fbpx

Подвздошно-реберная мышца поясницы

Подвздошно-реберная мышца поясницы (англ. iliocostalis lumborum) – это самая нижняя и латеральная из мышц, выпрямляющих позвоночник.

Начало

Передняя поверхность широкого и толстого сухожилия прикрепляется. к медиальному гребню крестца, остистым отросткам поясничных позвонков, 11-му и 12-му грудным позвонкам, задней части медиальной губы подвздошного гребня, надостной связке и латеральному гребню крестца [1].

Прикрепление

Сухожилиями к нижним краям углов нижних 6 или 7 ребер [1]

Иннервация

Дорсальные ветви грудных и поясничных спинномозговых нервов (T7-L3) [2]

Кровоснабжение

Дорсальные ветви поясничных артерий от аорты. Дорсальные ветви латеральной крестцовой артерии от внутренней подвздошной артерии. [2]

Мышечные волокна

Характерны мышечные волокна 1-о типа, что указывает на тоническую и стабилизирующую функцию. [3]

Действие

  • Разгибание позвоночника: сокращение с обеих сторон разгибает и переразгибает позвоночник; сокращение с одной стороны сгибает позвоночник в сторону. [4]
  • Дыхание: участвует в качестве вспомогательной мышцы выдоха, так как прикрепляется к ребрам. [5]
  • Стабилизация позвоночника: подвздошно-реберная мышца поясницы вместе с многораздельной мышцей участвует в поддержании и контроле ориентации поясничного отдела позвоночника. [3]

 

Клиническая значимость

  • Миофасциальная боль [6] подвздошно-реберной грудопоясничной мышцы вызывает боль в передней части туловища. Боль миофасциального происхождения – это хорошо известная патология, которая характеризуется наличием двух компонентов: отраженной боли, которая часто удалена от ее источника и специфична для каждой мышцы, и триггерной точки, локализованного гиперчувствительного участка в затронутой мышце, способного воспроизводить отраженную боль при стимуляции. Самой типичной локализацией боли являются правый нижний квадрант живота и левая сторона грудной клетки. Неудивительно, что, так как отраженная миофасциальная боль подвздошно-реберной мышцы локализована на передней стороне туловища (грудь, живот, таз), ее диагностика представляется клинически затруднительной даже для опытных врачей. Пациенты с болью на передней стороне туловища часто проходят тщательные и длительные обследования до того, как миофасциальная боль подвздошно-реберной мышцы будет диагностирована. Для диагностики и лечения миофасциальной боли подвздошно-реберной грудопоясничной мышцы применяют инъекции в триггерную точку.
  • Поисковые исследования, такие как ЭМГ [7], показали связь подвздошно-реберной мышцы поясницы вместе с наружной косой мышцей живота с синдромом «Пизанской башни», обратимым наклоном в сторону туловища с тенденцией к наклону в одну из сторон[8]. Это частое и часто инвалидизирующее осложнение болезни Паркинсона. Так как некоторые формы синдрома «Пизанской башни» потенциально обратимы, все больше врачей соглашается с важностью ранней диагностики и значимостью фармакологической коррекции и реабилитации.[9]

 

Обследование

Сила

Положение тела: лежа на животе, кисти рук прижаты за ягодицами или за головой.

Фиксация: врач должен жестко зафиксировать ноги на столе.

Тест: разгибание туловища.

Давление: если выполняется с кистями рук за спиной, давление не требуется.

Слабость

Двусторонняя слабость мышц поясницы ведет к развитию поясничного кифоза и увеличению грудного кифоза.

Односторонняя слабость ведет к боковому искривлению с выпуклостью, направленной в слабую сторону.

Длина

Двусторонняя контрактура мышц поясницы вызывает появление лордоза.

Односторонняя контрактура вызывает сколиоз с выпуклостью, направленной в противоположную сторону.

Лечение

Упражнения на укрепленеие:

  1. Упражнение на разгибание в положении лежа на животе[10]:
  2. a) Пациент в положении лежа на животе подтягивает подбородок и отрывает от пола голову и грудную клетку.
  3. b) Для усложнения упражнения пациент может варьировать положение рук. Можно добавить сопротивление, если взять в руки вес.
  4. c) Для дальнейшего усложнения пациент может также поднимать от пола по одной ноге попеременно, а затем одновременно две ноги.
  5. d) Для еще большего усложнения пациент может выполнять разгибание позвоночника, отрывая от пола одновременно обе руки и обе ноги.
  6. Упражнения в положении лежа на животе на гимнастическом мяче.
  7. Планка и упражнения на четвереньках для развития контроля и силы разгибателей позвоночника.
  8. Постуральные упражнения.

 

Триггерные точки подвздошно-реберной мышцы поясницы

см. триггерные точки подвздошно-реберной мышцы поясницы

Упражнения для подвздошно-реберной мышцы поясницы

см. упражнения для подвздошно-реберной мышцы поясницы

Растяжка подвздошно-реберной мышцы поясницы

см. растяжка подвздошно-реберной мышцы поясницы

Массаж подвздошно-реберной мышцы поясницы

см. массаж подвздошно-реберной мышцы поясницы

Миофасциальный релиз подвздошно-реберной мышцы поясницы

см. МФР подвздошно-реберной мышцы поясницы

 

Источники

  1. Muscle Testing and Function;4th Edition; Kendall, McCreary, Provance; Page No.138.
  2. Anatomy EXPERT; Iliocostalis lumborumhttp://www.anatomyexpert.com/app/structure/5243/ (accessed on 2.07.18)
  3. Therapeutic Exercise for Spine Segmental Stabilization in Low Back Pain; Richardson, Jull, Hodges, Hides; Scientific Basis; Page No.24.
  4. Wheeless Textbook of Orthopaedics; Iliocostalis Lumborum http://www.wheelessonline.com/ortho/iliocostalis_lumborum_1 (accessed on 2.07.18)
  5. Muscles Testing and Function;4th Edition; Kendall, McCreary, Provance; Accessory Muscles of Respiration, Page No.330.
  6. Roldan CJ, Huh BK. Iliocostalis Thoracis-Lumborum Myofascial Pain: Reviewing a Subgroup of a Prospective, Randomized, Blinded Trial. A Challenging Diagnosis with Clinical Implications. Pain physician. 2016 Aug 1;19:363-72.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27454266
  7. Geroin C, Squintani G, Morini A, Donato F, Smania N, Gandolfi M, Tamburin S, Fasano A, Tinazzi M. Pisa syndrome in Parkinson’s disease: electromyographic quantification of paraspinal and non-paraspinal muscle activity. Functional neurology. 2017 Jul;32(3):143.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29042003
  8. Barone P, Santangelo G, Amboni M, Pellecchia MT, Vitale C. Pisa syndrome in Parkinson's and parkinsonism: clinical features, pathophysiology, and treatment. The Lancet Neurology. 2016 Sep 1;15(10):1063-74.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27571158
  9. Tinazzi M, Geroin C, Gandolfi M, Smania N, Tamburin S, Morgante F, Fasano A. Pisa syndrome in Parkinson's: An integrated approach from pathophysiology to management. Movement Disorders. 2016 Dec 1;31(12):1785-95.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27779784
  10. Therapeutic Exercise; Third Edition; Kisner & Colby; The Spine: Subacute, Chronic, and Postural Problems; Page No.562
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Телефон: +7 (495) 128-21-29
E-mail: info@physiotherapist.ru
Instagram Telegram WhatsApp

г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Серпуховская | Добрынинская
ежедневно 10:00-22:00