Тыльные межкостные мышцы кисти

В кисти имеется четыре тыльных межкостных мышцы (англ. dorsal interossei of the hand), которые расположены поверхностно между пястными костями на тыльной стороне кисти. Каждая мышца имеет двуперистую форму и тянется от проксимальных концов соседних пястных костей к проксимальным фалангам и тыльным сухожильным растяжениям соответствующих пальцев. Положение места прикрепления зависит от пальца. На первом и втором пальцах мышцы располагаются на латеральной стороне, а на третьем и четвертом пальцах – на медиальной стороне. [1]

Начало и прикрепление

Иннервация

Тыльные межкостные мышцы кисти иннервируются глубокой ветвью локтевого нерва (C8, T1) [1].

Кровоснабжение

Тыльные межкостные мышцы кисти получают кровь от тыльных и ладонных межкостных артерий [1].

Функция

Тыльные межкостные мышцы – это мышцы, отводящие второй, третий и четвертый пальцы. Первый и пятый пальцы имеют собственные отводящие мышцы в тенаре и гипотенаре и не имеют межкостной мускулатуры. [2].

Функциональный вклад

Так как тыльные межкостные мышцы прикрепляются к сухожильным растяжениям разгибателей пальцев, они также участвуют вместе с червеобразными мышцами в сгибании и разгибании пястно-фаланговых и межфаланговых суставов [2].

Обследование

Тыльные межкостные мышцы пальпируются на тыльной стороне кисти между пястными костями при отведении пальцев с сопротивлением [1].

Первую тыльную межкостную мышцу можно тестировать, поместив ладонь пациента на стол и попросив пациента отводить указательный палец с сопротивлением. Брюшко мышцы видно и пальпируется, и это надежный тест для локтевого нерва.

Триггерные точки

Месторасположение триггерных точек

• ТТ1 – в кожной складки большого и указательного пальцев с тыльной стороны кисти;
• ТТ2 – между пястными костями, проксимальнее основания.

Отраженная боль

• Указательный палец – ладонная поверхность;
• Средний палец – локтевая и лучевая стороны;
• Центр кисти на ладонной поверхности;
• ТТ1 – Боль по лучевой стороне указательного пальца, иррадиация в мизинец, тыльная сторона кисти.

Последствия слабости

Слабость дорсальных межкостных мышц наиболее ярко проявляется в виде слабости отведения указательного, среднего и безымянного пальцев. Слабость также способствует потере мышечного баланса в руке и, таким образом, формированию когтеобразной руки. Кроме того, слабость дорсальных межкостных мышц приводит к потере как силы щипка, так и силы захвата [20].

Упражнения

Упражнения для тыльных межкостных мышц кисти включены в комплекс упражнений для пальцев кисти.

Стретчинг

см. растяжка тыльных межкостных мышц кисти

Массаж 

см. массаж тыльных межкостных мышц кисти

Миофасциальный релиз

см. МФР тыльных межкостных мышц кисти