Васюта А.С., спортивный физиотерапевтНаружная запирательная мышца – это короткая мышца конической формы, расположенная на наружной стороне запирательной мембраны в латеральной стенке таза.
Начало
Берет начало от ветвей лобковой и седалищной костей, а также от наружного края запирательного отверстия, охватывая его с 12 до примерно 10 часов, если смотреть на правый тазобедренный сустав спереди. Дополнительно часть волокон берет начало от запирательной мембраны.
Прикрепление
Мышечно-сухожильное соединение формирует прикрепление мышцы в области шейки бедренной кости. Волокна направляются латерально, проходят вдоль нижнего края вертлужной впадины и прикрепляются сухожилием к вертельной ямке. Отдельные волокна достигают грушевидной ямки.
Иннервация
Задняя ветвь запирательного нерва (L2-L4).
Кровоснабжение
Передняя ветвь запирательной артерии и медиальная артерия, огибающая бедренную кость.
Функции наружной запирательной мышцы
Участвует во внешней ротации тазобедренного сустава в нейтральном и согнутом положении, но не в положении разгибания. Также может способствовать приведению бедра при его сгибании. Задние волокна мышцы усиливают заднюю часть капсулы тазобедренного сустава, что способствует стабилизации головки бедренной кости при сгибании и внутренней ротации.
Клиническая значимость
- Наружная запирательная мышца, укрепляющая заднюю капсулу, выполняет важную стабилизирующую функцию. Исследование показало, что сохранение наружных ротаторов и грушевидной мышцы при заднем доступе в ходе тотального эндопротезирования тазобедренного сустава снижает риск вывиха, подчёркивая преимущества альтернативных хирургических доступов (Solomon et al, 2010).
- Между мышцей и поперечной связкой вертлужной впадины расположена бурса, наличие которой чаще отмечается при внутрисуставных патологиях тазобедренного сустава, чем при нормальной анатомии.
- У профессиональных баскетболистов повторяющиеся эксцентрические сокращения этой мышцы могут приводить к мышечно-сухожильным разрывам, при этом целенаправленная реабилитация способствует быстрому возвращению к тренировкам.
- После тотального эндопротезирования тазобедренного сустава может возникать импинджмент-синдром вследствие близости прикрепления наружной запирательной мышцы к нижнему краю вертлужной впадины. Это возможно при удалении поперечной связки или неправильном позиционировании импланта. Хирургический релиз места прикрепления мышцы может снижать риск такого импинджмента.
Триггерные точки наружной запирательной мышцы
Могут вызывать локализованную боль в глубине ягодичной области, иногда иррадиирующую в заднюю часть тазобедренного сустава и верхнюю часть бедра. Боль усиливается при длительном сидении или при вращательных движениях бедра.
Упражнения для наружной запирательной мышцы
Изометрическое сокращение, а также ротация тазобедренного сустава наружу с эластичной лентой.
Упражнения для наружной запирательной мышцы включены в комплекс упражнений для тазобедренного сустава.
Растяжка наружной запирательной мышцы
Для растяжки используют упражнения на внешнюю ротацию бедра в положении сидя или лёжа, с приведением бедра и лёгким наклоном туловища вперёд, удерживая положение до ощущения растяжки в глубине ягодицы.
Массаж наружной запирательной мышцы
Массаж следует проводить в положении лёжа на боку, воздействуя на область глубокой латеральной части ягодицы и контролируя давление для снижения боли и расслабления мышечных волокон.