Локтевой разгибатель запястья

Локтевой разгибатель запястья (англ. extensor carpi ulnaris) – это одна из мышц-разгибателей предплечья, расположенная в поверхностном слое заднего отдела предплечья. Это тонкая мышца, которая содержит волокна, отходящие как от дистальной части плечевой кости в общем сухожилии разгибателей, так и от проксимальной части локтевой кости. Находится в одном отделе с плечелучевой мышцей, длинным лучевым разгибателем запястья, коротким лучевым разгибателем запястья, общим разгибателем пальцев кисти и разгибателем мизинца. Все эти мышцы имеют общее начало на латеральном надмыщелке плечевой кости общим сухожилием разгибателей и на пути к их дистальным местам прикрепления удерживаются удерживателем разгибателей [1].

Начало

Начинается от латерального надмыщелка дистального конца плечевой кости и задней стороны локтевой кости [1].

Прикрепление

Прикрепляется к тыльной стороне основания пятой пястной кости, проходя через шестой отдел удерживателя разгибателей [1].

Иннервация

Иннервируется задним межкостным нервом, который является двигательной ветвью лучевого нерва. Лучевой нерв начинается от заднего пучка плечевого сплетения, который образован корешками спинномозговых нервов C5-T1 [1].

Кровоснабжение

Кровоснабжается в основном локтевой артерией, которая ответвляется от плечевой артерии рядом с локтевой ямкой и питает медиальную сторону предплечья. Так как мышца расположена в заднем отделе предплечья, она также кровоснабжается задней межкостной артерией, задней ветвью лучевой артерии, которая проходит между поверхностной и глубокой группами мышц-разгибателей и питает обе эти мышечные группы [1].

Функции локтевого разгибателя запястья

Локтевой разгибатель запястья выполняет разгибание и локтевое отклонение лучезапястного сустава, а также обеспечивает стабильность медиального отдела запястья [1].

Клиническая значимость

Локтевой разгибатель запястья участвует не только в разгибании и локтевом отклонении запястья, но также и в стабилизации медиальной части запястья. Повреждения чаще всего возникают у спортсменов при форсированных движениях в запястье. Повторяющиеся сгибания и разгибания запястья могут приводить к развитию теносиновита по причине раздражения сухожилия и удерживающего его влагалища. Чрезмерные нагрузки могут также приводить к развитию тендинопатии сухожилия мышцы, при которой может наблюдаться утолщение и болезненная тугоподвижность сухожилия при минимальном структурном повреждении. Непрерывное чрезмерное напряжение сухожилия может вызывать структурное повреждение, которое может привести к частичному разрыву [1].

Точный клинический анамнез и обследование критически важны для диагностики сухожилия локтевого разгибателя запястья. Время появления симптомов определяет, является ли случай острым или хроническим. Пальпация по длине сухожилия локтевого разгибателя запястья (начиная с дистального конца в месте прикрепления на основании пятой пястной кости, чтобы удостовериться в правильности выбора пальпируемой структуры) выявляет болезненность, точно локализованную на этой структуре. Боль при активном разгибании с локтевым отклонением при сопротивлении указывает на патологию локтевого разгибателя запястья. Безболезненная слабость с высокой вероятностью указывает на полный разрыв сухожилия локтевого разгибателя запястья [2].

В неоднозначных и затруднительных случаях необходимо УЗИ или МРТ в дополнение к клинической диагностике тендинопатии локтевого разгибателя запястья и нестабильности лучезапястного сустава. Стандартная рентгенография обычно не требуется [2].

Триггерные точки локтевого разгибателя запястья

Месторасположение триггерных точек

• ТТ1 – в брюшке мышцы, примерно по середине предплечья.

Отраженная боль

• Боль в области запястья, со стороны локтевой кости.

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости локтевого разгибателя запястья

Слабость локтевого разгибателя запястья приводит к слабости при разгибании запястья и локтевом отклонении запястья. Как отмечалось в отношении других мышц запястья, локтевой разгибатель запястья участвует в тонком балансе, имеющемся в здоровом запястье. Нарушение этого баланса в результате нарушения работы любой из этих мышц, вероятно, приведет к значительной дисфункции. Слабость при разгибании запястья особенно разрушительна для способности производить сильный захват и щипок.

Последствия напряженности локтевого разгибателя запястья

Изолированная напряженность, хотя и встречается редко, уменьшает доступный объем движений запястья при сгибании и лучевом отклонении.

Упражнения для локтевого разгибателя запястья

Упражнения для локтевого разгибателя запястья включены в комплекс упражнений для лучезапястного сустава.

Растяжка локтевого разгибателя запястья

см. растяжка локтевого разгибателя запястья

Массаж локтевого разгибателя запястья

см. МФР локтевого разгибателя запястья