fbpx

Наружная запирательная мышца

Наружная запирательная мышца (англ. obturator externus) – это короткий наружный вращатель конической формы, расположенный на наружной стороне запирательной мембраны в боковой стенке таза.

Начало

Наружная запирательная мышца (НЗМ) начинается от ветвей лобковой и седалищной костей, наружного костного края запирательного отверстия в направлении по часовой стрелке в положении от 12:00 до примерно 10:00 (если смотреть на правый тазобедренный сустав спереди), и некоторые волокна отходят от запирательной мембраны. [2] [3]

Прикрепление

Образовано мышечно-сухожильным соединением на уровне шейки бедренной кости. Волокна проходят латерально вдоль нижнего края вертлужной впадины, действуя как подвес в нижней части шейки, и прикрепляются цилиндрическим сухожилием к вертельной ямке, а некоторые волокна продолжаются до грушевидной ямки. [2]

Иннервация

Задняя ветвь запирательного нерва, L2-L4 [4].

Кровоснабжение

Передняя ветвь запирательной артерии и медиальная артерия, огибающая бедренную кость.

Функция

  • Наружная запирательная мышца осуществляет наружное вращение бедра в нейтральном и согнутом, но не в разогнутом положении. [2]
  • Может участвовать в приведении бедра при сгибании [4].
  • Участвует в стабилизации головки бедренной кости в суставной впадине во время сгибания и внутреннего вращения, так как ее задние волокна усиливают заднюю капсулу тазобедренного сустава. [2]

 

Клиническая значимость

  1. Соломон с соавт. (Solomon et al) исследовали роль коротких наружных вращателей в стабильности тазобедренного сустава после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТС) методом заднего доступа. Было отмечено, что сохранение грушевидной мышцы и наружных вращателей снижает риск вывиха после ТЭТС, что указывает на то, что другие доступы более предпочтительны для ТЭТС. [3] НЗМ, волокна которой усиливают заднюю капсулу, действует как стабилизатор тазобедренного сустава. [2]
  2. Сумка наружной запирательной мышцы (НЗМ) с бурсальной жидкостью расположена между поперечной связкой вертлужной впадины и НЗМ. Исследования указывают на то, что сумка НЗМ преобладает в тазобедренных суставах с внутрисуставной патологией по сравнению со здоровыми суставами. [2]
  3. Многократные эксцентрические сокращения наружной запирательной мышцы вызывают мышечно-сухожильные разрывы у профессиональных баскетболистов. Целенаправленная реабилитация обеспечивает быстрое возвращение к соревнованиям без осложнений. [6]
  4. Синдром ущемления после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава – тесная связь между мышечно-сухожильной частью НЗМ и нижним краем вертлужной впадины может приводить к синдрому ущемления, если поперечная связка вертлужной впадины освобождена, или если положение ацетабулярной чашки выходит за пределы каудального края после пластики сустава. Освобождение места прикрепления НЗМ на задней капсуле снижало риск ущемления. [2] [7]

 

Триггерные точки наружной запирательной мышцы

см. триггерные точки наружной запирательной мышцы

Упражнения для наружной запирательной мышцы

см. упражнения для наружной запирательной мышцы

Растяжка наружной запирательной мышцы

см. растяжка наружной запирательной мышцы

Массаж наружной запирательной мышцы

см. массаж наружной запирательной мышцы

Миофасциальный релиз наружной запирательной мышцы

см. МФР наружной запирательной мышцы

 

Источники

  1. Kenhub - Learn Human Anatomy. Functions of the obturator externus muscle - 3D Human Anatomy | Kenhub. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=3LHk8KUAcw8 [last accessed 30/3/2020]
  2. Gudena R, Alzahrani A, Railton P, Powell J, Ganz R. The anatomy and function of the obturator externus. Hip International. 2015 Sep;25(5):424-7.
  3. Solomon LB, Lee YC, Callary SA, Beck M, Howie DW. Anatomy of piriformis, obturator internus and obturator externus: implications for the posterior surgical approach to the hip. The Journal of bone and joint surgery. British volume. 2010 Sep;92(9):1317-24.
  4. Kendal, McCreary, Provance; Muscle Testing and Function with Posture and Pain; 4th Edition; Lateral Rotators of Hip Joint, Page 218.
  5. Hip Rotator Series Part 1: Obturator Externus. Available from:https://www.youtube.com/watch?v=CglBvRB2JQ4 [last accessed 30/3/2020]
  6. Coudert R, Coudreuse JM, Le Corroller T, Bensoussan L, Champsaur P, Delarque A, Viton JM. Obturator externus musculotendinous injury in a professional basketball player. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine. 2015 Sep 1;58:e67.
  7. Müller M, Dewey M, Springer I, Perka C, Tohtz S. Relationship between cup position and obturator externus muscle in total hip arthroplasty. Journal of orthopaedic surgery and research. 2010 Dec 1;5(1):44.
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Телефон: +7 (495) 128-21-29
E-mail: info@physiotherapist.ru
Instagram Telegram WhatsApp

г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Серпуховская | Добрынинская
ежедневно 10:00-22:00