English
Васюта А.С., спортивный физиотерапевтДлинная мышца, отводящая большой палец кисти (англ. abductor pollicis longus) – это одна из глубоких мышц-разгибателей предплечья, которая отвечает за движения и устойчивость большого пальца. Мышца расположена непосредственно под мышцей-супинатором и иногда объединяется с ней. Брюшко мышцы образована тремя частями, разделяющимися на две группы сухожилий [1][2].
Начало и прикрепление
Первая часть мышцы, отводящей большой палец, – это глубокая часть, которая начинается от локтевой кости, межкостной перепонки и лучевой кости и скрыта общим разгибателем пальцев. Она имеет многочисленные подразделения брюшка (все расположены параллельно), которые оканчиваются центральным сухожилием. Волокна первой части короткие, косо прикрепляющиеся к сухожилию в форме пера. После прохождения через первый отдел удерживателя разгибателей глубокое сухожилие делится на несколько ветвей и в конечном итоге прикрепляется к кости-трапеции, короткой мышце, отводящей большой палец, мышце, противопоставляющей большой палец, капсуле и передней косой связке [2].
Другие две части длинной мышцы, отводящей большой палец, расположены поверхностно. Одна из них начинается от локтевой кости и межкостной перепонки, а другая – от глубокой фасции предплечья и лучевой кости. Эти две части соединены с третьей глубокой частью небольшим участком соединительной ткани и оканчиваются сухожилием на 1-й пястной кости [2].
Иннервация
Иннервируется задним межкостным нервом (C7-C8), который является продолжением глубокой ветви лучевого нерва [3].
Кровоснабжение
Задняя межкостная артерия [4].
Функция
Основные функции длинной мышцы, отводящей большой палец, включают отведение большого пальца и разгибание запястно-пястного сустава большого пальца. Также она участвует в лучевом отклонении и сгибании запястья [5].
Клиническая значимость
Самое значимое клиническое состояние, касающееся длинной мышцы, отводящей большой палец, обычно вместе с коротким разгибателем большого пальца, – это синдром де Кервена. Он характеризуется утолщением и воспалением сухожилий длинной мышцы, отводящей большой палец, и короткого разгибателя большого пальца, что вызывает боль и опухание первого отдела разгибателей запястья. Боль усиливается при движении большого пальца, что делает сухожилия более подверженными дегенерации и повреждениям [6].
Обследование
Силу длинной мышцы, отводящей большой палец, оценивают, попросив пациента отвести большой палец с предплечьем в нейтральном положении. Сопротивление прилагают к латеральной стороне дистального конца первой пястной кости в направлении приведения большого пальца [5].
Тест, применяемый для клинической диагностики синдрома де Кервена, известен как тест Финкельштейна. Пациента просят сжать кулак с большим пальцем внутри. Врач пассивно отклоняет запястье в локтевом направлении. На положительный результат указывает боль над лучевым шиловидным отростком в месте прохождения сухожилий длинной мышцы, отводящей большой палец, и короткого разгибателя большого пальца [7].
Триггерные точки
см. триггерные точки длинной мышцы, отводящей большой палец кисти
Последствия слабости и напряженности
Последствия слабости длинной мышцы, отводящей большой палец кисти
Слабость длинной мышцы, отводящей большой палец кисти проявляется в первую очередь в слабости при разгибании пястно-запястного сустава. Разгибание в пястно-запястном суставе большого пальца является важным компонентом нормального щипка. Таким образом, слабость длинной мышцы, отводящей большой палец кисти ставит под угрозу способность индивидуума выполнять мощный щипок.
Последствия напряженности длинной мышцы, отводящей большой палец кисти
Нет никаких известных сообщений об изолированной напряженности длинной мышцы, отводящей большой палец кисти. Она, вероятно, будет напряженной при наличии тугоподвижности других внешних мышц большого пальца. Её напряженность может способствовать снижению сгибания в пястно-запястном суставе большого пальца.
Упражнения
Упражнения для длинной мышцы, отводящей большой палец кисти включены в комплекс упражнений для пальцев кисти.
Стретчинг
см. растяжка длинной мышцы, отводящей большой палец кисти
Массаж
см. массаж длинной мышцы, отводящей большой палец кисти
Миофасциальный релиз
см. МФР длинной мышцы, отводящей большой палец кисти