fbpx

Длинный лучевой разгибатель запястья

Длинный лучевой разгибатель запястья (англ. extensor carpi radialis longus) – это мышца, расположенная в заднем компартменте предплечья. Она частично перекрывается плечелучевой мышцей, и эти мышцы часто сливаются вместе. Как указывает название, это мышца-разгибатель запястья, которая пальпируется ниже и кзади от локтя.

Строение

Длинный лучевой разгибатель запястья – это веретенообразная мышца, образующая уплощенное сухожилие, проходящее дистальнее над латеральной поверхностью лучевой кости. В нижней трети предплечья сухожилие мышцы вместе с сухожилием короткого лучевого разгибателя запястья пересекается сухожилиями короткой мышцы, отводящей большой палец, и короткого разгибателя большого пальца. Сухожилия длинного и короткого лучевых разгибателей запястья проходят глубже удерживателя разгибателей в общем синовиальном влагалище. Вместе они проходят в борозде на задней поверхности шиловидного отростка лучевой кости. [1]

Начало

Передняя поверхность нижней трети латерального надмыщелкового гребня плечевой кости и прилежащая межкостная перепонка. Иногда может быть прикрепление к латеральному надмыщелку общим сухожилием разгибателей. [1]

Прикрепление

Задняя поверхность основания второй пястной кости. [1]

Иннервация

Лучевой нерв (корешки C6 и C7) от заднего пучка плечевого сплетения. [1]

Кровоснабжение

Лучевая артерия [1]

Функция

Длинный лучевой разгибатель запястья вместе с коротким лучевым разгибателем запястья выполняет разгибание и отведение (лучевое отклонение) запястья. Кроме того, длинный лучевой разгибатель запястья может участвовать в сгибании локтевого сустава и активен во время сжатия кисти в кулак. [1]

Клиническая значимость

Длинный лучевой разгибатель запястья – это одна из трех основных мышц-разгибателей запястья. Является самым эффективным разгибателем запястья, когда локоть разогнут, и когда лучевое отклонение уравновешивается основной мышцей локтевого отклонения – локтевым разгибателем запястья. Функционально разгибатели запястья активно участвуют в хватательных движениях вместе с локтевым разгибателем запястья. В разогнутом положении запястья сгибание его поверхностным и глубоким сгибателями пальцев невозможно, так что эти мышцы действуют на пальцы. Если запястью дать возможность согнуться, сухожилия сгибателей не могут укоротиться достаточно для эффективного движения в межфаланговых суставах. Таким образом проявляется состояние активной недостаточности.

Повреждение лучевого нерва ведет к параличу разгибателей запястья. Это, в свою очередь, ведет к снижению силы захвата. Однако, если запястье зафиксировано в разгибании, сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев действуют на пальцы, и функциональный захват может быть достигнут. [1]

Синдром перекреста – это бурсит, который возникает в месте пересечения сухожилий длинной мышцы, отводящей большой палец, и короткого разгибателя большого пальца над сухожилиями длинного лучевого разгибателя запястья проксимальнее удерживателя разгибателей. Причиной может стать трение в месте пересечения или теносиновит двух сухожилий разгибателей в их синовиальном влагалище. Это ведет к болезненности, опуханию и появлению хруста. Это состояние можно ошибочно принять за синдром де Кервена. Оно часто наблюдается у гребцов, а также у спортсменов, занимающихся видами спорта с использованием ракетки. [2]

Триггерные точки длинного лучевого разгибателя запястья 

Месторасположение триггерных точек

  • ТТ1 – на 1-2 см дистально от голововки лучевой кости, примерно на высоте триггерной точки плечелучевой мышцы.

Отраженная боль

  • Наружный надмыщелок;
  • Лучевая половина запястья и тыльная сторона кисти в области II-III пястных костей.

 

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости длинного лучевого разгибателя запястья

Слабость обеих этих мышц приводит к существенной потере силы как при разгибании запястья, так и при радиальном отклонении. Утрата короткого лучевого разгибателя запястья сама по себе приводит к большему ухудшению, чем изолированная утрата длинного лучевого разгибателя запястья, поскольку первый играет большую роль в разгибании запястья. Слабость в разгибании запястья создает трудности в силовом захвате и ущипывании из-за необходимого взаимодействия между разгибанием запястья и сгибанием пальца. Это взаимодействие объясняется далее в этой главе.

Последствия напряженности длинного лучевого разгибателя запястья

Напряженность этих двух мышц не является распространенной, но приводит к снижению гибкости в направлениях сгибания и ульнарного отклонения. Такое ограничение может вызвать трудности при выполнении некоторых задач личной гигиены, которые обычно требуют сгибания запястья с ульнарным отклонением [56].

Упражнения для длинного лучевого разгибателя запястья

см. упражнения для длинного лучевого разгибателя запястья

Растяжка длинного лучевого разгибателя запястья

см. растяжка длинного лучевого разгибателя запястья

Массаж длинного лучевого разгибателя запястья

см. массаж длинного лучевого разгибателя запястья

Тейпирование длинного лучевого разгибателя запястья

Рис. 3.11. а. длинный лучевой разгибатель запястья, b. отмерить ленту в вытянутом положении мышцы, c. Тонус-понижающая аппликация [Синяя]. Начало в месте прикрепления, d. Наложить ленту на натянутую мышцу, e. завершенная аппликация

Аппликация

  • Этот пример иллюстрирует тонус-понижающую аппликацию длинного лучевого разгибателя запястья.
  • Ленту отмеряют от области 2-й пястной кости на тыльной стороне кисти до латерального надмыщелкового гребня плечевой кости при ладонном сгибании и пронации кисти (рис. 3.11 b).
  • Начало ленты крепится у прикрепления второй пястной кости на тыльную сторону кисти в положении покоя (рис. 3.11 c).
  • Мышца натягивается, кожа смещается. Затем ленту прикрепляют с 10% натяжением по брюшку мышцы к началу латерального надмыщелкового гребня плечевой кости (рис. 3.11 d).
  • Ленту притирают к натянутой мышце.
  • На рис. 3.11 е показано выполненная мышечная аппликация длинного лучевого разгибателя запястья.

 

Миофасциальный релиз длинного лучевого разгибателя запястья

см. МФР длинного лучевого разгибателя запястья

 

Источники

  1. Palastanga N, Field D, Soames R. Anatomy and human movement: structure and function. Elsevier Health Sciences; 2006.
  2. Brukner P. Khan K. Clinical sports medicine. McGraw-Hill: 2006.
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Телефон: +7 (495) 128-21-29
E-mail: info@physiotherapist.ru
Instagram Telegram WhatsApp

г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Серпуховская | Добрынинская
ежедневно 10:00-22:00