fbpx

Подошвенная мышца

Подошвенная мышца (англ. plantaris) – это небольшая мышца с коротким брюшком и длинным тонким сухожилием, которая расположена в заднем компартменте голени и вместе с икроножной и камбаловидной мышцами образует трехглавую мышцу голени. Длинное тонкое сухожилие подошвенной мышцы называют «нервом первокурсника», так как его часто ошибочно принимают за нерв студенты-первокурсники медицинских ВУЗов во время препарирования [1]. Подошвенная мышца считается добавочной мышцей и рудиментарной у человека и может отсутствовать у 7-20% людей [2].

Начало

Подошвенная мышца начинается от нижней части латеральной надмыщелковой линии бедренной кости и от косой подколенной связки коленного сустава, и брюшко мышцы проходит через подколенную ямку с нижнемедиальной стороны. В проксимальной трети голени брюшко мышцы располагается между подколенной мышцей спереди и латеральной головкой икроножной мышцы сзади. Ее длинное тонкое сухожилие проходит дистальнее между медиальной головкой икроножной мышцы и камбаловидной мышцей в средней трети голени.

Прикрепление

Мышца прикрепляется с медиальной стороны в составе ахиллова сухожилия к пяточной кости или независимо к пяточной кости.

Иннервация

Иннервация подошвенной мышцы обеспечивается большеберцовым нервом (S1, S2).

Кровоснабжение

Кровоснабжение подошвенной мышцы обеспечивается подколенной артерией.

Функция

Функционально подошвенная мышца действует вместе с икроножной, но ее вклад как в сгибание колена, так и в подошвенное сгибание голеностопного сустава незначителен. Считается, что подошвенная мышца выполняет функцию органа проприоцепции для более крупных и мощных подошвенных сгибателей, так как содержит много мышечных веретен [3].

Основное действие подошвенной мышцы

  1. Подошвенная мышца не является принципиальной двигательной структурой и не имеет основной двигательной функции, но участвует в двигательной активности других мышц в коленном и голеностопном суставах.

Вторичное действие подошвенной мышцы:

  1. Участвует в сгибании коленного сустава

Агонисты:

  • Двуглавая мышца бедра
  • Полусухожильная мышца
  • Полуперепончатая мышца

Антагонисты:

  • Латеральная широкая мышца бедра
  • Медиальная широкая мышца бедра
  • Промежуточная широкая мышца бедра
  • Прямая мышца бедра
  1. Участвует в подошвенном сгибании стопы в голеностопном суставе

Агонисты:

  • Икроножная мышца
  • Камбаловидная мышца

Антагонисты:

  • Передняя большеберцовая мышца

 

Клиническая значимость

Хотя подошвенная мышца в целом не примечательна, ее сухожилие клинически значимо как потенциальный трансплантат по причине его длины и прочности на разрыв. Удаление подошвенной мышцы обычно не нарушает функцию нижней конечности пациента при наличии здоровых камбаловидной и икроножной мышц [3]. Также патология подошвенной мышцы и ее сухожилия важны для дифференциальной диагностики растяжений в заднем отделе голени и любых болей в проксимальной части заднего отдела голени.

Обследование

Брюшко мышцы пальпируется в подколенной ямке, а также на медиальной поверхности общего сухожилия трехглавой мышцы голени. Пациент в положении лежа на животе, нога согнута примерно на 90 градусов, кисть руки врача обхватывает пятку, а предплечье располагается на подошвенной поверхности стопы, оказывая сопротивление одновременно подошвенному сгибанию стопы и сгибанию колена. Мышца пальпируется в подколенной ямке медиальнее и выше латеральной головки икроножной мышцы [4].

Триггерные точки подошвенной мышцы

Месторасположение триггерных точек

  • ТТ1 – в середине задней части колена.

Отраженная боль

  • ТТ1 – задняя поверхность колена и икра до середины голени.

 

Последствия слабости и напряженности

Нарушения подошвенной мышцы не могут быть выявлены клинически.

“Теннисная нога”

Травма, известная как теннисная нога, характеризуется внезапным, острым началом боли в заднемедиальной части верхней части икры, обычно после внезапного и быстрого переноса веса на ногу, такого как падение с бордюра или выпад за теннисным мячом. Исторически эти жалобы были связаны с изолированным разрывом подошвенной мышцы. Невозможность провести клинический тест для оценки целостности мышцы помешала верификации травмы. В последнее время жалобы связываются с разрывом медиальной головки икроножной мышцы. Только один известный случай подтверждает наличие изолированного разрыва подошвенной мышцы, подтвержденного при хирургическом вмешательстве [26].

Упражнения для подошвенной мышцы

см. упражнения для подошвенной мышцы

Растяжка подошвенной мышцы

см. растяжка подошвенной мышцы

Массаж подошвенной мышцы

см. массаж подошвенной мышцы

Миофасциальный релиз подошвенной мышцы

см. МФР подошвенной мышцы

 

Источники

  1. Moore KL, Dalley AF. Clinically oriented anatomy. 5th Ed. Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia. 2006; p 648–649
  2. Simpson SL, Hertzog MS, Barja RH. The plantaris tendon graft: an ultrasound study. The Journal of hand surgery. 1991 Jul 1;16(4):708-11.
  3. Sharma S, Khullar M, Bhardwaj S. Unilateral Accessory Plantaris Muscle: A Rare Anatomical Variation with Clinical Implications. Global Journal of medical research. 2015 Jan 21.
  4. Spina AA. The plantaris muscle: anatomy, injury, imaging, and treatment. The Journal of the Canadian Chiropractic Association. 2007 Jul;51(3):158.
  5. Spina AA. The plantaris muscle: anatomy, injury, imaging, and treatment. The Journal of the Canadian Chiropractic Association. 2007 Jul;51(3):158.
  6. Dr Nabil Ebraheim. Anatomy Of The Plantaris Muscle - Everything You Need To Know. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=OWhZVCk2TKA [last accessed 6/27/2018]
  7. Becky Fidler. Muscle Functions: Plantaris. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=drb-bDot8qA [last accessed 6/27/2018]
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Телефон: +7 (495) 128-21-29
E-mail: info@physiotherapist.ru
Instagram Telegram WhatsApp

г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Серпуховская | Добрынинская
ежедневно 10:00-22:00