Гребенчатая мышца

Гребенчатая мыщца (англ. pectineus muscle) – это плоская мышца квадратной формы, расположенная в передней части верхнемедиальной поверхности бедра. Гребенчатая мышца – это самая передняя приводящая мышца тазобедренного сустава [1].

Ее можно отнести к внутреннему отделу бедра (с точки зрения функции) или к переднему отделу (с точки зрения иннервации) [1].

Начало

Начинается выше всех остальных приводящих мышц бедра, от гребешковой линии лобковой кости на верхней ветви лобковой кости. Затем мышца проходит над верхним краем верхней ветви лобковой кости и направляется назад и латерально вниз вдоль бедра, иногда будучи частично разделенной на более крупный передний (поверхностный) слой и меньший задний (глубокий) слой. Слои иннервируются разными нервами [2].

Прикрепление

Гребенчатая мышца прикрепляется к задней поверхности бедренной кости, вдоль гребешковой линии и к проксимальной части шероховатой линии [2]. 

Иннервация

Гребенчатая мышца в основном иннервируется бедренным нервом (L2, L3). Однако у некоторых людей гребенчатая мышца может иннервироваться двумя отдельными нервами поясничного сплетения [3].

Эта составная иннервация отражает принадлежность гребенчатой мышцы к двум отделам бедра – переднему и внутреннему. В таких случаях передняя часть мышцы иннервируется бедренным нервом (L2, L3), что является признаком мышц передней стороны бедра. Меньшая задняя часть мышцы при этом иннервируется ветвью запирательного нерва (L2, L3), добавочным запирательным нервом [3].

Кровоснабжение

Поверхностная часть мышцы получает кровь от медиальной артерии, огибающей бедренную кость, ветви бедренной артерии. Глубокая часть мышцы получает кровь от передней ветви запирательной артерии, которая, в свою очередь, является ветвью внутренней подвздошной артерии.

Расположение

Мышца расположена во фронтальной плоскости и медиальнее длинной приводящей мышцы. Латеральнее нее расположена большая поясничная мышца и медиальная артерия и вена, огибающие бедренную кость.

Передняя поверхность гребенчатой мышцы образует медиальную часть дна бедренного треугольника вместе с длинной приводящей мышцей, где она покрыта глубоким слоем широкой фасции, которая отделяет ее от бедренной артерии, бедренной вены и большой подкожной вены, проходящих через бедренный треугольник.

Сзади от гребенчатой мышцы расположены большая приводящая мышца, короткая приводящая мышца и наружная запирательная мышца, а также передняя ветвь запирательного нерва. [2] [3]

Действие

Благодаря направлению волокон гребенчатая мышца при сокращении сгибает и приводит бедро в тазобедренном суставе. Когда нижняя конечность в анатомическом положении, сокращение этой мышцы сначала вызывает сгибание в тазобедренном суставе. Это сгибание может достигать угла в 45 градусов в тазобедренном суставе [4].

В этой точке вследствие угла расположения волокон мышцы дальнейшее ее сокращение тянет бедро в направлении средней линии тела, выполняя приведение [4].

Повреждения

Гребенчатая мышца может повреждаться при перерастяжении, в частности, при чрезмерном растягивании ног в стороны или вперед относительно туловища. Повреждения гребенчатой мышцы также могут быть следствием быстрых движений, таких как удар ногой или быстрый бег, слишком быстрого изменения направления во время бега или даже слишком долгого сидения со скрещенными ногами [3].

Самым частым симптомом повреждения гребенчатой мышцы является боль. Другие симптомы могут включать образование гематомы, отека, болезненность и тугоподвижность [2].

Лечение

При повреждении гребенчатой мышцы рекомендуется устранить движения, которые могут способствовать дальнейшему повреждению, минимизировать деятельность, связанную с активностью гребенчатой мышцы, такую как ходьба и бег, прикладывать холод для уменьшения и предупреждения отека и облегчения боли. Холод следует прикладывать на 15-20 минут каждые несколько часов [2].

Триггерные точки

см. триггерные точки гребенчатой мышцы

Упражнения

Упражнения для гребенчатой мышцы включены в комплекс упражнений для тазобедренного сустава.

Стретчинг

см. растяжка гребенчатой мышцы

Массаж

см. массаж гребенчатой мышцы

Миофасциальный релиз

см. МФР гребенчатой мышцы