Поперечная мышца живота (англ. transversus abdominis) – это плоский тонкий мышечный слой, расположенный под внутренней косой мышцей живота на переднелатеральной брюшной стенке, ее волокна проходят поперечно, перпендикулярно белой линии. Поперечная мышца живота – это одна из основных мышц кора и обеспечивает поддержку пояснично-тазового отдела тела.
Начало
Латеральная треть паховой связки и связанная с ней подвздошная фасция, передние две трети подвздошного гребня, грудопоясничная фасция и внутренняя поверхность нижних шести ребер (7-12) и их хрящей.
Прикрепление
Волокна поперечной мышцы живота проходят поперечно от латеральной брюшной стенки вперед к средней линии и прикрепляются в белой линии, на мечевидном отростке и на лобковом симфизе посредством влагалища прямой мышцы живота, сухожильных волокон в нижней части, которые соединяются с волокнами внутренней косой мышцы живота с образованием объединенного сухожилия, которое прикрепляется к лобковому гребню и гребешковой линии.
Иннервация
Иннервируется нижними пятью межреберными нервами, подреберным нервом, подвздошно-паховым нервом (L1) и подвздошно-подчревным нервом (L1).
Кровоснабжение
Получает кровь от нижних задних межреберных и подреберной артерий, верхней и нижней надчревных артерий, поверхностной и глубокой артерий, огибающих подвздошную кость, и задних поясничных артерий.
Функция
Вместе с другими мышцами живота поперечная мышца живота участвует в поддержании тонуса брюшной стенки и поддерживает внутренние органы брюшной полости, повышает давление внутри брюшной полости, что необходимо для форсированного выдоха, кашля и дефекации.
Это важная мышца кора, которая поддерживает пояснично-тазовый отдел тела во время движения [1].
Одностороннее сокращение: вращение туловища в ту же сторону.
Клиническая значимость
Поперечная мышца живота – это глубокая мышца живота и важная мышца кора, угнетение или недостаточная активность которой может быть причиной боли в пояснице или нестабильности поясничного отдела позвоночника. [3]
Триггерная точка: брюшные триггерные точки могут быть основной причиной боли в животе или сопутствующих/вторичных состояний.
Реберные прикрепления поперечной мышцы живота отражают боль в переднюю поверхность живота и в область мечевидного отростка.
Надлобковое прикрепление отражает боль вниз и в медиальном направлении. [4] Если имеется триггерная точка, у пациента может появиться изнуряющий кашель.
Пальпация
Пациент в положении лежа на спине, колени согнуты. Находят переднюю верхнюю подвздошную ость (ПВПО) и смещаются на 5 см в сторону средней линии, затем на 2-3 см вниз и прилагают легкое давление. Когда мышца сократится, вы почувствуете напряжение под пальцем.
Лечение
Техника вытягивания является самой эффективной техникой для активации и усиления поперечной мышцы живота, а также диафрагмы. Она также оказывает положительный эффект на боль в пояснице и паттерн дыхания [5]. Упражнения постепенно переходят от поддержания статического сокращения к более динамичным и функциональным активностям, также в сочетании с другими упражнениями для кора.
При применении техники не следует сжимать ягодицы, распрямлять спину или давить телом вниз, так как вдавливание спины в поверхность активирует поверхностные мышцы живота вместе с поперечной мышцей живота, а движение таза вперед также активирует прямую мышцу живота. [3]
Триггерные точки
Месторасположение триггерных точек
- ТТ1 и ТТ2 – латеральнее белой линии на 2-3 см.
Отраженная боль
- По проекции реберного угла;
- Вокруг мечевидного отростка.
Упражнения
Упражнения для поперечной мышцы живота включены в комплекс упражнений для мышц кора.
Стретчинг
см. растяжка поперечной мышцы живота
Массаж
см. массаж поперечной мышцы живота
Миофасциальный релиз
см. МФР поперечной мышцы живота