Васюта А.С., спортивный физиотерапевтНаружная косая мышца живота (external abdominal oblique) — поверхностная широкая мышца латеральной брюшной стенки. Её волокна начинаются от нижних рёбер, идут преимущественно вниз и медиально, а затем переходят в широкий апоневроз передней брюшной стенки.
Она работает вместе с внутренней косой, поперечной и прямой мышцами живота. Мышца участвует в движениях туловища, натяжении брюшной стенки, форсированном выдохе и кашле, в ротации туловища и противодействии внешнему вращательному моменту.
Апоневроз наружной косой мышцы участвует в строении передней брюшной стенки и пахового канала.
Коротко о главном
- Наружная косая мышца живота — поверхностный слой латеральной брюшной стенки с широким апоневрозом.
- Вместе с другими мышцами живота и спины она сгибает туловище, участвует в его латеральном сгибании и ротации.
- Направление волокон соответствует ротации туловища в противоположную сторону, но степень активации зависит от движения и внешней нагрузки.
- Мышца натягивает брюшную стенку, участвует в форсированном выдохе и создании внутрибрюшного давления, а её апоневроз входит в строение паховой области.
- Скручивания, боковые наклоны, боковая планка и упражнения с сопротивлением скручиванию нагружают наружную косую мышцу. Упражнение выбирают по цели, переносимости и уровню подготовки.
Анатомия наружной косой мышцы живота
Наружная косая мышца живота лежит поверхностнее внутренней косой мышцы живота и поперечной мышцы живота. Мышца начинается от наружных поверхностей нижних рёбер — традиционно указывают 5–12-е рёбра — и покрывает боковую часть живота широким веерообразным слоем.
Большая часть волокон направлена вниз и медиально. Задние пучки могут идти более вертикально и доходить до подвздошного гребня. В передней и нижней части мышца переходит в апоневроз, который связан с белой линией, влагалищем прямой мышцы живота, лобковой областью и паховой связкой.
Апоневрозы наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота образуют перекрещивающиеся слои передней брюшной стенки. По данным анатомических исследований, белая линия и влагалище прямой мышцы устроены сложно, и их строение индивидуально вариабельно (Askar, 1977; Monkhouse & Khalique, 1986).
Апоневроз и паховая область
Нижняя часть апоневроза образует паховую связку и переднюю стенку пахового канала. В апоневрозе есть отверстие — поверхностное паховое кольцо, через которое выходят структуры пахового канала.
Поэтому наружная косая мышца важна для анатомии паха, но при грыжах учитывают и соединительную ткань, возраст, пол, наследственность и операции (HerniaSurge Group, 2018; Stabilini et al., 2023).
Иннервация и кровоснабжение
Наружную косую мышцу живота иннервируют ветви нижних грудных и верхних поясничных спинномозговых нервов. В переднебоковой брюшной стенке эти ветви идут между мышечными слоями и соединяются друг с другом, поэтому жёсткая схема «верхнюю часть иннервируют одни нервы, нижнюю — другие» реальную анатомию отражает плохо (Rozen et al., 2008).
Мышцу кровоснабжают нижние межрёберные и подрёберные артерии, а в нижнем отделе — сосуды паховой и подвздошной областей.
Функции наружной косой мышцы живота
Сокращаясь с обеих сторон, наружные косые мышцы вместе с другими мышцами живота сгибают туловище и контролируют положение грудной клетки относительно таза. Это видно при скручиваниях, подъёме туловища, контроле положения рёбер и работе брюшной стенки под нагрузкой.
При одностороннем сокращении мышца выполняет латеральное сгибание туловища или противодействует внешнему боковому сгибающему моменту. Здесь она работает вместе с внутренней косой, поперечной мышцей живота, квадратной мышцей поясницы, разгибателями спины и мышцами таза.
Положение туловища контролируют вместе мышцы, пассивные ткани и нервная система (Panjabi, 1992).
Наружная косая мышца и вращение туловища
Направление волокон наружной косой мышцы соответствует ротации туловища в противоположную сторону. Правая мышца поворачивает туловище влево, левая — вправо. Эта модель помогает понять направление волокон и плечо силы.
В реальных движениях туловище поворачивают несколько мышц, и их активность меняется с положением, направлением силы и усилием (Ng et al., 2001; Urquhart & Hodges, 2005).
Классическая пара «наружная косая одной стороны и внутренняя косая другой» остаётся удобной схемой, а в тренировке важнее задача: повернуть туловище, затормозить поворот или удержать его.
Брюшная стенка, давление и дыхание
Наружная косая мышца натягивает брюшную стенку, сжимает брюшную полость и участвует в форсированном выдохе, кашле и других действиях, при которых растёт внутрибрюшное давление. Это давление создают вместе брюшная стенка, диафрагма и мышцы тазового дна, а его величина зависит также от паттерна дыхания и положения голосовой щели (Hodges & Gandevia, 2000).
В экспериментах внутрибрюшное давление повышало жёсткость поясничного отдела (Hodges et al., 2005).
Наружная косая мышца и грыжи
При паховых и вентральных грыжах значение имеют строение канала, соединительная ткань, возраст, пол, наследственность, операции и беременность (HerniaSurge Group, 2018; Pawlak et al., 2020).
Слабостью одной наружной косой мышцы риск грыжи не объясняют.
Повреждения наружной косой мышцы живота
Наружная косая мышца может повреждаться при быстрых вращательных, метательных и ударных движениях. Типична локальная боль в боковой области живота, которая усиливается при поворотах, кашле, глубоком вдохе или напряжении.
Повреждения косых мышц чаще всего описаны у бейсболистов и игроков в крикет, а типичный вариант — повреждение внутренней косой мышцы у нижних рёбер (Balius et al., 2016; Conte et al., 2012).
УЗИ и МРТ уточняют место и степень повреждения. При боли в паху используют классификацию Doha (Weir et al., 2015).
Упражнения для наружной косой мышцы живота
Косые мышцы нагружают боковая планка, скручивания с поворотом, удержание туловища против боковой тяги резинки или блока (паллоф-пресс), диагональные тяги блока сверху вниз («дровосек») и ходьба с гирей в одной руке. Начинают с удержаний, затем добавляют движение и вес. Готовые комплексы — в упражнениях для мышц кора.
| Задача | Примеры | Практический смысл |
|---|---|---|
| Сгибание туловища. | Скручивание, подъём туловища, варианты сгибания с контролем таза и рёбер. | Нагружает переднюю и боковую брюшную стенку вместе с прямой мышцей живота. |
| Поворот туловища или его торможение. | Контролируемое вращение туловища, тяги с вращением, диагональные движения. | Тренирует поворот и торможение поворота. |
| Сопротивление внешнему вращению. | Жим с сопротивлением вращательному моменту, удержание троса или резинки перед собой. | Тренирует способность сохранять положение туловища под внешней силой. |
| Латеральная нагрузка. | Боковая планка, боковой наклон, перенос веса с одной стороны. | Нагружает боковую брюшную стенку и тренирует контроль таза. |
Протоколы упражнений и способы регистрации ЭМГ в исследованиях сильно различаются (Oliva-Lozano & Muyor, 2020), поэтому важнее постепенная прогрессия нагрузки.
Растяжка наружной косой мышцы живота
Боковой наклон и поворот туловища растягивают наружную косую мышцу и соседние ткани брюшной стенки. Ощущение растяжения при этом складывается из реакции мышц, фасций, кожи, рёбер, таза и поясничного отдела.
Избирательно растянуть наружную косую мышцу нельзя, а отдельной дозировки растяжки для неё нет (Warneke et al., 2023).
Локальная болезненность и пассивные методы
При пальпации наружной косой мышцы может появляться болезненность в боковой части живота. Однако похожие ощущения бывают при мышечных, рёберных, позвоночных, паховых, кожных, нервных проблемах и болезнях внутренних органов, поэтому оценивают всю клиническую картину.
Ручное определение триггерных точек малонадёжно, а общепринятого эталона нет (Lucas et al., 2009; Myburgh et al., 2008).
Массаж у некоторых людей ненадолго уменьшает боль и облегчает движение (Wu et al., 2021).
Кинезиотейпирование
Кинезиотейп иногда используют для тактильной обратной связи, но избирательно менять активность мышцы он не умеет.
Результаты экспериментов с тейпированием неоднородны (Cai et al., 2016).
Частые вопросы
В какую сторону наружная косая мышца вращает туловище?
В противоположную, что соответствует направлению её волокон. Однако в реальном движении туловище поворачивают несколько мышц, и их активность зависит от движения и направления нагрузки.
Вызывает ли слабость наружной косой мышцы грыжу?
Само по себе — нет. Грыжи связаны с анатомией, соединительной тканью, возрастом, полом, наследственностью, операциями, беременностью и другими факторами, и одной слабостью наружной косой мышцы их не объясняют.
Какие упражнения нагружают наружную косую мышцу живота?
Её нагружают скручивания, боковые наклоны, боковая планка, упражнения с сопротивлением вращению, диагональные тяги и переносы веса с одной стороны. Обычно задача — тренировать туловище в целом, а не одну мышцу.
Можно ли отдельно растянуть наружную косую мышцу?
Боковой наклон и поворот туловища дают ощущение растяжения в боковой области живота, но при этом растягиваются сразу несколько мышц и фасций. Что можно избирательно растянуть одну наружную косую мышцу, не подтверждено.
Повышает ли кинезиотейпирование тонус наружной косой мышцы?
Это не доказано. Кинезиотейп может давать тактильную подсказку и менять ощущения, но правила, по которому направление ленты или натяжение избирательно повышали бы тонус наружной косой мышцы, нет.
Читайте также