fbpx

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (англ. abductor pollicis longus) – это одна из глубоких мышц-разгибателей предплечья, которая отвечает за облегчение движения и стабилизацию большого пальца. Ее сухожилие расположено в первом компартменте разгибателей запястья. [1] Мышца расположена непосредственно под мышцей-супинатором и иногда объединяется с ней. Брюшко мышцы образована тремя частями, разделяющимися на две группы сухожилий. [2]

Начало и прикрепление

Первая часть мышцы, отводящей большой палец, – это глубокая часть, которая начинается от локтевой кости, межкостной перепонки и лучевой кости и скрыта длинным разгибателем пальцев. Она имеет многочисленные подразделения брюшка (все расположены параллельно), которые оканчиваются центральным сухожилием. Волокна первой части короткие, косо прикрепляющиеся к сухожилию в форме пера. После прохождения через первый компартмент удерживателя разгибателей глубокое сухожилие делится на несколько ветвей и в конечном итоге прикрепляется к кости-трапеции, короткой мышце, отводящей большой палец, мышце, противопоставляющей большой палец, капсуле и передней косой связке. [2]

Другие две части длинной мышцы, отводящей большой палец, расположены поверхностно. Одна из них начинается от локтевой кости и межкостной перепонки, а другая – от глубокой фасции предплечья и лучевой кости. Эти две части соединены с третьей глубокой частью небольшим участком соединительной ткани и оканчиваются сухожилием на 1-й пястной кости [2].

Иннервация

Иннервируется задним межкостным нервом (C7-C8), который является продолжением глубокой ветви лучевого нерва. [3]

Кровоснабжение

Задняя межкостная артерия [4]

Функция

Основные функции длинной мышцы, отводящей большой палец, включают отведение большого пальца и разгибание запястно-пястного сустава большого пальца. Также она участвует в лучевом отклонении и сгибании запястья. [5]

Клиническая значимость

Самое значимое клиническое состояние, касающееся длинной мышцы, отводящей большой палец, обычно вместе с коротким разгибателем большого пальца, – это синдром де Кервена. Он характеризуется утолщением и воспалением сухожилий длинной мышцы, отводящей большой палец, и короткого разгибателя большого пальца, что вызывает боль и опухание первого компартмента разгибателей запястья. Боль усиливается при движении большого пальца, что делает сухожилия более подверженными дегенерации и повреждениям [6].

Обследование

Силу длинной мышцы, отводящей большой палец, оценивают, попросив пациента отвести большой палец с предплечьем в нейтральном положении. Сопротивление прилагают к латеральной стороне дистального конца первой пястной кости в направлении приведения большого пальца. [5]

Тест, применяемый для клинической диагностики синдрома де Кервена, известен как тест Финкельштейна. Пациента просят сжать кулак с большим пальцем внутри. Врач пассивно отклоняет запястье в локтевом направлении. На положительный результат указывает боль над лучевым шиловидным отростком в месте прохождения сухожилий длинной мышцы, отводящей большой палец, и короткого разгибателя большого пальца. [7]

Триггерные точки длинной мышцы, отводящей большой палец кисти

см. триггерные точки длинной мышцы, отводящей большой палец кисти

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости длинной мышцы, отводящей большой палец кисти

Слабость длинной мышцы, отводящей большой палец кисти проявляется в первую очередь в слабости при разгибании пястно-запястного сустава. Разгибание в пястно-запястном суставе большого пальца является важным компонентом нормального щипка. Таким образом, слабость длинной мышцы, отводящей большой палец кисти ставит под угрозу способность индивидуума выполнять мощный щипок.

Последствия напряженности длинной мышцы, отводящей большой палец кисти

Нет никаких известных сообщений об изолированной напряженности длинной мышцы, отводящей большой палец кисти. Она, вероятно, будет напряженной при наличии тугоподвижности других внешних мышц большого пальца. Её напряженность может способствовать снижению сгибания в пястно-запястном суставе большого пальца.

Упражнения для длинной мышцы, отводящей большой палец кисти

см. упражнения для длинной мышцы, отводящей большой палец кисти

Растяжка длинной мышцы, отводящей большой палец кисти

см. растяжка длинной мышцы, отводящей большой палец кисти

Массаж длинной мышцы, отводящей большой палец кисти

см. массаж длинной мышцы, отводящей большой палец кисти

Миофасциальный релиз длинной мышцы, отводящей большой палец кисти

см. МФР длинной мышцы, отводящей большой палец кисти

 

Источники

  1. Tewari J, Mishra PR, Tripathi SK. Anatomical variation of Abductor pollicis longus in Indian population: A cadaveric study. Indian J Orthop 2015;49:549-53
  2. Elvire Van Oudenaarde. Structure and function of abductor pollicis longus muscle. Journal of Anatomy. 1991, 174: 221-227
  3. Abrams RA, Ziets RJ, Lieber RL, Botte MJ. Anatomy of the radial nerve motor branches in the forearm. The Journal of Hand Surgery 1997 Mar;22A(2):232-37
  4. Department of Radiology, University of Washington. Abductor pollicis longus. https://rad.washington.edu/muscle-atlas/abductor-pollicis-longus/ (accessed on 11 Nov 2017)
  5. Kendall FP, McCreary EK, Provance PG, Rogers MM, Romany WA. Muscles testing and function with posture and pain. 5th ed. USA: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. 261p
  6. Rosa RC, de Oliveira KM, Leo JA, Elias BA, dos Santos PR, de Santiago HA. Anomalous bilateral contribution of extensor pollicis longus and muscle fusion of the first compartment of the wrist. Rev Bras Ortop 2016;51(2):235-38
  7. Arend CF. Tenosynovitis and synovitis of the first extensor compartment of the wrist: what sonographers should know. Radiol Bras 2012;45(4):219-224
  8. Physiotutors. Finkelstein Test | De Quervain's Tenosynovitis. Available from:https://youtube/8WBVXBx34W0[Accessed 02/09/2020]
  9. Physiotutors.Eichhoff's Test | De Quervain's Tenosynovitis. Available from:https://youtu.be/l_9Suv0xhmY[Accessed 02/09/2020]
  10. Morphopedics. Physical therapy management of DeQuervai's disease. http://morphopedics.wikidot.com/physical-therapy-management-of-de-quervain-s-disease-tenosyn (accessed on 11 Nov 2017)
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Телефон: +7 (495) 128-21-29
E-mail: info@physiotherapist.ru
Instagram Telegram WhatsApp

г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Серпуховская | Добрынинская
ежедневно 10:00-22:00