fbpx

Большая поясничная мышца

Большая поясничная мышца (англ. psoas major) – это длинная мышца веретеновидной формы, расположенная по бокам поясничного отдела позвоночника и входа в малый таз. [1] Большая поясничная мышца участвует в различных движениях в повседневной жизни, таких как бег, танцы, сидение, ходьба, так как является основным соединителем между туловищем и нижними конечностями. Движение в области таза может вызывать изменения в поясничном отделе позвоночника, изменяя ось действия поясничной мышцы. Таким образом, она участвует в стабилизации позвоночника и поддержании позы. [2]

Поясничные мышцы образованы как медленными, так и быстрыми мышечными волокнами. Состав волокон большой поясничной мышцы указывает на ее динамическую и постуральную функции, что согласуется с тем фактом, что она является основным сгибателем тазобедренного сустава (динамическая функция) и стабилизатором поясничного отдела позвоночника (постуральная функция). Краниальная часть большой поясничной мышцы выполняет в основном постуральную функцию, а каудальная часть мышцы играет динамическую роль. [3]

Начало

Поясничная мышца, с анатомической точки зрения, имеет поверхностную и глубокую части благодаря наличию ветвей поясничного сплетения, проходящих через нее. Поверхностная часть покрывает поясничное сплетение и начинается по бокам позвонков T12-L4, включая межпозвонковые диски. Глубокая часть, расположенная в основном глубже ветвей поясничного сплетения, начинается от поперечных отростков поясничных позвонков L1-L5.

Прикрепление

Волокна мышцы собираются из широкого начала и спускаются по задней брюшной стенки, проходя через вход в таз и образуя длинное сухожилие, которое соединяется в области таза с многочисленными волокнами от подвздошной мышцы и, в конечном итоге, прикрепляется к малому вертелу бедренной кости.

Иннервация

Ответвления вентральных ветвей спинномозговых нервов L1, L2 и L3 до их соединения с образованием поясничного сплетения.

Кровоснабжение

Мышца получает кровь от четырех поясничных артерий от аорты, от мелких ветвей почечных артерий, от мелких мышечных ветвей общей подвздошной артерии и от глубокой артерии, огибающей подвздошную кость.

Действие

  • Сгибание тазобедренного сустава
  • Минимальное участие в наружном вращении и отведении бедра [4]

 

Функция

Стабилизирует поясничный отдел позвоночника [5], поддерживает выпрямленное положение тела при ходьбе посредством противодействия.

Клиническая значимость

Патологии, затрагивающие поясничные мышцы, относительно нечасты. Однако имеется множество патологических состояний, которые затрагивают подвздошную и поясничную мышцы, включая инфекции (в частности, абсцесс поясничной мышцы), кровоизлияния, неоплазии и повреждения в результате травм и во время хирургических вмешательств. [6]

Синдром поясничной мышцы и тендинит сухожилия подвздошно-поясничной мышцы – это нечастые опорно-двигательные нарушения, поэтому их часто ошибочно диагностируют. С клинической точки зрения, появляются такие симптомы как боль в пояснице, боль в паху и в области таза, иррадиирующая боль в колени, которая нарушает основную функцию поясничной мышцы, сгибание тазобедренного сустава (как следствие, затруднения при ходьбе) и поддержание полностью выпрямленного положения тела. Это состояние в основном обнаруживается при острых повреждениях или повреждениях при избыточной нагрузке, чаще у спортсменов, в частности, бегунов, атлетов и танцоров. [7][8][9] Известно как синдром щелкающего бедра[10].

Длительное пребывание в положение сидя и сидячая работа способствует укорочению и напряжению мышц, что ведет к развитию синдрома поясничной мышцы.[11] Так поясничные мышцы являются ведущими сгибателями, их слабость может привести к тому, что многие окружающие мышцы будут задействованы в компенсации и будут испытывать перегрузку. Поэтому напряжение или перерастяжение поясничных мышц может вызывать боль в пояснице и в области таза [2]. Тендинит сухожилия подвздошно-поясничной мышцы также может вызывать синдром щелкающего бедра, который характеризуется болью и хрустом (щелканьем) в паху.[12]

Более того, ограничение движения диафрагмы также может быть следствием дисфункции поясничной мышцы, и спазм поясничной мышцы может потенциально стать причиной более значительных нарушений функции мышц спины, чем другие патологические состояния.[13] Напряжение поясничной мышцы может создавать наклон вперед грудной клетки. При этом дыхание становится неглубоким, грудным, что снижает количество вдыхаемого кислорода и провоцирует перегрузку мышц шеи [2].

Поясничная мышца – «мышца души»

Уникальное расположение поясничной мышцы делает ее самой глубокой мышцей кора в теле человека и единственной мышцей, которая соединяет туловище и нижние конечности. Поэтому она играет ключевую роль в стабильности и равновесии тела человека.[14] Поясничные мышцы поддерживают внутренние органы и действуют как гидравлический насос, проталкивая кровь и лимфу в клетки и из клеток. Поясничная мышца образует мышечную полку, на которой лежат почки и надпочечники. Движение диафрагмы во время дыхания осторожно массирует поясничные мышцы и прилежащие органы, стимулируя таким образом кровообращение. Но когда поясничные мышцы испытывают дисбаланс, он также распространяется на почки и надпочечники, что ведет к физическому и эмоциональному истощению [2].

Таким образом, поясничная мышца – это небольшая мышца, но ее ключевая роль в ходьбе, поддержании позы, равновесии, гибкости, подвижности суставов и органной функции делает ее клинически значимой при обследовании и диагностике.

Триггерные точки большой поясничной мышцы

см. триггерные точки большой поясничной мышцы

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости большой поясничной мышцы

Слабость большой поясничной мышцы уменьшает силу сгибания бедра. Такая слабость может вызвать трудности в таких задачах, как подъем конечности в ванну и из нее и подъем по лестнице. Хотя активное сгибание бедра является важным элементом нормального передвижения, количество силы, требуемой от сгибателей бедра при нормальной походке, относительно невелико [6,52,59]. Таким образом, незначительная или умеренная слабость большой поясничной мышцы может оказывать незаметное влияние на передвижение. Исследование, проведенное с участием 210 женщин в возрасте от 20 до 79 лет, сообщает о неуклонном снижении площади поперечного сечения большой поясничной мышцы, начиная с пятого десятилетия [66]. Такая потеря мышечной массы, предположительно сопровождающаяся потерей силы, может способствовать функциональному снижению, связанному с возрастом, такому как ухудшение равновесия и трудности при подъеме по лестнице.

Последствия напряженности большой поясничной мышцы

Напряженность большой поясничной мышцы ограничивает диапазон движения при разгибании бедра. Это также может ограничить гибкость бокового изгиба туловища. В вертикальном положении напряженность большой поясничной мышцы часто проявляется повышенным поясничным разгибанием, то есть чрезмерным поясничным лордозом. Эта поза является результатом тяги поясничных позвонков к бедренной кости и одновременной компенсации изгиба назад в других частях позвоночника, чтобы человек мог смотреть ровно.

Упражнения для большой поясничной мышцы

см. упражнения для большой поясничной мышцы

Растяжка большой поясничной мышцы

см. растяжка большой поясничной мышцы

Массаж большой поясничной мышцы

см. массаж большой поясничной мышцы

Миофасциальный релиз большой поясничной мышцы

см. МФР большой поясничной мышцы

 

Источники

  1. Gray, Henry. Anatomy of the Human Body. Philadelphia: Lea Febiger, 1918; Bartleby.com, 2000. www.bartleby.com/107/.
  2. https://www.drnorthrup.com/psoas-muscle-vital-muscle-body/
  3. Arbanas J, Starcevic Klasan G, Nikolic M, Jerkovic R, Miljanovic I, Malnar D. Fibre type composition of the human psoas major muscle with regard to the level of its origin. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2796786/Journal of anatomy. 2009 Dec 1;215(6):636-41.
  4. http://www.wheelessonline.com/ortho/psoas
  5. Sandy Sajko, Kent Stuber. Psoas Major: a case report and review of its anatomy, biomechanics, and clinical implications. J Can Chiropr Assoc. 2009 Dec; 53(4): 311–318.
  6. Tonolini M, Campari A, Bianco R. Common and Unusual Diseases Involving the Iliopsoas Muscle Compartment: spectrum of cross-sectional imaging findings. Abdom Imaging. 2012; 37(1).
  7. Tufo A, Desai GJ, Cox WJ. Psoas syndrome: a frequently missed diagnosis. J Am Osteopath Assoc. 2012 Aug;112(8):522-8
  8. Psoas Syndrome. http://www.my.clevelandclinic.org/ (accessed 15 December 2016)
  9. Garry JP. Iliopsoas Tendinitis. http://www.emedicine.medscape.com/ (accessed 15 December 2016).
  10. Tyler TF, Fukunaga T, Gellert J. Rehabilitation of soft tissue injuries of the hip and pelvis.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4223288/ International journal of sports physical therapy. 2014 Nov;9(6):785.
  11. O'Dwyer S. Iliopsoas Syndrome The Hidden Root of Pain. http://www.lower-back-pain-answers.com/ (accessed 15 December 2016)
  12. Iliopsoas Tendonitis and Snapping Hip. https://www.health.ucsd.edu (accessed 20 December 2016)
  13. Tufo A, Desai GJ, Cox WJ. Psoas syndrome: a frequently missed diagnosis. J Am Osteopath Assoc. 2012 Aug;112(8):522-8
  14. Wilbanks B. The ‘Muscle of the Soul’ may be Triggering Your Fear and Anxiety. http://www.wakingtimes.com/ (accessed 18 December 2016
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Телефон: +7 (495) 128-21-29
E-mail: info@physiotherapist.ru
Instagram Telegram WhatsApp

г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Серпуховская | Добрынинская
ежедневно 10:00-22:00