Наружная косая мышца живота (англ. external abdominal oblique) – это плоская поверхностная мышца живота, расположенная на латеральной стороне, вместе с передней мышцей живота образует переднелатеральную брюшную стенку. Ее волокна направлены вниз и медиально и перекрываются с другими мышцами живота – поперечной и внутренней косой мышцами живота, что помогает поддерживать брюшную стенку и снижает риск грыж брюшной стенки.
Начало
Начинается от наружной поверхности нижних восьми ребер (5-12).
Прикрепление
Самые задние волокна направлены вертикально, а остальные – вперед и медиально.
Наружная косая мышца живота продолжается как апоневроз на уровне среднеключичной линии сверху и остисто-пупочной линии снизу, и этот апоневроз прикрепляется к белой линии живота, передней половине подвздошного гребня и лобковому бугорку.
Иннервация
Верхние две трети наружной косой мышцы живота иннервируются нижними межреберными нервами (T7-T11) и подреберным нервом (T12).
Нижняя треть иннервируется подвздошно-подчревным нервом (L1) от поясничного сплетения.
Кровоснабжение
Верхние 2/3 получают кровь от ветвей нижних задних межреберной и подреберной артерий, нижняя 1/3 – от артерии, огибающей подвздошную кость.
Функция
Двустороннее сокращение наружной косой мышцы живота вместе с прямой и внутренней косой мышцами живота сгибает туловище, подтягивая лобок к мечевидному отростку.
Одностороннее сокращение: ипсилатеральный наклон в сторону и контралатеральное вращение туловища.
Наружная косая мышца живота вместе с другими мышцами живота участвует в напряжении брюшного пресса и поддержании внутренних органов брюшной полости, увеличивает давление внутри брюшной полости, что применяется при форсированном выдохе, кашле, дефекации. [1]
Клиническая значимость
Слабость наружной косой мышцы живота и других мышц живота повышает риск развития грыж, например, пупочной грыжи. [2]
Двусторонняя слабость мышцы снижает способность к сгибанию туловища, и можно наблюдать наклон таза вперед в положении стоя в случае двусторонней слабости.
Триггерные точки
Месторасположение триггерных точек
- ТТ1 – по проекции 5 ребра.
Отраженная боль
- Под мечевидным отростком, по диагонали направляясь на противоположную сторону грудной клетки к XI-XII ребрам.
Локализация триггерных точек ТТ2 и ТТ3 – внутренняя косая мышца.
Упражнения
Упражнения для наружной косой мышцы живота включены в комплекс упражнений для мышц кора.
Стретчинг
см. растяжка наружной косой мышцы живота
Массаж
см. массаж наружной косой мышцы живота
Тейпирование
Рис. 3.19. a. Наружная косая мышца живота, b. тонизирующая аппликация [красная]. Отмерить ленту при натянутой мышце, c. Прикрепить край ленты в положении покоя, d. зафиксировать начало ленты и наложить ленту при натянутой мышце, e. завершенная мышечная аппликация в положении покоя.
Аппликация
- Этот пример иллюстрирует тонизирующую аппликацию наружной косой мышцы живота; начало расположено дистально.
- Лента отмеряется от начала у гребня подвздошной кости и паховой связки до 5-12 ребер с сгибанием правой руки и сгибанием бедра и колена правой ноги с приведением бедра (Рис. 3.19 а).
- Начало ленты крепится к месту прикрепления мышцы в положении покоя (Рис. 3.19 b).
- Мышца натягивается, а кожа смещается. Затем ленту накладывают с 10% натяжением на правую часть мышцы до места прикрепления к ребрам (Рис. 3.19 c).
- Лента притирается при натянутой мышце.
- Рис. 3.19 d показывает выполненную мышечную аппликацию наружной косой мышцы живота.
Важно
- Здесь мышца также подвержена постоянным изменениям от punctum fixum (неподвижный конец) и punctum mobile (подвижный конец). Опыт показал, что для тонизирующей аппликации ленту следует наносить от гребня подвздошной кости/паховой связки к ребрам, т. е. вопреки правилу начало-прикрепление (глава 2.1). Поэтому лента сначала прикрепляется между гребнем подвздошной кости и паховой связкой, а затем к ребрам.
Миофасциальный релиз
см. МФР наружной косой мышцы живота