fbpx

Икроножная мышца

Икроножная мышца (англ. gastrocnemius) составляет основную мышечную массу в задней части голени и является очень мощной мышцей. Это двухсуставная мышца, имеющая две головки и идущая от задней части колена к пятке. Окончательная форма икры является результатом медиальной и латеральной головок икроножной мышцы, которые расположены в задней, верхней половине голени. Вместе с камбаловидной мышцей и подошвенной мышцей они образуют сложную мышцу, называемую трицепсами голени. Две головки мышцы образуют нижние границы подколенной ямки. [1]

Начало

Две головки отходят от медиального и латерального мыщелков бедренной кости.

Медиальная головка отходит из-за медиального надмыщелкового гребня и приводящего бугорка на подколенной поверхности бедренной кости. Латеральная головка отходит от внешней стороны латерального мыщелка бедренной кости, с задней стороны, чуть выше латерального надмыщелка.

Обе головки крепятся к капсуле коленного сустава и косой подколенной связке. [1]

Прикрепление

Большая часть икроножных мышц каждой из головок соединяется и крепится к задней поверхности широкого перепончатого сухожилия. Затем оно сливается с сухожилием камбаловидной мышцы, образуя верхнюю часть пяточного сухожилия. Далее это широкое сухожилие сужается до тех пор, пока не достигнет пяточной кости, где оно снова расширяется и крепится к средней части задней поверхности пяточной кости. [1]

Иннервация

Иннервация обеих головок икроножной мышцы осуществляется большеберцовым нервом (S1 и 2). Иннервацию кожных покровов в основном обеспечивают L4, 5 и S2. [1]

Кровоснабжение

Как медиальная, так и латеральная головки икроножной мышцы снабжаются латеральной и медиальной суральными артериями, которые являются прямыми ветвями подколенной артерии.

Функция

Икроножная мышца вместе с камбаловидной мышцей являются основным подошвенным сгибателем стопы голеностопного сустава. Мышца также является мощным сгибателем колена. Она не способна одновременно использовать всю силу в обоих суставах, например, когда колено согнуто, икроножная мышца не способна генерировать столько же силы в голеностопном суставе. И все с точностью наоборот в положении, когда согнута лодыжка.

При беге, ходьбе или прыжках икроножная мышца обеспечивает значительное количество двигательной силы. Подумайте о количестве силы, необходимой для того, чтобы поднять тело в воздух; трицепсы голени могут генерировать большую силу. [1]

Обследование

Пальпация

В задней части коленного сустава по обе стороны в верхней половине задней части голени ощущаются два больших мышечных брюшка икроножной мышцы. Медиальная головка выступает выше и располагается под латеральной. Обе можно нащупать в месте соединения с межсухожильным соединением.

Далее вниз по задней части голени находится уплощенное пяточное сухожилие, которое можно пальпировать до места его крепления на задней поверхности пяточной кости. [1]

Сила

  • Подошвенное сгибание голеностопного сустава при длительном сидении (примите во внимание, что икроножная мышца ежедневно несет на себе массу всего тела человека).
  • Подъем на носки на двух ногах/на одной ноге
  • Прыжки с прямыми ногами
  • Функциональные задачи (шаги и т.д.)

Длина

  • Пассивное сгибание назад
  • Выпад с собственным весом, измерьте прямую заднюю ногу.

Лечение

Слабость

  1. Упражнения без весовой нагрузки и базовые упражнения с весовой нагрузкой, такие как упражнения с тренажером thera-band, подъем на носки на двух ногах и одной ноге.
  2. Упражнения с весовой нагрузкой и постепенно прогрессирующие упражнения на стабильность за счет (i) увеличения нагрузки (ii) увеличения повторов (iii) изменения поверхности, например введения «качающейся доски».
  3. Характерные для спорта модели движений, такие как бег, прыжки и продвижение скачками.

Чувствительные точки

На икроножных мышцах может содержаться до четырех чувствительных точек.

  • Две медиальные чувствительные точки располагаются в медиальной головке икроножной мышцы, причем верхняя чувствительная точка находится чуть ниже сгиба колена, а нижняя чувствительная точка располагается на дюйм или два ниже нее.
  • Две боковые чувствительные точки в боковой головке повторяют положение медиальных чувствительных точек, за исключением того, что они лежат немного дистальнее (по направлению к стопе) примерно на полдюйма. [2]

 

Причины боли в икроножной мышце

Боль в икрах может беспокоить в покое (ночью или утром после сна), при ходьбе, при беге, после тренировки или без физических нагрузок; может сопровождаться гематомой, отеком, хрустом, щелчком, жжением, тяжестью, онемением, напряжением; быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой, жгучей, распирающей, пульсирующей, точечной; поражать только правую, только левую или обе ноги; локализоваться в верхней части под коленом, в нижней части ближе к ахилловому сухожилию, сбоку в области медиальной или латеральной головки или по всей длине мышцы.

Далее перечислены возможные причины боли в икроножной мышце:

  • травма икроножной мышцы;
  • ушиб икроножной мышцы;
  • спазм икроножной мышцы;
  • миозит икроножной мышцы;
  • постнагрузочный синдром;
  • тендиноз или тендинит;
  • тромбоз глубоких вен;
  • триггерные точки.

 

Триггерные точки икроножной мышцы

Месторасположение триггерных точек

  • ТТ1 и ТТ2 – проксимально от середины брюшков мышц, по одной триггерной точке на внутренней и наружной головках икроножной мышцы;
  • ТТ3 и ТТ4 – во внутренней и наружной головках икроножной мышцы, поблизости от мыщелков.

Отраженная боль

  • ТТ1 – медиально на подошве стопы. Сзади/изнутри голени. Задняя поверхность колена, частично вверх по задней поверхности бедра;
  • ТТ2 – ТТ4 – отраженная боль этих трёх триггерных точек может проявляться локально, вокруг каждой из них.

 

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости икроножной мышцы

Икроножная мышца обеспечивает значительную силу подошвенного сгибания, а её утрата приводит к значительному снижению силы подошвенного сгибания. Снижение силы подошвенного сгибания препятствует способности человека подниматься на носки или взбираться на холмы или лестницы, и нормальная локомоция значительно нарушается [73].

Последствия напряженности икроножной мышцы

Напряженность икроножной мышцы может ограничить диапазон движений человека в области дорсифлексии, но поскольку она пересекает колено и лодыжку, ее влияние на диапазон движений голеностопного сустава зависит от положения колена. Клиницист определяет напряженность икроножной мышцы, исследуя дорсифлексию, когда колено пациента разогнуто, ставя икроножную мышцу в растяжение, и когда колено согнуто, ставя мышцу в расслабление (рис. 45.9). Большинство людей демонстрируют меньшую дорсифлексию при разогнутом колене, чем при согнутом колене [75,80]. Сообщения о пиковом диапазоне дорсифлексии с разогнутом коленом в диапазоне от 10 до 18° у лиц без патологии [62,64,75]. Moseley использует нормативные данные 300 мужчин и женщин без патологии, чтобы предположить, что дорсифлексия менее 4° с разогнутым коленом указывает на гипомобильность [62]. Нормальная вертикальная поза требует способности достигать нейтральной дорсифлексии с разогнутым коленом. Крайняя напряженность икроножной мышцы заставляет человека стоять на передней части стопы без контакта пятки с поверхностью или стоять с согнутыми коленями. Нормальная локомоция использует примерно 5° дорсифлексии с разогнутым коленом, и напряженность икроножной мышцы может ухудшить способность человека переворачивать стопу позже в фазе опоры локомоции [44,47,65]. Используя механическое моделирование напряженности икроножной мышцы, Matjacic и соавт. предполагают, что напряженность икроножной мышцы приводит к значительному увеличению сгибания колена при первоначальном контакте и средней позиции [58].

Упражнения для икроножной мышцы

см. упражнения для икроножной мышцы

Растяжка икроножной мышцы

см. растяжка икроножной мышцы

Массаж икроножной мышцы

см. массаж икроножной мышцы

Миофасциальный релиз икроножной мышцы

см. МФР икроножной мышцы

 

Источники

  1. Palastanga N, Soames R. Anatomy and Human Movement: Structure and Function. 6th ed. London, United Kingdom: Churchill Livingstone; 2012.
  2. http://www.triggerpointtherapist.com/blog/gastrocnemius-pain/gastrocnemius-trigger-points-calf-cramp/
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Телефон: +7 (495) 128-21-29
E-mail: info@physiotherapist.ru
Instagram Telegram WhatsApp

г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Серпуховская | Добрынинская
ежедневно 10:00-22:00