fbpx

Мышца, выпрямляющая позвоночник

Мышца, выпрямляющая позвоночник (англ. erector spinae), также известная как крестцово-позвоночная мышца, относится к глубоким мышцам спины. Она расположена к поверхности от группы поперечно-остистых мышц и глубже промежуточной группы мышц спины (верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы). [1] [2]

Мышца, выпрямляющая позвоночник, разгибает позвоночный столб. [1] Она образована тремя мышцами, и ее волокна проходят более или менее вертикально через поясничный, грудной и шейный отделы. Расположена в борозде по бокам позвоночника. В шейном отделе покрыта выйной связкой, а в грудном и поясничном отделах – грудопоясничной фасцией.

Образована тремя мышцами:

  • Остистой мышцей с медиальной стороны
  • Длиннейшей мышцей в середине
  • Подвздошно-реберной мышцей с латеральной стороны

Каждая из этих трех частей далее подразделяется:

Остистая мышца

Самая медиальная часть, прилегающая к позвоночнику. Соединяет остистые отростки соседних позвонков между собой [2]. Разделяется на 3 части [3]:

Длиннейшая мышца

Образует среднюю часть мышцы, выпрямляющей позвоночник, латеральнее остистой мышцы. Длиннейшая мышца образует основной объем группы мышц, выпрямляющих позвоночник. Прикрепляется вдоль поперечных отростков позвонков. [2]

Разделяется на 3 части [2][3]:

Подвздошно-реберная мышца

Самая латеральная часть мышцы, выпрямляющей позвоночник. Прикрепляется к ребрам. [2] Вследствие своего латерального положения напряженная подвздошно-реберная мышца может подтягивать тазобедренный сустав вверх или опускать грудную клетку вниз к тазобедренному суставу.

Разделяется на 3 части [3]:

Действие

При двустороннем сокращении выпрямляют спину и оттягивают голову назад, также участвуют в контроле сгибания позвоночного столба.

Одностороннее сокращение наклоняет позвоночник в сторону и поворачивает голову в противоположную сторону. [2]

Иннервация

Дорсальные ветви спинномозговых нервов. [3]

Кровоснабжение

Ветви позвоночной, глубокой шейной, затылочной, поперечной шейной, задних межреберных, подреберной, поясничной и латеральной крестцовой артерий. [2]

Мышца, выпрямляющая позвоночник, и боль в пояснице

Мышца, выпрямляющая позвоночник, играет важную роль в стабильности позвоночника.

У пациентов с болью в пояснице обнаруживается снижение активности и атрофия многораздельной мышцы, что нарушает стабильность позвоночника. Контроль позвоночника компенсируется усилением активности мышцы, выпрямляющей позвоночник, для стабилизации поясничного отдела.

Повышенная активность мышцы, выпрямляющей позвоночник, усиливает компрессионную нагрузку на позвоночник, постоянно стимулируя ноцицепторы позвоночных структур, что может повышать риск повреждения. [6]

Связь между площадью поперечного сечения мышцы, выпрямляющей позвоночник, и болью в пояснице неоднозначна, в некоторых исследованиях было показано снижение массы мышцы, выпрямляющей позвоночник, при боли в пояснице, тогда как в других не было обнаружено этой связи. [7]

Феномен сгибания-расслабления мышцы, выпрямляющей позвоночник

Феномен сгибания-расслабления определяется как угнетение миоэлектрической активности мышцы, выпрямляющей позвоночник, во время полного сгибания туловища.

У здоровых людей без боли в пояснице мышца, выпрямляющая позвоночник, расслабляется в диапазоне от вертикального положения до полного сгибания поясницы благодаря работе глубоких сгибателей поясницы (многораздельной мышцы), стабилизирующих поясничный отдел.

Однако у людей с болью в пояснице феномен сгибания-расслабления мышцы, выпрямляющей позвоночник, отсутствует, так как мышца задействована в стабилизации поясничного отдела по причине слабости пассивных структур и изменений паттерна нервно-мышечной активации.

Упражнения на стабилизацию поясницы могут восстанавливать феномен сгибания-расслабления мышцы, выпрямляющей позвоночник, посредством усиления многораздельной мышцы.

Однако даже у людей без боли в пояснице может отмечаться асимметричное сгибание туловища (в сочетании с поворотом или наклоном в одну из сторон), что ведет к асимметрии феномена сгибания-расслабления в правой и левой мышцах, выпрямляющих позвоночник, благодаря таким факторам как повторяющиеся асимметричные позы и активность.

Асимметрия феномена сгибания-расслабления повышает риск боли в пояснице. Это также можно корректировать упражнениями на стабилизацию поясницы.[10]

Миофасциальное высвобождение мышц, выпрямляющих позвоночник, у пациентов с неспецифической хронической болью в пояснице нормализует феномен сгибания-расслабления и облегчает боль в пояснице.[11]

Триггерные точки мышцы, выпрямляющей позвоночник

Месторасположение триггерных точек

  • Триггерные точки могут располагаться по всем пучкам мышц, выпрямляющим позвоночник. Как правило, расположение триггерных точек соответствует расположению остистых отростков.

Отраженная боль

  • ТТ1 – по направлению к голове в область плеча и в наружную часть грудной клетки;
  • ТТ2 – по направлению к голове, выше лопатки, вперед к животу, поясничный отдел;
  • ТТ3 – область поясницы, иррадиация в ягодичную область;
  • ТТ4 – область вокруг подвздошно-крестцового сочленения;
  • ТТ5 – по направлению к ягодице и в подъягодичную область.

 

Упражнения для мышцы, выпрямляющей позвоночник

см. упражнения для мышцы, выпрямляющей позвоночник

Растяжка мышцы, выпрямляющей позвоночник

см. растяжка мышцы, выпрямляющей позвоночник

Массаж мышцы, выпрямляющей позвоночник

см. массаж мышцы, выпрямляющей позвоночник

Тейпирование мышцы, выпрямляющей позвоночник

Рис. 3.25. a. Мышца, выпрямляющая позвоночник, b. тонус-понижающая аппликация [синяя]. Отмерить ленту при натянутой мышце, c Прикрепить край ленты в положении покоя, d. закрепить начало ленты и наложить вторую хвостовую полоску на натянутую мышцу, e. Завершенная мышечная аппликация

Аппликация

  • Этот пример иллюстрирует тонус-понижающую аппликацию поясничной зоны.
  • Лента отмеряется от крестца до 12-го грудного позвонка при прямом сгибании туловища (Рис. 3.25 b).
  • Начало ленты крепится к месту прикрепления мышцы в положении покоя (Рис. 3.25 c).
  • Мышца натягивается, а кожа смещается. Затем лента прикрепляется с 10% натяжением паравертебрально по мышечным пучкам до T12 (Рис. 3,25 d).
  • Лента притирается при натянутой мышце.
  • Рис. 3.25e иллюстрирует выполненную мышечную аппликацию внутренних мышц спины.

Важно

  • Различные направления и длины мышечных пучков приводят к мышечным взаимодействиям. Опыт показал, что для тонус-понижающей аппликации в поясничной области начало ленты должно быть прикреплено к крестцу, а Y-хвосты прикреплены паравертебрально к грудным позвонкам. Это правило справедливо для всей внутренней мускулатуры спины. Начало всегда располагается внизу, а затем крепится в направлении вверх.

Совет

  • Каждый отдельный участок шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника может быть проклеен отдельно или в сочетании с другими отделами позвоночника для тонуса или поддержки мышц.

 

Миофасциальный релиз мышцы, выпрямляющей позвоночник

см. МФР мышцы, выпрямляющей позвоночник

 

Источники

  1. Terminologia Anatomica, 1999.
  2. Drake R, Vogl AW, Mitchell AW. Gray's Anatomy for Students E-Book. Elsevier Health Sciences; 2009 Apr 4.
  3. Henson B, Edens MA. Anatomy, Back, Muscles. InStatPearls [Internet] 2018 Dec 23. StatPearls Publishing.
  4. Anatomy Tutorials. Intrinsic back muscles - 3D anatomy tutorial. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=rLugy7OjSb4 [last accessed 26/03/14]
  5. FitnessEduAu. Posterior Muscles (Erector spinae). Available from: http://www.youtube.com/watch?v=v3-uaBBISXk [last accessed 26/03/14]
  6. Mazis N. Does a history of non specific low back pain influence electromyographic activity of the erector spinae muscle group during functional movements. J. Nov. Physiother. 2014;4:226.
  7. Ranger TA, Cicuttini FM, Jensen TS, Peiris WL, Hussain SM, Fairley J, Urquhart DM. Are the size and composition of the paraspinal muscles associated with low back pain? A systematic review. The spine journal. 2017 Nov 1;17(11):1729-48.
  8. Sheena Livingstone. Erector Spinae Muscle Test. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=pfbm_-fgylo [last accessed 26/03/14]
  9. 3StrongVideos. Function and Training of the Erector Spinae Muscles - Coach. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=l9XwHX3ma5A [last accessed 26/03/14]
  10. Park SS, Choi BR. Effects of lumbar stabilization exercises on the flexion-relaxation phenomenon of the erector spinae.Journal of physical therapy science. 2016;28(6):1709-11.
  11. Arguisuelas MD, Lison JF, Domenech-Fernandez J, Martinez-Hurtado I, Coloma PS, Sanchez-Zuriaga D. Effects of myofascial release in erector spinae myoelectric activity and lumbar spine kinematics in non-specific chronic low back pain: randomized controlled trial. Clinical Biomechanics. 2019 Mar 1;63:27-33.
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Телефон: +7 (495) 128-21-29
E-mail: info@physiotherapist.ru
Instagram Telegram WhatsApp

г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Серпуховская | Добрынинская
ежедневно 10:00-22:00