fbpx

Многораздельная мышца

Многораздельная мышца (англ. multifidus muscle) относится к глубоким мышцам спины и вместе с полуостистой мышцей и вращателями образует группу поперечно-остистых мышц. Многораздельная мышца поясницы расположена глубже полуостистой мышцы и к поверхности от вращателей. Группа поперечно-остистых мышц проходит латерально от поперечных отростков и прикрепляется медиальнее к остистым отросткам, заполняя борозды по бокам остистых отростков. [1]

Многораздельная мышца тянется по всей длине позвоночника, но наиболее развита в поясничном отделе. [1] Многораздельная мышца является одним из местных стабилизаторов кора, играя важную роль в статической и динамической стабильности позвоночника. Слабость многораздельной мышцы вызывает боль в пояснице. [2] [3]

Начало

Задняя поверхность крестца, задняя верхняя подвздошная ость, сосцевидные отростки поясничных позвонков, поперечные отростки грудных позвонков и суставные отростки нижних шейных позвонков (C4-C7). [1]

Прикрепление

Основания остистых отростков всех позвонков от L5 до C2, прикрепление на 2-4 уровня выше начала. [1]

Иннервация

Медиальные ветви дорсальных корешков спинномозговых нервов. [5]

Кровоснабжение

Ветви поясничных и крестцовых артерий. [1]

Действие

Двустороннее сокращение разгибает позвоночник.

Одностороннее сокращение вращает позвоночник в противоположную сторону. [1]

Клиническая значимость

Многораздельная мышца является важным стабилизатором поясничного отдела позвоночника. Вместе с поперечной мышцей живота и мышцами тазового дна она обеспечивает стабильность позвоночника. [6]

Слабость и атрофия многораздельной мышцы вызывают хроническую боль в пояснице. Для увеличения площади поперечного сечения и облегчения боли в пояснице предлагаются программы стабилизации кора. [5] [3]

Многораздельная мышца связана с поперечной мышцей живота посредством грудопоясничной фасции. Триггерные точки в многораздельной мышце снижают эффективность сокращения поперечной мышцы живота вследствие уменьшения реципрокного торможения. Исследование Сары Бакингем с соавт. (Sarah Buckingham et al) показало, что «сухое» иглоукалывание в триггерные точки многораздельной мышцы увеличивало толщину поперечной мышцы живота во время сокращения, что указывает на то, что «сухое» иглоукалывание в многораздельную мышцу может применяться для лечения боли в пояснице. [5]

Связь длины и напряжения

Многораздельная мышца имеет большую площадь поперечного сечения, поэтому ее способность к сильному сокращению велика. Также длина ее волокон мала, поэтому амплитуда ее движения мала. Это показывает, что основная функция многораздельной мышцы – обеспечение стабильности позвоночника. [7]

Лечение

Тренировка стабилизирующих мышц кора выполняется в несколько этапов. Первый этап – научиться выделять мышцу. Второй этап – научиться сокращать ее одновременно с другими мышцами кора. Последний этап – одновременно сокращать весь кор (одновременно соединять дно таза, поперечную мышцу живота и многораздельную мышцу) и координировать это сокращение с более крупными поверхностными мышцами во время выполнения функциональной деятельности.[8]

Тренировка задействования глубоких волокон пояснично-крестцовой многораздельной мышцы (ПКММ)

В положении лежа на спине или на боку, позвоночник в нейтральном положении (легкий изгиб в пояснице):[8]

  • Попробуйте следующие последовательности для достижения глубокого сокращения многораздельной мышцы отдельно от длинных разгибателей спины.
  • Для части многораздельной мышцы, поддерживающей крестцово-подвздошный сустав: представьте линию, соединяющую левый и правый крестцово-подвздошный суставы и подумайте об их соединении или сближении по этой линии.
  • Представьте линию, соединяющую пах (или заднюю поверхность лобковой кости) с частью многораздельной мышцы в пояснице, которую вы пытаетесь тренировать (пробудить). Проведите мысленно эту линию и затем осторожно думайте о подвешивании (поднятии) поясничного позвонка на 1 мм выше нижерасположенного.
  • Сделайте вдох и на выдохе сокращайте глубокую многораздельную мышцу по воображаемой линии соединения (попросите своего врача помочь вам определить наилучшую для вас линию соединения).[8]
  • Никаких движений в тазобедренных суставах, тазу или позвоночнике не возникает, когда вы осторожно активируете ПКММ. Если вы сравните, насколько тяжело поднять ногу с и без сокращения ПКММ, то вы обнаружите, что это легче сделать при правильном сокращении.
  • Удерживайте сокращение 3-5 секунд и затем расслабьтесь. Дышите на протяжении этого упражнения. Повторяйте сокращение и удерживание в 3 подхода по 10 повторов 3-4 раза в день в течение 4-х недель.

 

Тренировка силы пояснично-крестцовой многораздельной мышцы

В положении лежа на боку:

  • Поддерживая соединение с поперечной мышцей живота (ПМЖ), удерживайте голеностопы вместе и поднимайте верхнее колено (только на ту высоту, на которую можете без задержки дыхания), сосредоточьтесь на повороте внутренней поверхности бедра наружу. Верните колено.[8]
  • Поддерживая соединение с ПМЖ, удерживайте голеностопы вместе и поднимите верхнее колено, а затем поднимите голеностоп. Верните голеностоп, а затем колено.
  • В положении лежа на спине с согнутыми коленями и тазобедренными суставами:
  • Позвольте коленям медленно опуститься вправо, удерживая поясницу и таз на месте. Верните колени в центральное положение и повторите в левую сторону.
  • Поднимите правую стопу от пола, удерживая колено согнутым. Не задерживайте дыхание и не надувайте низ живота. Верните стопу на пол и повторите то же самое с левой стопой. В пояснице не должно быть хруста.[8]
  • Поднимите правую стопу от пола и затем выпрямите ногу только настолько, насколько вы можете удерживать кор в исходном положении. Медленно согните колено и верните стопу на пол. Повторите то же самое с левой ногой.
  • Поднимите правую стопу, а затем левую стопу от пола. Попеременно разогните ноги. Выполняйте движения на выдохе, а на вдохе удерживайте положение или отдыхайте.
  • Во всех этих упражнениях удерживайте ногу поднятой в течение 10 секунд. Выполняйте по 3 подхода по 10 раз перед переходом к следующему.

 

Включение в другие виды деятельности

Последний этап состоит в том, чтобы не забывать использовать кор во время повседневной деятельности. Каждый раз, когда вы встаете со стула, поднимаетесь, наклоняетесь или тянетесь к чему-то, эта локальная стабилизирующая система должна работать на низком уровне. Цель состоит в том, чтобы научить тело возобновлять нормальную стратегию стабилизации посредством соединения с кором до начала движения.

Упражнения

Вращательные и скручивающие движения способствуют развитию гибкости и силы многораздельной мышцы поясницы. Выполняйте упражнения на вращение, например, стоя с гимнастической палкой за плечами, ноги на ширине плеч, выполняйте скручивания из стороны в сторону. Если в вашем спортивном зале есть вращательный тренажер, используйте также и его. Установите сопротивление, которое вы хотите, сядьте на сиденье, держитесь руками за поручни. Поворачивайтесь из стороны в сторону медленными контролируемыми движениями. Делайте хотя бы по 10 повторов на каждую сторону, всего 20 повторов.[9]

Мышцы, наклоняющие позвоночник в сторону, играют важную роль в боковых наклонах тела. Упражнения на наклоны в сторону полезны для проработки многораздельной мышцы поясницы. Лягте на бок на наклонную скамейку, отрегулированную так, чтобы верх скамейки доходил примерно чуть ниже талии. Скрестите руки на груди и сгибайте торс вниз, опускаясь вниз за край скамейки. Держите спину ровно, сгибайтесь только в талии. Сделайте 10 повторов на одну сторону, затем 10 повторов на другую сторону.[9]

Триггерные точки многораздельной мышцы

Месторасположение триггерных точек

  • ТТ1 – на 3-4 см ниже затылочной кости;
  • ТТ2 – в основании шеи на уровне С4-С5.

Отраженная боль

  • подзатылочная область;
  • задняя сторона шеи;
  • плечо;
  • верхний медиальный край лопатки.

 

Упражнения для многораздельной мышцы

см. упражнения для многораздельной мышцы

Растяжка многораздельной мышцы

см. растяжка многораздельной мышцы

Массаж многораздельной мышцы

см. массаж многораздельной мышцы

Миофасциальный релиз многораздельной мышцы

см. МФР многораздельной мышцы

 

Источники

  1. Drake R, Vogl AW, Mitchell AW. Gray's Anatomy for Students E-Book. Elsevier Health Sciences; 2009 Apr 4.
  2. Henson B, Edens MA. Anatomy, Back, Muscles. InStatPearls [Internet] 2018 Dec 23. StatPearls Publishing.
  3. Kalichman L, Carmeli E, Been E. The association between imaging parameters of the paraspinal muscles, spinal degeneration, and low back pain. BioMed research international. 2017.
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Телефон: +7 (495) 128-21-29
E-mail: info@physiotherapist.ru
Instagram Telegram WhatsApp

г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Серпуховская | Добрынинская
ежедневно 10:00-22:00