Подошвенная мышца

Подошвенная мышца (англ. plantaris) – это небольшая мышца с коротким брюшком и длинным тонким сухожилием, которая расположена на задней поверхности голени. Длинное тонкое сухожилие подошвенной мышцы называют "нервом первокурсника", так как его часто ошибочно принимают за нерв студенты-первокурсники медицинских ВУЗов во время препарирования [1]. Подошвенная мышца считается добавочной мышцей и рудиментарной у человека и может отсутствовать у 7-20% людей [2].

Начало

Подошвенная мышца начинается от нижней части латеральной надмыщелковой линии бедренной кости и от косой подколенной связки коленного сустава. Брюшко мышцы проходит через подколенную ямку с нижнемедиальной стороны. В проксимальной трети голени брюшко мышцы располагается между подколенной мышцей спереди и латеральной головкой икроножной мышцы сзади. Ее длинное тонкое сухожилие проходит дистальнее между медиальной головкой икроножной мышцы и камбаловидной мышцей в средней трети голени.

Прикрепление

В составе ахиллова сухожилия мышца прикрепляется с медиальной стороны пяточной кости или независимо к пяточной кости.

Иннервация

Иннервация подошвенной мышцы обеспечивается большеберцовым нервом (S1, S2).

Кровоснабжение

Кровоснабжение подошвенной мышцы обеспечивается подколенной артерией.

Функции подошвенной мышцы

Функционально подошвенная мышца действует вместе с икроножной мышцей, но ее вклад как в сгибание коленного, так и в подошвенное сгибание голеностопного сустава незначителен. Считается, что подошвенная мышца выполняет функцию органа проприоцепции для более крупных и мощных подошвенных сгибателей, так как содержит много мышечных веретен [3].

Клиническая значимость

Хотя подошвенная мышца в целом не примечательна, ее сухожилие клинически значимо как потенциальный трансплантат по причине его длины и прочности на разрыв. Удаление подошвенной мышцы обычно не нарушает функцию нижней конечности пациента при наличии здоровых камбаловидной и икроножной мышц [3]. Также патология подошвенной мышцы и ее сухожилия важны для дифференциальной диагностики повреждений задней поверхности голени и боли в проксимальной части задней поверхности голени.

"Теннисная нога"

Травма, известная как "теннисная нога", характеризуется внезапным, острым началом боли в верхней заднемедиальной части голени, обычно после резкого переноса веса на ногу, такого как падение с бордюра или выпад за теннисным мячом. Исторически эти жалобы были связаны с изолированным разрывом подошвенной мышцы. Невозможность провести клинический тест для оценки целостности мышцы мешает верификации травмы. В последнее время жалобы связывают с разрывом медиальной головки икроножной мышцы. Только один случай подтверждает наличие изолированного разрыва подошвенной мышцы, подтвержденного при хирургическом вмешательстве.

Триггерные точки подошвенной мышцы

Месторасположение триггерных точек

• ТТ1 – в середине задней части коленного сустава.

Отраженная боль

• ТТ1 – задняя поверхность коленного сустава и икроножная мышца до середины голени.

Последствия слабости и напряженности

Слабость или напряженность подошвенной мышцы не могут быть выявлены клинически.

Упражнения для подошвенной мышцы

Упражнения для подошвенной мышцы включены в комплекс упражнений для голеностопного сустава.

Растяжка подошвенной мышцы

см. растяжка подошвенной мышцы

Массаж подошвенной мышцы

см. МФР подошвенной мышцы