной части предплечья, особенно в области между латеральным надмыщелком и верхней третью лучевой кости. Используются мягкие круговые движения или точечное давление.