Короткая приводящая мышца

Короткая приводящая мышца (англ. adductor brevis) – это плоская треугольная мышца, которая находится на внутренней стороне бедра.

Начало

Латеральная (наружная) поверхность нижней ветви лобковой кости.

Прикрепление

Проксимальная часть шероховатой линии.

Иннервация

Короткая приводящая мышца иннервируется передней и задней ветвями запирательного нерва (L3-4) [1]

Кровоснабжение

Глубокая бедренная артерия

Функция

Приведение и сгибание тазобедренного сустава. В зависимости от положения может вращать бедро наружу или внутрь.

Все приводящие мышцы в бедре тянут ногу к средней линии при ходьбе для поддержания равновесия. Все они играют важную роль в равновесии таза в положении стоя и при ходьбе. Это осуществляется посредством активации замкнутой кинематической цепи. [2]

Клиническая значимость

Растяжение или повреждение приводящих мышц является частой причиной боли на внутренней стороне бедра и в паху, особенно у спортсменов. Повреждения возникают при занятиях такими видами спорта как конькобежный спорт, верховая езда, футбол, карате, бег. Резкие изменения направления вызывают быстрое приведение с сильным сопротивлением в направлении отведения, что оказывает сильную нагрузку на сухожилие, чаще всего на место проксимального прикрепления. Причиной является непропорциональное растяжение мышц, часто в сочетании с недостаточным разогревом и недостаточной растяжкой.

Среди факторов риска ранее имевшиеся повреждения тазобедренного сустава или паха, а также возраст, слабые приводящие мышцы, мышечная усталость, снижение диапазона движения и недостаточная растяжка комплекса приводящих мышц. Анатомические вариации также играют роль, например, чрезмерная пронация или разница длины ног.

Симптомы включают боль, распространяющуюся в область паха и колена при растягивании мышц. [2]

Лечение

Повреждения приводящих мышц часто не обнаруживаются. Ранняя диагностика критически важна для предотвращения угрожающих карьере травм у спортсменов.

Критически важно провести тщательное обследование таза и кора, а также мышц бедра. Необходимо разработать программу растяжки, чтобы определить, какие мышцы слабые, а какие мышцы напряжены. Лечение должно включать растяжку мышц вокруг таза и кора, также растяжки должны выполняться после каждой тренировки. [3]

Причины боли

Боль в приводящих мышцах может беспокоить в покое (ночью или утром после сна), во время или после тренировки или без физических нагрузок; может сопровождаться гематомой, отеком, хрустом, щелчком, жжением, онемением, напряжением; быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой, жгучей, распирающей, пульсирующей, точечной; поражать только правую, только левую или обе ноги; локализоваться в верхней части вблизи лобковой кости, вдоль бедренной кости или по всей длине мышц.

Далее перечислены возможные причины боли в приводящих мышцах:

• травма приводящих мышц;
• ушиб приводящих мышц;
• спазм приводящих мышц;
• миозит приводящих мышц;
• постнагрузочный синдром;
• тендиноз или тендинит;
• триггерные точки.

Триггерные точки

Месторасположение триггерных точек

• ТТ – хорошо пальпируются при натянутой мышце – сгибание  отведение бедра в положении лежа. ТТ находятся чаще всего в проксимальной половине мышцы;

Отраженная боль

• Паховая область;
• Передняя и внутренняя части бедра;
• Область выше надколенника;
• Вдоль края большеберцовой кости.

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости короткой приводящей мышцы

Слабость приводящих мышц встречается нечасто, но может возникнуть в результате повреждения запирательного нерва. Такие травмы были зарегистрированы после операций, таких как лапароскопическая или эндоскопическая простатэктомия, и даже редко после вагинальных родов [49,62,64]. Симптомы включают нестабильность походки и походку с отведением, при которой пораженная конечность соприкасается с землей с чрезмерно отведенным бедром [49]. В большинстве случаев симптомы исчезают при консервативном лечении, включая физические упражнения и тренировку походки.

Последствия напряженности короткой приводящей мышцы

Напряженность приводящих мышц является относительно распространенным явлением и может быть результатом адаптивных изменений в мышцах, которые обычно не растягиваются. Такая напряженность, вероятно, наблюдается у людей, ведущих сидячий образ жизни, или у людей, находящихся на постельном режиме, которые не получают активных или пассивных упражнений. Кроме того, приводящие мышцы обычно страдают от расстройств центральной нервной системы, приводящих к спастичности. Примеры таких расстройств включают несчастные случаи с мозговыми сосудами (инсульты), рассеянный склероз и детский церебральный паралич. У ходячего пациента крайняя напряженность приводящих мышц бедра может создать значительные проблемы с походкой, что приведет к походке «ножницы». Во время замаха конечность с напряженостью может зацепиться за опорную конечность. Конечность с напряженностью также может приземлиться прямо по оси перед противоположной конечностью, снова представляя угрозу споткнуться.

Упражнения

Упражнения для короткой приводящей мышцы включены в комплекс упражнений для тазобедренного сустава.

Стретчинг

см. растяжка короткой приводящей мышцы

Массаж

см. массаж короткой приводящей мышцы

Миофасциальный релиз

см. МФР короткой приводящей мышцы