Пояснично-тазовый ритм

Введение

Поясничный сустав образован клиновидным межпозвоночным диском спереди и фасеткой L5-S1 сзади.

Кайе (Cailliet) описал конкретный случай скоординированной, одновременной активности поясничного сгибания и переднего наклона таза в сагиттальной плоскости во время сгибания и разгибания туловища. Он объединил движение поясницы и таза. Когда бедро, таз и позвоночник двигаются скоординированно, это приводит к увеличению диапазона движения по сравнению с тем, что может быть доступно только одному сегменту. Это открытая кинематическая цепь и аналог лопаточно-плечевого ритма.

[2]

Что такое пояснично-тазовый ритм?

[3]

Активность наклона вперед, чтобы коснуться пальцев ног с прямыми коленями, зависит от пояснично-тазового ритма.

Пояснично-тазовый  ритм или коксо-вертебральная координация[4] говорит о том, как поясничный отдел позвоночника движется в сочетании с тазом. Это кинематическая связь между поясничным отделом позвоночника и тазобедренными суставами во время движения в сагиттальной плоскости.

Согласно Кайе (Cailliet)[1], первая часть наклона вперед состоит из пояснично-крестцового сгибания с последующим передним наклоном таза в тазобедренных суставах. Мышцы нижней части спины, а именно мышца, выпрямляющая позвоночник, сокращаются эксцентрично, чтобы контролировать движение против силы тяжести, в то время как туловище сгибается, а таз наклоняется вперед. Мышцы, сгибающие бедро, сокращаются концентрически, и это движение уравновешивается эксцентрическим сокращением мышц, разгибающих бедро.

При возвращении в вертикальную позу этот ритм меняется на противоположный. Он начинается с заднего наклона таза в тазобедренном суставе, за которым следует разгибание поясничного отдела позвоночника.[5] Разгибатели бедра инициируют заднее вращение таза, пока он не окажется в более удобном положении для концентрического сокращения разгибателей позвоночника без слишком большой нагрузки на них. По мере того как эти мышцы сокращаются концентрически, сгибатели бедра сокращаются эксцентрически, чтобы помочь контролировать движение. Аспект движения, представляющий интерес, включает время, а также характеристики, связанные с величиной[6].

Влияние пояснично-тазового ритма на боль в пояснице

Был исследован пояснично-тазовый ритм при наклоне вперед и возвращении в исходное положение, что позволило лучше понять схему движения туловища и использовать ее в исследованиях заболеваний поясницы[9]. Во время наклона вперед эксцентрические сокращения разгибателей поясницы и бедра помогают опустить тело в контролируемом движении против силы тяжести. Если мышцы слабые или усталые, вес тела достаточно перегружает мышцы, что вызывает напряжение. Когда тело возвращается в вертикальное положение, если сгибатели бедра напряжены или разгибатели слишком слабы, чтобы инициировать заднее вращение таза, может возникнуть перегрузка разгибателей позвоночника, вызывая травму и боль.[10] (рис. 4)

Улучшение пояснично-тазового ритма путем коррекции осанки с наклоненной вперед головой («компьютерной шеи»)

Было проведено исследование[13], касающееся улучшения пояснично-крестцового ритма путем коррекции наклона головы вперед («компьютерной шеи»), в результате которого был сделан вывод о клинической значимости улучшения пояснично-крестцового ритма путем коррекции наклона головы вперед в течение 4 недель лечения.

Коррекция включала разблокирование шейно-грудной фасции, мобилизацию по методу Мейтланда (Maitland), растяжение трапециевидной мышцы, грудных мышц, мышцы, поднимающей лопатку и упражнений для шеи, таких как подтягивание и опускание подбородка.

Последствия

  1. Используется для выявления "скрещенного тазового синдрома" у гимнасток[14].
  2. Используется для выявления слабости, негибкости или дисбаланса мышц, что способствует возникновению боли в пояснице.

[15]

 

Источники

  1. Cailliet R: Soft Tissue Pain and Disability(ed. 3) ,Philadelphia F.A. Davis,1996
  2. basics of lumbar spine. source: pixy.org.CCO public domain, No attribution required. Available from https://pixy.org/1364428/ [last accessed 23/9/2020]
  3. Bob holzer. Uttanasana yoga icon. Lisensed under creative common. Available from https://thenounproject.com/term/uttanasana/107998/ , [last accessed 23/9/2020]
  4. Tojima M, Ogata N, Nakahara Y, Haga n. Three-dimensional motion analysis of lumbopelvic rhythm during trunk extension. Journal of Human Kinetics 2016 Apr 1;50(1):53-62.
  5. Norkin, C. C., Levangie, P. K. Joint Structure and Function: A Comprehensive Analysis. United States: F.A. Davis Company,2011
  6. Zhou J, Ning X, Fathallah F. Difference in lumbopelvic rhythm between trunk flexion and extension. Clinical Biomechanics. 2016;32:274-279. doi:10.1016/j.clinbiomech.2015.10.012.
  7. Alexandra Kopelovich . Lumbopelvic rhythm . Available from : http://youtu.be/yvVbwcv_sVQ [last accessed 15/9/2020]
  8. Vanessa Yingling . PelvicLumbarMotion . Available from : https://youtu.be/KQgp_dtXm7Q [last accessed 15/9/2020]
  9. Vazirian M, Van Dillen L, Bazrgari B. Lumbopelvic rhythm during trunk motion in the sagittal plane: A review of the kinematic measurement methods and characterization approaches. Physical therapy and rehabilitation. 2016;3.
  10. Lowe W:The lumbopelvic rhythm. Academy of clinical massage, published july 1,2015. Accessed Sept 2020
  11. lumbar joint - anterior. sorce: anatomography. Available from https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Lumbar_vertebrae_anterior.png [last accessed 23/9/2020]
  12. lumbar joint - anterior. sorce: anatomography. Available from https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Lumbar_vertebrae_anterior.png [last accessed 23/9/2020]
  13. Dass B, Shinde D, Kala S et.al. Improvement in the lumbo-pelvic rhythm by correction of forward head posture. Int J Health Sci Res. 2020; 10(9):69-75.
  14. Kruse D, Lemmen B. Spine Injuries in sport of Gymnastics. Current Sports Medicine Reports. 2009;8(1):20-28
  15. NESTA & Spencer Institute . Integrated motion of lumbar spine . Available from : https://youtu.be/qbjiXos89Dc [last accessed 15/9/2020]
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Телефон: +7 925 219-24-99
E-mail: info@physiotherapist.ru
Telegram WhatsApp

г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Добрынинская / Серпуховская
ежедневно 09:00-21:00