Прямая мышца живота

Прямая мышца живота — длинная мышца, проходящая от нижней части вентральной поверхности грудины до лобковой кости. В её толще расположены три или более сухожильных перемычек, не пересекающих мышцу по всей ширине: верхняя обычно находится на уровне мечевидного отростка, нижняя — на уровне пупка, а средняя — между ними.

Начало

Начинается снизу двумя сухожилиями:

• медиальное — от связок, покрывающих переднюю поверхность лобкового симфиза;
• латеральное — от лобковой кости.

Прикрепление

Грудина (мечевидный отросток, рёберно-мечевидная связка), рёбра V-VII (рёберные хрящи, тремя пучками различного размера).

Иннервация

Вентральные ветви спинномозговых нервов T7-T12:

• T7 — волокна выше верхней сухожильной перемычки;
• T8 — волокна между верхней и средней перемычками;
• T9 — волокна между средней и нижней перемычками.

Кровоснабжение

Верхняя и нижняя надчревные артерии, а также терминальные ветви нижних трёх задних межрёберных, подрёберной, задних поясничных артерий и глубокой артерии, огибающей подвздошную кость.

Функции прямой мышцы живота

Основное действие — сгибание грудного и поясничного отделов позвоночника за счёт приближения лобкового симфиза и грудины. Участвует в наклоне таза назад совместно с другими мышцами живота.

Клиническая значимость

Диастаз прямой мышцы живота — расхождение по белой линии длиной более 2,5 см или видимое выпячивание при напряжении. Чаще всего возникает в области пупка, но может встречаться по всей линии от мечевидного отростка до лобковой кости. Распространён у беременных — после родов промежуток часто уменьшается, однако в ряде случаев сохраняется более года, что требует восстановления целостности мышцы перед следующей беременностью. У новорождённых также может наблюдаться подобное расхождение, чаще у недоношенных младенцев, и обычно проходит самостоятельно.

Триггерные точки прямой мышцы живота

Локализация:

• ТТ1 — рядом с мечевидным отростком под рёберной дугой;
• ТТ2 — латеральнее пупочного кольца;
• ТТ3 — ниже пупочного кольца, ближе к лобковой области.

Зоны отражённой боли:

• чаще локальная боль;
• опоясывающие ощущения в проекции IX-XI пар рёбер по спине;
• спазмы живота по типу колик;
• опоясывающая боль в верхней части ягодиц и на уровне крестца.

Упражнения для прямой мышцы живота

Классические и обратные скручивания, подъёмы ног в положении лёжа.

Упражнения для прямой мышцы живота включены в комплекс упражнений для поясничного отдела и мышц кора.

Растяжка прямой мышцы живота

Разгибание туловища лёжа на животе с опорой на руки (поза «кобры»).

Тейпирование прямой мышцы живота

Пример на изображении демонстрирует тонизирующую аппликацию прямой мышцы живота.

Описание аппликации

• Ленту отмеряют от гребня лобка до мечевидного отростка при разгибании туловища и сгибании руки (изобр. b).
• Начало ленты фиксируют в области прикрепления мышцы в положении покоя (изобр. c). При натяжении мышцы и смещении кожи ленты накладывают с 10% натяжением на левую (изобр. c) и правую (изобр. d) части мышцы до рёбер. Лента притирается при натянутой мышце.
• На изобр. e показан завершенный вариант аппликации.

Рекомендации

• Практический опыт показывает, что для повышения тонуса ленту следует располагать от лобкового гребня к рёбрам, вопреки правилу «начало — прикрепление». Здесь лента сначала фиксируется на лобковом гребне, а затем направляется вверх к рёбрам.
• Для повышения тонуса ленту наносят от лобка к рёбрам. Если у пациента живот провисает, рекомендуется попросить его втянуть живот, чтобы избежать чрезмерного натяжения ленты.

Массаж прямой мышцы живота

Мягкое продольное разминание и круговые движения по ходу мышечных волокон от лобка к рёбрам.