Короткий сгибатель большого пальца стопы

Короткий сгибатель большого пальца стопы (англ. flexor hallucis brevis) является одной из мышц третьего слоя (из четырех) подошвенных мышц. Он прилежит к подошвенной поверхности 1-й плюсневой кости. [1]

Начало

Короткий сгибатель большого пальца стопы разделяется на две части, которые прикрепляются на медиальной и латеральной сторонах основания проксимальной фаланги большого пальца.

Латеральная часть мышцы начинается медиальнее кубовидной кости и латеральнее клиновидной кости.

Медиальная часть мышцы начинается от сухожилия задней большеберцовой мышцы. Она сливается с короткой мышцей, отводящей большой палец, в ее месте прикрепления.

Прикрепление

Обе части мышцы прикрепляются к большому пальцу (по бокам основания проксимальной фаланги). Медиальная часть сливается с мышцей, отводящей большой палец, а латеральная часть сливается с мышцей, приводящей большой палец.

Иннервация

Медиальная и латеральная головки короткого сгибателя большого пальца иннервируются медиальным подошвенным нервом, который соответствует спинномозговым сегментам S1 и S2.

Кровоснабжение

Получает кровь от ветвей задней большеберцовой артерии

Функция

Сгибание большого пальца в плюснефаланговом суставе при участии длинного сгибателя большого пальца.

Клиническая значимость

Дисфункция короткого сгибателя большого пальца обычно проявляется болью в подушечке стопы при разгибании большого пальца, затруднением и болью при ходьбе и деформациями пальца.

Ухудшение состояния мышцы может возникать, когда второй палец длиннее других пальцев, при ходьбе по неровной поверхности, ношении обуви на высоких каблуках или обуви слишком маленького размера.

Обследование

Пальпация

Короткий сгибатель большого пальца практически невозможно пальпировать, так как он распложен глубоко в стопе (третий слой из 4 слоев мышц стопы).

Сила мышцы

Обычно силу короткого сгибателя большого пальца можно измерить вручную с помощью ММТ. В начале теста просят пациента принять положение лежа на спине или сидя с прямыми ногами, так чтобы стопа свисала с края стола. Рука врача стабилизирует стопу чуть ниже голеностопного сустава. Просят пациента согнуть большой палец, оказывая сопротивление движению пальцами другой руки и оценивают.

Лечение

Укрепление

Хватание полотенца – хороший способ усиления сгибателей большого пальца и остальных пальцев, но нужно удостовериться в том, что пациент использует короткий сгибатель большого пальца, т.е. он должен сгибать большой палец в плюснефаланговом суставе. Можно усложнить упражнение, положив небольшой тяжелый предмет на полотенце.

Растягивание

Растягивают мышцу, переразгибая большой палец как можно сильнее, удерживают и затем отпускают.

Триггерные точки

Месторасположение триггерных точек

• ТТ1 – в первой трети брюшка мышцы.

Отраженная боль

• Область внутренней тыльной части стопы около голеностопного сустава;
• Область большого пальца.

Упражнения

Упражнения для короткого сгибателя большого пальца стопы включены в комплекс упражнений для пальцев стопы.

Стретчинг

см. растяжка короткого сгибателя большого пальца стопы

Массаж

см. массаж короткого сгибателя большого пальца стопы

Миофасциальный релиз

см. МФР короткого сгибателя большого пальца стопы