Большая круглая мышца (англ. teres major) – это небольшая мышца, которая проходит по латеральному краю лопатки. Он образует нижнюю границу как треугольного, так и четырехугольного пространства.[1] Ее иногда называют маленьким помощником широчайшей мышцы спины из-за их совместного действия. [2]
Начало
Задняя поверхность нижнего угла лопатки.[5]
Прикрепление
Медиальная губа межбугорковой борозды плечевой кости.[5]
Иннервация
Нижний подлопаточный нерв. [5]
Кровоснабжение
Артерия, огибающая лопатку. [5]
Действия
Выполняет приведение и вращение вовнутрь руки [5]
Функциональность
- Активна при разгибании руки из согнутого положения [6]
- Помогает широчайшей мышце спины выполнять рубящие движения.[6]
- Образует миотатический блок с широчайшей мышцей спины и длинной головкой трехглавой мышцы плеча для разгибания и вращения руки вовнутрь [6]
Обследование
Пальпация
- Когда пациент лежит на животе, а его рука находится рядом со столом, возьмитесь за широчайшую мышцу спины, зажав ее между большим пальцем и остальными пальцами.
- Переместите все ваши пальцы, в том числе и большой палец, медиально к латеральному краю лопатки.
- Основные мышечные волокна большой круглой мышцы лежат медиальнее широчайшей мышцы и прикрепляются к латеральному краю лопатки.
- Следуйте за этими волокнами вверх по направлению к подмышечной впадине, где они сливаются с широчайшей мышцей спины.
Оценка эластичности [7]
- Когда пациент лежит на спине, согните его плечо на 180 градусов одной рукой, удерживая его за предплечье.
- Стабилизируйте лопатку по латеральному краю другой рукой.
- Держа руку за предплечье, поверните руку наружу.
- И движущаяся рука, и рука, стабилизирующая лопатку, используются для определения степени мышечного напряжения и барьера.
Триггерные точки
Месторасположение триггерных точек
- ТТ1 – в области нижнего угла лопатки;
- ТТ2 – латерально в брюшке мышцы в задней подмышечной складке.
Отраженная боль
- Дорсальная область дельтовидной мышцы;
- Вдоль длинной головки трёхглавой мышцы плеча;
- Дорсальная сторона предплечья.
Последствия слабости и напряженности
Последствия слабости большой круглой мышцы
Поскольку существует мало исследований, изучающих роль большой круглой мышцы, последствия слабости могут быть только гипотетическими. Логично ожидать слабости при медиальной ротации плеча, разгибании и гиперэкстензии, а также аддукции при слабости большой круглой мышцы. Однако для обоснования этих ожиданий необходимы данные.
Последствия напряженности большой круглой мышцы
Опять же, в отсутствие подробных данных можно ожидать, что напряженность большой круглой мышцы приведет к ограничению объема движений в боковой ротации плеча, сгибании и отведении. Напряженность также может влиять на положение в покое и подвижность лопаточно-грудного сустава. В частности, напряженность большой круглой мышцы может привести лопатку в положение отведения и поворота кверху, способствуя другому варианту позы с закругленными плечами.
Упражнения
Упражнения для большой круглой мышцы включены в комплекс упражнений для плечевого сустава.
Стретчинг
см. растяжка большой круглой мышцы
Массаж
см. массаж большой круглой мышцы