Длинная приводящая мышца

Длинная приводящая мышца (англ. adductor longus) – это одна из приводящих мышц медиальной поверхности бедра. [1] Вместе с короткой приводящей, большой приводящей, тонкой и наружной запирательной мышцами она входит в приводящий компартмент. [1] Это крупная веерообразная мышца является самой передней из группы и покрывает среднюю часть большой приводящей мышцы и переднюю часть короткой приводящей мышцы. [1]

Начало

Мощным сухожилием от передней стороны тела лобковой кости ниже лобкового гребня. [1]

Прикрепление

Шероховатая линия в средней трети бедренной кости. [1]

Иннервация

Переднее ответвление запирательного нерва (L2, L3, L4). [1]

Кровоснабжение

• Запирательная артерия [2]
• Медиальная артерия, огибающая бедренную кость [2]

Функция

Приведение бедра. [1]

Причины боли

Боль в приводящих мышцах может беспокоить в покое (ночью или утром после сна), во время или после тренировки или без физических нагрузок; может сопровождаться гематомой, отеком, хрустом, щелчком, жжением, онемением, напряжением; быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой, жгучей, распирающей, пульсирующей, точечной; поражать только правую, только левую или обе ноги; локализоваться в верхней части вблизи лобковой кости, вдоль бедренной кости или по всей длине мышц.

Далее перечислены возможные причины боли в приводящих мышцах:

• травма приводящих мышц;
• ушиб приводящих мышц;
• спазм приводящих мышц;
• миозит приводящих мышц;
• постнагрузочный синдром;
• тендиноз или тендинит;
• триггерные точки.

Триггерные точки

Месторасположение триггерных точек

• ТТ – хорошо пальпируются при натянутой мышце – сгибание  отведение бедра в положении лежа. ТТ находятся чаще всего в проксимальной половине мышцы;

Отраженная боль

• Паховая область;
• Передняя и внутренняя части бедра;
• Область выше надколенника;
• Вдоль края большеберцовой кости.

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости длинной приводящей мышцы

Слабость приводящих мышц встречается нечасто, но может возникнуть в результате повреждения запирательного нерва. Такие травмы были зарегистрированы после операций, таких как лапароскопическая или эндоскопическая простатэктомия, и даже редко после вагинальных родов [49,62,64]. Симптомы включают нестабильность походки и походку с отведением, при которой пораженная конечность соприкасается с землей с чрезмерно отведенным бедром [49]. В большинстве случаев симптомы исчезают при консервативном лечении, включая физические упражнения и тренировку походки.

Последствия напряженности длинной приводящей мышцы

Напряженность приводящих мышц является относительно распространенным явлением и может быть результатом адаптивных изменений в мышцах, которые обычно не растягиваются. Такая напряженность, вероятно, наблюдается у людей, ведущих сидячий образ жизни, или у людей, находящихся на постельном режиме, которые не получают активных или пассивных упражнений. Кроме того, приводящие мышцы обычно страдают от расстройств центральной нервной системы, приводящих к спастичности. Примеры таких расстройств включают несчастные случаи с мозговыми сосудами (инсульты), рассеянный склероз и детский церебральный паралич. У ходячего пациента крайняя напряженность приводящих мышц бедра может создать значительные проблемы с походкой, что приведет к походке «ножницы». Во время замаха конечность с напряженостью может зацепиться за опорную конечность. Конечность с напряженностью также может приземлиться прямо по оси перед противоположной конечностью, снова представляя угрозу споткнуться.

Спастичность приводящих мышц у детей

Спастичность приводящих мышц тазобедренного сустава является распространенной клинической находкой у людей с церебральным параличом. У детей приводящая спастичность является важным фактором, способствующим вывиху бедра и дисплазии тазобедренного сустава. При рождении нормальное выравнивание бедренной кости является вальгусным, направляя головку бедренной кости к верхней части вертлужной впадины, когда бедро находится в нейтральном положении. Приведение из нейтрального положения перемещает головку бедренной кости вбок в вертлужную впадину. Поскольку вертлужная впадина при рождении неглубокая, длительное положение бедра в приводящем положении может привести к подвывиху или вывиху тазобедренного сустава [53]. Наличие спастичности приводящих мышц представляет значительный дополнительный риск вывиха, а хирургическое высвобождение спастических мышц вокруг бедра, включая приводящие, уменьшает силы вывиха, помогая свести к минимуму частоту вывиха и дисплазии тазобедренного сустава [43,54].

Упражнения

Упражнения для длинной приводящей мышцы включены в комплекс упражнений для тазобедренного сустава.

Стретчинг

см. растяжка длинной приводящей мышцы

Массаж

см. массаж длинной приводящей мышцы

Тейпирование

Рис. 3.27. a. Длинная приводящая мышца бедра, b. тонус-понижающая аппликация [синяя]. Отмерить ленту при натянутой мышце, c. Прикрепить край ленты в положении покоя. В то же время терапевт поддерживает ногу пациента, d. зафиксировать начало ленты и наложить ленту при натянутой мышце, e. завершенная мышечная аппликация.

Аппликация

• Этот пример иллюстрирует тонус-понижающую аппликацию длинной приводящей мышцы бедра.
• Лента отмеряется от прикрепления мышцы к мыщелку бедренной кости до верхней ветви лобка с приведением бедра и сгибанием колена (Рис. 3.27b).
• Начало ленты крепится к месту прикрепления мышцы в положении покоя (Рис. 3.27c).
• Мышца натягивается, а кожа смещается. Затем лента прикрепляется с 10% натяжением по брюшку мышцы до верхней ветви лобка (Рис. 3.27d).
• Лента притирается при натянутой мышце.
• Рис. 3.27e иллюстрирует выполненную мышечную аппликацию длинной приводящей мышцы бедра.

Миофасциальный релиз

см. МФР длинной приводящей мышцы