Подзатылочные мышцы

Подзатылочные мышцы — это четыре глубокие мышцы задней области шеи, расположенные ниже затылка и соединяющие аксис (C2) с атлантом (C1) или черепом.

К ним относятся:

1. большая задняя прямая мышца головы;
2. малая задняя прямая мышца головы;
3. нижняя косая мышца головы;
4. верхняя косая мышца головы.

Иннервация

Дорсальная ветвь C1 (подзатылочный нерв).

Кровоснабжение

Позвоночная артерия и глубокие нисходящие ветви затылочной артерии.

Функции подзатылочных мышц

Основная функция — поддержание осанки. Подзатылочные мышцы участвуют в движениях головы, включая разгибание, боковое сгибание и ротацию в атланто-осевых суставах:

• Малая задняя прямая и верхняя косая мышцы соединяют атлант с черепом и выполняют атланто-затылочное разгибание или боковое сгибание соответственно.
• Большая задняя прямая мышца идёт от остистого отростка аксиса к затылочной кости и обеспечивает атланто-затылочное разгибание.
• Нижняя косая мышца головы соединяет остистый отросток аксиса с поперечным отростком атланта, выполняя вращение атланта относительно аксиса.

Благодаря анатомическим особенностям и малому размеру по сравнению с поверхностными задними мышцами шеи, подзатылочные мышцы, вероятно, участвуют в тонких координированных движениях головы и шеи, связанных с работой органов чувств, в то время как крупные мышцы обеспечивают основные движения и стабилизацию.

Высокая концентрация мышечных веретён в этих мышцах подтверждает их роль в тонкой моторике.

Клиническая значимость

Подзатылочные мышцы иннервируются подзатылочным нервом (дорсальной ветвью C1), выходящим в подзатылочном треугольнике над дугой атланта. Этот в основном двигательный нерв, но он может иметь кожные ветви, способные вызывать боль при растяжении или компрессии. Головные боли шейного происхождения чаще связывают с большим затылочным нервом (дорсальной ветвью C2), который проходит ниже нижней косой мышцы и иннервирует заднюю часть головы до темени. Его компрессия или растяжение при прохождении между пластинкой дуги аксиса и нижней косой мышцей может вызывать головные боли и боль в задней части шеи.

Из-за глубокой локализации подзатылочные мышцы трудно пальпировать, так как они покрыты несколькими слоями крупных мышц и плотных фасций. Определить источник боли, связанной с их напряжением или триггерными точками, сложно.

По наблюдениям ученых, проблемы с осанкой, такие как переднее положение головы и гиперкифоз грудного отдела, могут приводить к компенсаторной гиперэкстензии шеи и головы. Это положение способствует укорочению подзатылочных мышц и слабости передних мышц шейного отдела, вызывая избыточную компрессию фасеточных суставов и боль. Однако прямое доказательство связи дисфункции подзатылочных мышц с клиническими симптомами остаётся теоретическим.

Триггерные точки подзатылочных мышц

Локализация:

• ТТ1 — под затылочной костью;
• ТТ2 — на 1-2 см ниже шилососцевидного отростка.

Зоны отражённой боли:

• околоушная область;
• латеральный угол глаза и височная область;
• распространение широкой полосой.

Упражнения для подзатылочных мышц

Лёгкие кивки головы вперёд с минимальной амплитудой из положения лёжа.

Упражнения для подзатылочных мышц включены в комплекс упражнений для шейного отдела.

Растяжка подзатылочных мышц

Плавное подтягивание подбородка к груди с фиксацией положения.

Массаж подзатылочных мышц

Мягкое точечное надавливание и продольное разминание в области подзатылочного треугольника.