Подвздошно-реберная мышца

Подвздошно-реберная мышца (англ. iliocostalis) – это глубокая мышца спины, которая вместе с длиннейшей мышцей и остистыми мышцами составляет группу мышц-выпрямителей позвоночника. Подвздошно-реберная мышца горизонтально разделена на три региональные части в соответствии с их началом:

• подвздошно-реберная мышца шеи;
• подвздошно-реберная мышца груди;
• подвздошно-реберная мышца поясницы.

Являясь частью самого мощного разгибателя спины, функция подвздошно-реберной мышцы состоит в том, чтобы разгибать позвоночник при двустороннем сокращении и сгибать позвоночник в боковом направлении при одностороннем сокращении.

Начало

Подвздошно-реберная мышца шеи: угол 3-6 ребер
Подвздошно-реберная мышца груди: угол 7-12 ребер
Подвздошно-реберная мышца поясницы: боковой гребень крестца, медиальный конец гребня подвздошной кости, грудопоясничная фасция

Прикрепление

Подвздошно-реберная мышца шеи: поперечные отростки позвонков C4-C6
Подвздошно-реберная мышца груди: угол 1-6 ребер, поперечный отросток позвонка С7
Подвздошно-реберная мышца поясницы: угол 5-12 ребер, поперечные отростки позвонков L1-L4 (+ прилегающая грудопоясничная фасция)

Иннервация

Боковые ветви задних ветвей спинномозговых нервов

Кровоснабжение

Подвздошно-реберная мышца шеи: затылочные, глубокие шейные и позвоночные артерии
Подвздошно-реберная мышца груди: дорсальные ветви задних межреберных и подреберных артерий
Подвздошно-реберная мышца поясницы: дорсальные ветви поясничных и латеральных крестцовых артерий

Мышечные волокна

Характерны мышечные волокна 1-о типа, что указывает на тоническую и стабилизирующую функцию. [3]

Действие

• Разгибание позвоночника: сокращение с обеих сторон разгибает и переразгибает позвоночник; сокращение с одной стороны сгибает позвоночник в сторону. [4]
• Дыхание: участвует в качестве вспомогательной мышцы выдоха, так как прикрепляется к ребрам. [5]
• Стабилизация позвоночника: подвздошно-реберная мышца поясницы вместе с многораздельной мышцей участвует в поддержании и контроле ориентации поясничного отдела позвоночника. [3]

Клиническая значимость

• Миофасциальная боль [6] подвздошно-реберной грудопоясничной мышцы вызывает боль в передней части туловища. Боль миофасциального происхождения – это хорошо известная патология, которая характеризуется наличием двух компонентов: отраженной боли, которая часто удалена от ее источника и специфична для каждой мышцы, и триггерной точки, локализованного гиперчувствительного участка в затронутой мышце, способного воспроизводить отраженную боль при стимуляции. Самой типичной локализацией боли являются правый нижний квадрант живота и левая сторона грудной клетки. Неудивительно, что, так как отраженная миофасциальная боль подвздошно-реберной мышцы локализована на передней стороне туловища (грудь, живот, таз), ее диагностика представляется клинически затруднительной даже для опытных врачей. Пациенты с болью на передней стороне туловища часто проходят тщательные и длительные обследования до того, как миофасциальная боль подвздошно-реберной мышцы будет диагностирована. Для диагностики и лечения миофасциальной боли подвздошно-реберной грудопоясничной мышцы применяют инъекции в триггерную точку.
• Поисковые исследования, такие как ЭМГ [7], показали связь подвздошно-реберной мышцы поясницы вместе с наружной косой мышцей живота с синдромом «Пизанской башни», обратимым наклоном в сторону туловища с тенденцией к наклону в одну из сторон[8]. Это частое и часто инвалидизирующее осложнение болезни Паркинсона. Так как некоторые формы синдрома «Пизанской башни» потенциально обратимы, все больше врачей соглашается с важностью ранней диагностики и значимостью фармакологической коррекции и реабилитации.[9]

Триггерные точки

см. триггерные точки подвздошно-реберной мышцы

Упражнения

Упражнения для подвздошно-реберной мышцы включены в комплекс упражнений для поясничного отдела.

Стретчинг

см. растяжка подвздошно-реберной мышцы

Массаж

см. массаж подвздошно-реберной мышцы

Миофасциальный релиз

см. МФР подвздошно-реберной мышцы