Мышца, выпрямляющая позвоночник

Мышца, выпрямляющая позвоночник (erector spinae), — традиционное название парной продольной системы собственных мышц спины. Она тянется по обеим сторонам позвоночника и объединяет подвздошно-рёберную, длиннейшую и остистые мышцы. В прежней анатомической номенклатуре её называли крестцово-позвоночной мышцей (sacrospinalis).

Эти мышцы разгибают позвоночник, помогают управлять движениями туловища и воспринимают значительную нагрузку при подъёме и удержании груза. В разных отделах позвоночника части и пучки мышцы различаются строением, прикреплениями и ролью.

Коротко о главном

• В неё входят подвздошно-рёберная, длиннейшая и остистые мышцы, и у каждой есть части в разных отделах позвоночника.
• Она участвует в разгибании, латеральном сгибании и контроле положения туловища.
• При боли в пояснице активность паравертебральных мышц меняется по-разному — в зависимости от движения и от человека.
• В упражнениях разгибатели работают вместе с другими мышцами туловища и тазобедренных суставов, и задачи изолировать их не ставят.

Анатомия и организация

Разгибатели позвоночника относятся к собственным, или эпаксиальным, мышцам спины. Они лежат под промежуточными мышцами спины и над более глубокой поперечно-остистой группой. В поясничной области мышечные пучки тесно связаны с апоневрозом разгибателей, а грудопоясничная фасция образует для них наружный соединительнотканный слой.

Три главные части расположены так:

• подвздошно-рёберная мышца — самая латеральная часть;
• длиннейшая мышца — крупная промежуточная часть, в которую входят длиннейшая мышца груди и другие отделы;
• остистые мышцы — медиальная, сравнительно небольшая и вариабельная часть.

У каждой из них выделяют шейные, грудные или поясничные части, но их набор и выраженность различаются. Особенно сложно устроен поясничный отдел, где пучки прикрепляются к позвонкам, рёбрам, тазу и апоневрозам по разным схемам. Поэтому схема трёх сплошных колонн помогает ориентироваться, но всей картины не передаёт (Bogduk, 1980).

Иннервация

Мышцы иннервируются посегментно задними ветвями спинномозговых нервов (dorsal rami). В пояснице длиннейшая мышца получает в основном промежуточные, а подвздошно-рёберная — латеральные ветви. Остистые мышцы тоже иннервируют задние ветви, но точное распределение зависит от отдела. Поэтому поясничную схему нельзя механически переносить на шейный и грудной отделы (Bogduk et al., 1982).

Кровоснабжение у этих мышц посегментное. В шейном отделе к ним подходят ветви позвоночной, глубокой шейной и затылочной артерий, ниже — дорсальные ветви задних межрёберных, подрёберных, поясничных и латеральных крестцовых артерий.

Функции и нагрузка

Сокращаясь с обеих сторон, мышцы разгибают позвоночник. При наклоне вперёд они в уступающем режиме контролируют сгибание, а при удержании груза работают в изометрическом режиме. При одностороннем сокращении, особенно подвздошно-рёберной и длиннейшей мышц, туловище наклоняется в ту же сторону. Действие на шею и голову зависит от того, какая часть мышцы и на каком уровне активна.

Положение туловища под нагрузкой зависит от совместной работы мышц, пассивных тканей и нервной системы. Мышца, выпрямляющая позвоночник, создаёт разгибающий момент, повышает жёсткость позвоночника и распределяет нагрузку, но делает это вместе с другими структурами (Panjabi, 1992).

Сокращаясь, разгибатели противостоят внешнему моменту и одновременно сжимают позвоночник — это обычная механическая нагрузка.

Связь с болью в пояснице

При боли в пояснице паравертебральные мышцы ведут себя по-разному. В одних движениях их активность и совместное напряжение выше, в других активность снижается, мышцы включаются в другое время или иначе распределяют усилие. Поэтому точнее говорить о том, что движение перестраивается под задачу, чем о постоянной «гиперактивности» одной группы мышц (Hodges & Moseley, 2003; Taylor et al., 2023).

Поверхностная ЭМГ записывает суммарный сигнал от поверхностных паравертебральных мышц и для диагностики боли непригодна.

При хронической боли в пояснице размер разгибателей меняется непостоянно, а жировая инфильтрация в среднем может быть немного выше, чем у людей без боли. Эти различия менее устойчивы, чем изменения многораздельной мышцы, и причину симптомов у отдельного человека не объясняют (Kalli et al., 2026).

Феномен сгибания-расслабления

При глубоком наклоне вперёд активность поверхностных поясничных разгибателей на ЭМГ часто резко снижается. Это явление называют феноменом сгибания-расслабления. По мере наклона часть нагрузки переходит на связки, фасции и другие пассивные структуры.

Выраженность феномена зависит от амплитуды, скорости, груза и метода измерения. У людей с хронической болью в пояснице он чаще изменён, но ни нестабильность сегмента, ни исход лечения по этому признаку не определяют (Gouteron et al., 2022).

Упражнения для мышцы, выпрямляющей позвоночник

Разгибатели позвоночника работают вместе с многораздельной мышцей, разгибателями тазобедренных суставов и другими мышцами туловища. Упражнение выбирают по цели: развить силу, выносливость, контроль туловища или вернуться к определённой деятельности. Изолировать отдельные пучки обычно не нужно.

Нагрузить их можно разными способами:

• активным разгибанием туловища лёжа или на наклонной скамье;
• разгибанием поясницы в тренажёре с фиксацией таза;
• становой тягой и другими вариантами наклона в тазобедренных суставах, где разгибатели спины контролируют положение туловища;
• приседаниями, переносами груза и другими интегрированными силовыми задачами;
• координационными упражнениями на контроль туловища, включая подъём разноимённых руки и ноги в упоре на четвереньках.

При боли в пояснице подходят и постепенно утяжеляемые силовые упражнения, и лёгкие упражнения на контроль движения: у отобранных пациентов эти подходы давали сопоставимые долгосрочные результаты (Aasa et al., 2015; Michaelson et al., 2016). По данным Кокрейновского обзора 249 исследований, упражнения при хронической боли в пояснице с умеренной уверенностью уменьшают боль клинически значимо по сравнению с отсутствием лечения или обычной помощью (Hayden et al., 2021). Готовые комплексы — в упражнениях для поясничного отдела.

Растяжка и подвижность

Наклон вперёд, подтягивание согнутых ног к груди или поза ребёнка растягивают сразу несколько мышц и тканей спины. Их используют для подвижности и комфорта, если они хорошо переносятся.

Локальная болезненность и триггерные точки

При пальпации паравертебральной области можно найти болезненные и плотные участки, но ручное определение триггерных точек малонадёжно (Lucas et al., 2009).

Тейпирование и массаж

Тейпирование

Кинезиотейпирование иногда используют как дополнение к основной программе, но тонус мышц направлением ленты не меняют (Parreira et al., 2014).

Массаж и мануальные методы

Массаж у некоторых людей ненадолго уменьшает боль или скованность, хотя доказательства ограничены (Furlan et al., 2015).

Частые вопросы