Малая грудная мышца

Малая грудная мышца — это треугольная по форме мышца, находящаяся глубже большой грудной мышцы. Обе мышцы формируют переднюю стенку подмышечной области. Вместе с клювовидным отростком лопатки малая грудная мышца образует своего рода арку, под которой проходят важные сосудисто-нервные структуры, направляющиеся к верхней конечности.

Начало

Передняя поверхность 3-5 ребер вблизи их хрящей. Возможны анатомические вариации этой точки прикрепления.

Прикрепление

Медиальный край и верхняя поверхность клювовидного отростка лопатки.

Иннервация

Медиальный грудной нерв (C8-T1). Через грудную петлю также возможна иннервация от латерального грудного нерва.

Кровоснабжение

Грудоакромиальная артерия, ветвь подмышечной артерии.

Действие

Обеспечивает стабилизацию лопатки, её опускание, отведение, наклон и наружную/внутреннюю ротацию.

Функции малой грудной мышцы

При фиксированном плече участвует во вдохе, поднимая рёбра. При зафиксированных рёбрах наклоняет лопатку вперёд.

Клиническая значимость

Малая грудная мышца — тоническая, склонна к гиперактивности и укорочению мышца. В нейрокинетической терапии (НКТ) считается одной из ключевых компенсаторных мышц, особенно при сниженной активности передней зубчатой мышцы. Её напряжение связано с нарушениями осанки (округлённые плечи), дыхательной функцией, дисфункцией плечевого сустава и другими компенсаторными механизмами [7].

Укорочение мышцы может вызывать:

• крыловидную лопатку (за счёт наклона и отрыва медиального края);
• компрессию сосудисто-нервного пучка в зоне верхней грудной апертуры;
• ограничение плечевого сгибания, препятствуя нормальной ротации лопатки и подъёму суставной впадины [4].

Триггерные точки малой грудной мышцы

Локализация:

• ТТ1 — зона перехода брюшка в сухожилие, немного ниже клювовидного отростка лопатки;
• ТТ2 — начало мышцы в области 4-го межреберья.

Зоны отражённой боли:

• передняя область дельтовидной мышцы;
• грудная клетка спереди;
• передняя часть плечевого сустава;
• медиальная сторона локтевого сустава и предплечья;
• ладонная поверхность 3–5 пальцев.

Паттерны отражённой боли сходны с большой грудной мышцей: начало в передней части плечевого пояса с распространением по внутренней поверхности плеча, через локтевой сустав и предплечье, на ладонь и в мизинец, безымянный и средний пальцы.

Напряжённая малая грудная мышца может сдавливать нервы в подмышечной области, вызывая боль, онемение и покалывание по всей руке до кисти.

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости малой грудной мышцы

Слабость малой грудной мышцы может вызывать нарушение функции плечевого пояса, особенно при нагрузке на верхние конечности, например, при ходьбе на костылях. Снижается стабильность лопатки при движениях, требующих ротации лопаточно-грудного сустава вниз, так как уменьшается сила, обеспечивающая это движение.

Последствия напряженности малой грудной мышцы

Напряжённая малая грудная мышца вызывает наклон лопатки вперёд и в сочетании с другими мышцами-синергистами может формировать позу «округлого плеча». Укорочение мышцы снижает наклон лопатки назад и увеличивает её ротацию внутрь при сгибании плечевого сустава. Эти изменения в биомеханике лопатки при сгибании плечевого сустава повышают риск развития импинджмент-синдрома.

Упражнения для малой грудной мышцы

Укрепление через стабилизацию и контроль положения лопатки, включая упражнения на переднюю зубчатую мышцу и другие стабилизаторы лопатки.

Упражнения для малой грудной мышцы включены в комплекс упражнений для плечевого сустава.

Растяжка малой грудной мышцы

Растяжка выполняется в положении с отведённой рукой на опоре и ротацией туловища в противоположную сторону, чтобы удлинить волокна мышцы.

Тейпирование малой грудной мышцы

Пример на изображении демонстрирует тонус-понижающее кинезиотейпирование малой грудной мышцы.

Описание аппликации

• Ленту отмеряют от области пятого ребра до клювовидного отростка при максимально прямом положении туловища (изобр. b).
• Начало тейпа фиксируют в точке прикрепления к ребру, при расслабленном положении тела (изобр. c).
• После натяжения мышцы и смещения кожи кзади, тейп накладывают с натяжением около 10% вдоль мышечных волокон, в направлении к клювовидному отростку (изобр. d).
• Фиксацию завершают разглаживанием тейпа на натянутой мышце.
• На изобр. e показана завершенная аппликация малой грудной мышцы.

Массаж малой грудной мышцы

Массаж в положении лёжа или стоя с использованием пальцев или мяча в области под большой грудной мышцей у края грудной клетки.