Грушевидная мышца

Грушевидная мышца (англ. piriformis) – это самая поверхностная мышца глубоких ягодичных мышц. Является одним из наружных вращателей тазобедренного сустава (вместе с внутренней и наружной запирательной мышцами, верхней и нижней близнецовыми мышцами, квадратной мышцей бедра и большой ягодичной мышцей). Мышца выходит из таза через большую седалищную вырезку и проходит к месту прикрепления на верхнем крае большого вертела [1]. Имеет пирамидальную форму и проходит почти параллельно заднему краю средней ягодичной мышцы.

Начало

• Передняя сторона крестца на уровне приблизительно от S2 до S4.
• Крестцово-бугорная связка.
• Периферия большой седалищной вырезки.

Прикрепление

Верхняя и медиальная поверхность большого вертела.

Иннервация

Крестцовое сплетение, L5 и S1-S2.

Кровоснабжение

От нижней ягодичной, верхней ягодичной и внутренней половой артерий, также все ветви внутренней подвздошной артерии [2].

Функция

• Вращение бедра наружу, когда тазобедренный сустав разогнут (т.е. в положении стоя).
• Отведение бедра, когда тазобедренный сустав согнут.
• В некоторой степени участвует в наклоне таза в сторону [1][3].
• Также участвует в наклоне таза назад, подтягивая крестец вниз к бедру [4].

Клиническая значимость

Грушевидная мышца может использоваться для нахождения седалищного нерва. Этот нерв входит в ягодичную область ниже грушевидной мышцы. Если наружные вращатели тазобедренного сустава напряжены, они могут оказывать давление на седалищный нерв, вызывая боль, иррадиирующую в нижнюю конечность [1][5]. Это состояние известно как синдром грушевидной мышцы.

Еще одно значение этой мышцы состоит в том, что она делит ягодичную область на верхнюю и нижнюю части. Таким образом, она определяет названия сосудов и нервов, которые питают эту область (иными словами, верхний ягодичный нерв и верхние ягодичные сосуды отходят выше грушевидной мышцы, а нижний ягодичный нерв и нижние ягодичные сосуды отходят ниже грушевидной мышцы) [5].

Пальпация

Мышца пальпируется опосредованно через большую ягодичную мышцу в большой седалищной вырезке.

Триггерные точки

Месторасположение триггерных точек

Для обнаружения грушевидной мышцы проведите линию от большого вертела до точки на крестце соответствующей подвздошной кости.

• ТТ1 – медиальная часть полученной линии, т.е. рядом с крестцом;
• ТТ2 – ближе вертелу, латеральная часть полученной линии;

Отраженная боль

• подвздошно-крестцовое сочленение;
• ягодичная область;
• задняя поверхность бедра до коленной ямки.

Упражнения

Упражнения для грушевидной мышцы включены в комплекс упражнений для тазобедренного сустава.

Стретчинг

см. растяжка грушевидной мышцы

Массаж

см. массаж грушевидной мышцы

Миофасциальный релиз

см. МФР грушевидной мышцы