fbpx

Общий разгибатель пальцев кисти

Общий разгибатель пальцев кисти (англ. extensor digitorum communis) – это поверхностная мышца-разгибатель, расположенная в заднем компартменте предплечья. [1] Она имеет общие синовиальные влагалища с другими мышцами-разгибателями, которые способствуют уменьшению трения между сухожилиями и окружающими структурами. По ходу на тыльной стороне кисти мышца делится на четыре (4) плоских сухожилия глубже удерживателя разгибателей, которые направляются к четырем медиальным пальцам.

Начало

Латеральный надмыщелок плечевой кости, общим сухожилием разгибателей.

Прикрепление

Прикрепляется сухожильными растяжениями к четырем медиальным пальцам.

Иннервация

Глубокая ветвь лучевого нерва

Кровоснабжение

Общий разгибатель пальцев получает кровь от задней межкостной артерии и лучевой возвратной артерии.

Функция

В первую очередь, общий разгибатель пальцев разгибает четыре медиальных пальца в пястно-фаланговых суставах; кроме того – в межфаланговых суставах. [1] Также разгибает запястье.

Клиническая значимость

Было обнаружено, что общий разгибатель пальцев играет роль в развитии латерального эпикондилита [3], так как участвует в разгибании среднего пальца, что вызывает боль при разгибании с сопротивлением. Предполагается, что патология общего разгибателя пальцев может быть причиной положительного теста Моудсли.

Триггерные точки общего разгибателя пальцев кисти

Месторасположение триггерных точек

  • ТТ1 для безымянного пальца – дистальнее и глубже в брюшке мышцы;
  • ТТ2 для указательного пальца – в середине предплечья между лучевой и локтевой костью.
  • ТТ3 для среднего пальца – на 3-4 см дистальнее и несколько дорсальнее головки лучевой кости;
  • ТТ4 для мизинца находится несколько дистальнее и глубже в брюшке мышцы, чем проекция ТТ2

Отраженная боль

  • ТТ1 – наружный надмыщелок и безымянный палец, иногда может затрагиваться мизинец;
  • ТТ2 – боль в указательном пальце;
  • ТТ3 – боль в среднем пальце;
  • ТТ4 – боль в мизинце пальце;
  • Общее для всех выше перечисленных точек то, что вызывают боль в запястье.

 

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости общего разгибателя пальцев кисти

Изолированная слабость разгибателя пальцев может быть результатом травмы, такой как разрыв сухожилия. Такие травмы приводят к слабости или утрате разгибания суставов пальцев. Однако, если дополнительные разгибатели указательного и мизинца останутся, частичная функция может быть сохранена.

Последствия напряженности общего разгибателя пальцев кисти

Прежде чем рассматривать эффекты напряженности, необходимо оценить роль, которую играет дистальное прикрепление разгибателя пальцев при нормальном объеме сгибания пальцев. Именно элегантное расположение этого прикрепления позволяет пальцу сгибаться во всех суставах одновременно, как при сжатии кулака (рис. 15.17). Центральное сухожилие разгибателя пальцев прикрепляется к средней фаланге и натягивается во время сгибания проксимального межфалангового сустава. Напряжение на центральном сухожилии тянет разгибатель пальцев дистально. Это дистальное смещение разгибателя пальцев приводит к ослаблению его боковых пучков, что позволяет сгибательную подвижность дистального межфалангового сустава (рис. 15.18). И наоборот, сгибание дистального межфалангового сустава натягивает боковые пучки, вызывая дистальное натяжение сухожилия разгибателя пальцев. В этом случае дистальное смещение разгибателя пальцев приводит к ослаблению центрального сухожилия и позволяет полностью сгибаться в проксимальном межфаланговом суставе (рис. 15.19).

Напряженность разгибателя пальцев ограничивает полное сгибание пальцев, но её проявления сложны, так как мышца пересекает много суставов. При наличии напряженности разгибателя пальцев разгибание или гиперэкстензия пястно-фаланговых суставов сопровождается сгибанием межфаланговых суставов. Эта комбинация разгибания пястно-фаланговых и сгибания межфаланговых суставов является результатом тяги разгибателя пальцев и ответной тяги антагонистического глубокого сгибателя пальцев. Напряженность разгибателя пальцев может быть результатом спаек или потери растяжимости мышц предплечья или кисти. Напряженность также может быть следствием потери мышечного баланса в результате слабости внутренних мышц.

Упражнения для общего разгибателя пальцев кисти

см. упражнения для общего разгибателя пальцев кисти

Растяжка общего разгибателя пальцев кисти

см. растяжка общего разгибателя пальцев кисти

Массаж общего разгибателя пальцев кисти

см. массаж общего разгибателя пальцев кисти

Миофасциальный релиз общего разгибателя пальцев кисти

см. МФР общего разгибателя пальцев кисти

 

Источники

  1. Moore, KL, Dalley, AF, Agur, AM. Clinically oriented anatomy. 7th ed. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2014
  2. Extensor Digitorum Communis - Everything You Need To Know - Dr. Nabil Ebraheim. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=aylgUWAuYBk [last accessed 02/10/2020]
  3. Fairbank SM, Corlett RJ. The role of the extensor digitorum communis muscle in lateral epicondylitis. J Hand Surg Br. 2002 Oct;27(5):405-9. doi: 10.1054/jhsb.2002.0761. PMID: 12367535.
  4. Manual Muscle Test for Extensor Digitorum Communis. Available from https://www.youtube.com/watch?v=Qs7h8Lk1aKg [last accessed 20/10/2020]
  5. Physio Tutors- Maudsley's Lateral Epicondylitis Test⎟Lateral Epicondylitis or Tennis Elbow. Available from https://www.youtube.com/watch?v=BaxgmHT_2eQ [last accessed 20/10/2020]
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Телефон: +7 (495) 128-21-29
E-mail: info@physiotherapist.ru
Instagram Telegram WhatsApp

г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Серпуховская | Добрынинская
ежедневно 10:00-22:00