Короткий лучевой разгибатель запястья

Короткий лучевой разгибатель запястья (англ. extensor carpi radialis brevis) – это короткая мышца, начинающаяся ниже длинного лучевого разгибателя запястья, и обе мышцы имеют общее синовиальное влагалище [1]. Это мышца-разгибатель, расположенная поверхностно в заднем компартменте предплечья.

Короткий лучевой разгибатель запястья

Начало

Начинается общим сухожилием разгибателей с локтевым разгибателем запястья, разгибателем мизинца и разгибателем пальцев на латеральном надмыщелке плечевой кости [2].

Прикрепление

Прикрепляется на тыльной поверхности основания 3-й пястной кости [1]

Иннервация

Короткий лучевой разгибатель запястья иннервируется глубокой ветвью лучевого нерва (корешки 7-о и 8-о шейных спинномозговых нервов) до прохождения нервом головок мышцы-супинатора [1] [3]

Кровоснабжение

Основное кровоснабжение короткого лучевого разгибателя запястья – от лучевой артерии. Также питается от лучевой коллатеральной ветви от глубокой плечевой артерии и лучевой возвратной артерии [3].

Функция

Короткий лучевой разгибатель запястья разгибает и отводит запястье [2] [3] [1]

Клиническая значимость

Латеральный эпикондилит проявляется болью на латеральной стороне локтя с или без потери силы захвата; ухудшается при активности и с высокой вероятностью поражает короткий лучевой разгибатель запястья.

В случаях нарушений лучевого нерва проксимальнее его разделения на глубокую и поверхностную ветви в локтевой ямке отмечается некоторая потеря функции разгибания запястья и пальцев [3].

Обследование

Когда кисть пронирована, короткий лучевой разгибатель запястья пальпируется во время разгибания и отведения запястья с сопротивлением.

Триггерные точки

Триггерные точки короткого лучевого разгибателя запястья

Месторасположение триггерных точек

  • ТТ1 – на 5-6 см дистально от головки лучевой кости, брюшко мышцы.

Отраженная боль

  • Локтевая половина запястья.

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости короткого лучевого разгибателя запястья

Слабость обеих этих мышц приводит к существенной потере силы как при разгибании запястья, так и при радиальном отклонении. Утрата короткого лучевого разгибателя запястья сама по себе приводит к большему ухудшению, чем изолированная утрата длинного лучевого разгибателя запястья, поскольку первый играет большую роль в разгибании запястья. Слабость в разгибании запястья создает трудности в силовом захвате и ущипывании из-за необходимого взаимодействия между разгибанием запястья и сгибанием пальца. Это взаимодействие объясняется далее в этой главе.

Последствия напряженности короткого лучевого разгибателя запястья

Напряженность этих двух мышц не является распространенной, но приводит к снижению гибкости в направлениях сгибания и ульнарного отклонения. Такое ограничение может вызвать трудности при выполнении некоторых задач личной гигиены, которые обычно требуют сгибания запястья с ульнарным отклонением [56].

Упражнения

Упражнения для короткого лучевого разгибателя запястья включены в комплекс упражнений для лучезапястного сустава.

Стретчинг

см. растяжка короткого лучевого разгибателя запястья

Массаж

см. массаж короткого лучевого разгибателя запястья

Миофасциальный релиз

см. МФР короткого лучевого разгибателя запястья

Источники

  1. Moore, KL, Dalley, AF, Agur, AM. Clinically oriented anatomy. 7th ed. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2014
  2. Drake, RL, Vogl, W, Mitchell, AW, Gray, H. Gray's anatomy for Students 2nd ed.  Philadelphia : Churchill Livingstone/Elsevier, 2010
  3. Walkowski AD, Goldman EM. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Extensor Carpi Radialis Brevis Muscle. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539719/ (accessed 26 July 2019)
  4. OTstudentVids. MMT of Flexor Carpi Radialis/Ulnaris and Extensor Carpi Uln. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=31Wbe7xv8Jk [last accessed 29/3/2019]