Длинный сгибатель большого пальца стопы

Длинный сгибатель большого пальца стопы (англ. flexor hallucis longus) – это мощная мышца, расположенная на задней стороне малоберцовой кости под глубокой фасцией голени. Покрытое собственным синовиальным влагалищем сухожилие проходит вниз, глубже удерживателя сгибателей, пересекает голеностопный сустав с задней стороны, латеральнее длинного сгибателя пальцев стопы. Сухожилие огибает нижний конец большеберцовой кости, заднюю поверхность таранной кости и нижнюю поверхность опоры таранной кости, где проходит через фиброзный канал с синовиальной выстилкой [1].

В подошве стопы сухожилие располагается на поверхности от подошвенной пяточно-ладьевидной связки и проходит вперед глубже сухожилия длинного сгибателя пальцев стопы. Затем входит в фиброзное влагалище большого пальца, проходя между двумя сесамовидными костями, и прикрепляется к основанию дистальной фаланги [1].

Начало

Берет начало от нижних двух третей задней поверхности малоберцовой кости.

Прикрепление

Прикрепляется к подошвенной поверхности у основания дистальной фаланги большого пальца стопы.

Иннервация

Иннервируется ветвью большеберцового нерва (S1 и S2).

Кровоснабжение

Кровоснабжается малоберцовой артерией [2].

Функции длинного сгибателя большого пальца стопы

Длинный сгибатель большого пальца стопы выполняет сгибание всех суставов большого пальца. Кроме того, мышца стабилизирует головку первой плюсневой кости и поддерживает контакт подушечки большого пальца с землей при опоре на пальцы при ходьбе и при подъеме на носки.

Также участвует в подошвенном сгибании голеностопного сустава [2].

Клиническая значимость

Длинный сгибатель большого пальца стопы производит последний толчок в фазе опоры на пальце при ходьбе. В этой точке цикла трехглавая мышца голени уже максимально сокращена, а длинный сгибатель пальцев стопы завершает сокращение. Таким образом, сгибание большого пальца является заключительным действием перед отрывом стопы от поверхности перед фазой переноса конечности.

Длинный сгибатель большого пальца стопы участвует в поддержке медиального продольного свода стопы.

Переломы опоры таранной кости могут вызывать ущемление сухожилий длинного сгибателя большого пальца стопы или длинного сгибателя пальцев стопы среди прочих нарушений, что может потребовать реконструктивной хирургической операции. Послеоперационное лечение включает иммобилизацию голени на 5-7 дней, ограничение осевой нагрузки на ногу (20 кг в течение 6-8 недель с использованием собственной обуви пациента), ранние упражнения на увеличение амплитуды движения голеностопного, подтаранного суставов и поперечного сустава плюсны. Исход обычно благоприятный, лучше при изолированных переломах [3].

Триггерные точки длинного сгибателя большого пальца стопы

Месторасположение триггерных точек

• ТТ1 – на переходе от средней к каудальной трети голени и чуть латерально от центральной линии на тыльной стороне малоберцовой кости. Пальпируется через поверхностную мускулатуру икры.

Отраженная боль

• Область большого пальца стопы.

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости длинного сгибателя большого пальца стопы

Слабость длинного сгибателя большого пальца стопы снижает силу сгибания большого пальца и, вероятно, способствует снижению силы подошвенного сгибания голеностопного сустава. Отчет о случае деформации или частичного разрыва длинного сгибателя большого пальца стопы у 42-летнего мужчины документирует боль и слабость при сгибании пальцев и подошвенном сгибании голеностопного сустава.

Последствия напряженности длинного сгибателя большого пальца стопы

Напряженность длинного сгибателя большого пальца стопы ограничивает разгибание большого пальца, особенно при тыльном сгибании голеностопного сустава. Подошвенное сгибание в голеностопном суставе приводит к расслаблению мышц и позволяет разгибать большой палец с большей амплитудой. Напряженность длинного сгибателя большого пальца стопы также связана с когтеобразной деформацией большого пальца стопы и может способствовать боли в медиальном продольном своде стопы. У бегунов иногда развивается боль вдоль сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы в результате многократного растяжения сокращающейся мышцы во время фазы отталкивания при беге.

Растяжки при беге

Большинство бегунов знакомы с необходимостью растягивать подошвенные сгибатели голеностопного сустава до и после бега. Однако во время этих растяжек длинный сгибатель большого пальца стопы часто игнорируется. Бегуны должны научиться включать растяжку длинного сгибателя большого пальца стопы, чтобы избежать повреждений его сухожилия. При растяжке необходимо стабилизировать голеностопный сустав и первую плюсневую кость в нейтральном положении, чтобы обеспечить полноценную растяжку сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы.

Упражнения для длинного сгибателя большого пальца стопы

Упражнения для длинного сгибателя большого пальца стопы включены в комплекс упражнений для пальцев стопы.

Растяжка длинного сгибателя большого пальца стопы

см. растяжка длинного сгибателя большого пальца стопы

Массаж длинного сгибателя большого пальца стопы

см. МФР длинного сгибателя большого пальца стопы