Болезнь Осгуда-Шлаттера (англ. osgood schlatters disease), или остеохондроз, или апофизит бугорка большеберцовой кости, или тракционный апофизит бугорка большеберцовой кости, является распространенной причиной боли в передней части колена у скелетно незрелых спортсменов. Клинически это проявляется как атравматическая, коварная боль в передней части колена с болезненностью в месте прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости [1]. Это состояние возникает вторично по отношению к повторяющимся нагрузкам на разгибательный механизм, таким как прыжки и бег, а также во время спортивных занятий, таких как баскетбол, волейбол, бег, гимнастика, футбол [1].
Общее лечение и ведение включают симптоматическое лечение льдом и НПВП, модификацию активности и относительный отдых от отягчающих действий, а также режим растяжения нижних конечностей для изменения основных предрасполагающих биомеханических факторов [1][2].
Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно развивается на стадии созревания костей (10-12 лет у девочек и 12-14 лет у мальчиков). Лежащую в основе этиологию можно объяснить повторным растяжением бугорка, приводящим к разрывам микрососудов, переломам и воспалению, которые затем проявляются отеком, болью и болезненностью.
Болезнь Осгуда Шлаттера - это травма от чрезмерного использования, которая в основном проявляется у активных пациентов подросткового возраста. Повторяющееся напряжение и микротравма приводят к раздражению и в тяжелых случаях частичному отрыву апофиза бугорка большеберцовой кости. Редко травма может привести к полному отрывному перелому. Предрасполагающие факторы включают плохую гибкость четырехглавой мышцы и хамстрингов или другие признаки несоосности разгибательного механизма [3].
Факторами риска развития этого расстройства являются [4]:
Болезнь Осгуда-Шлаттера является одной из наиболее распространенных причин боли в колене у подростков-спортсменов [1].
Бугорок большеберцовой кости (бугристость большеберцовой кости) представляет собой выступ вдоль передней поверхности большеберцовой кости, расположенный дистальнее передних поверхностей медиального и латерального мыщелков большеберцовой кости. Бугорок большеберцовой кости полностью хрящевой. Он обеспечивает прикрепление к связке надколенника или сухожилию надколенника. Сухожилие надколенника прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, расположенной ниже надколенника. Напряжение в этом мышечно-сухожильном соединении может вызвать боль и отек [7]. Боль, которую испытывает пациент, в основном односторонняя, но может быть двусторонней.
Боль в передней части колена, связанная с отеком или без него, является ведущим симптомом этого заболевания и усиливается во время физических нагрузок, таких как бег, прыжки, езда на велосипеде, стояние на коленях, ходьба вверх и вниз по лестнице и удары по мячу (разгибание колена). Клиническая картина состоит из боли, локализованной в области бугорка большеберцовой кости.
Состояния, которые имеют аналогичное картину:
Эти заболевания также локализуются в сухожилии надколенника и могут вызывать аналогичные проблемы с коленом.
Рентгенологическая визуализация обычно не требуется и проводится в тяжелых случаях или при подозрении на отрыв.
Облегчение боли
Лечебная физкультура
Упражнения для укрепления четырехглавой мышцы низкой интенсивности, такие как изометрические упражнения для четырехглавой мышцы под несколькими углами, вводятся раньше в программу подготовки. Упражнения на четырехглавую мышцу высокой интенсивности и растяжение хамстрингов вводятся постепенно и доказали свою эффективность с высоким рейтингом доказательности [11]. Включение высокоинтенсивных упражнений на четырехглавые мышцы может усилить боль.
Ударно-волновая терапия
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия - это лечение, которое обсуждалось при болезни Осгуда-Шлаттера, но из-за низкой ценности фактических данных рекомендации по этому лечению не могут быть сделаны [14].
Ограничение деятельности
Неоперативное лечение этого заболевания основано на тех же принципах, которые применяются ко всем травмам при чрезмерном использовании.
Ребенок должен продолжать свою обычную физическую активность в безболевом диапазоне, поэтому уменьшите интенсивность и частоту упражнений (модификация активности). Также плавание, как второстепенное спортивное занятие является хорошим вариантом во время этого заболевания (никакого дискомфорта). Также рекомендуются брейсы, ленты, наколенники с инфрапателлярным ремешком или накладкой, которые могут помочь во время физических нагрузок и уменьшить боль [15].
Исследования Gerulis и соавт. [16] показали, что ограничение физической активности, ограничение физической нагрузки и консервативное лечение более эффективны, чем только ограничение физической нагрузки и ограничение активности.
Телефон: +7 925 219-24-99
E-mail: info@physiotherapist.ru
Telegram
WhatsApp
г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Добрынинская / Серпуховская
ежедневно 09:00-21:00