Локтевой сгибатель запястья (англ. flexor carpi ulnaris muscle) – это самая медиальная мышца-сгибатель в поверхностном компартменте предплечья [1]. Она может приводить и сгибать запястье одновременно; действуя вместе с лучевым сгибателем запястья, сгибает запястье, а с локтевым разгибателем запястья – приводит запястье. Эта мышца является единственной мышцей в переднем компартменте, которая полностью иннервируется локтевым нервом.
Начало
Имеет длинное линейное проксимальное место прикрепления на олекраноне и заднем крае локтевой кости.
Плечевая головка начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости.
Прикрепление
Прикрепляется к основанию гороховидной кости, крючку крючковидной кости и основанию 5-й пястной кости. [1][2]
Иннервация
Локтевой сгибатель запястья иннервируется локтевым нервом (C7, C8, T1)
Кровоснабжение
Локтевой сгибатель запястья получает кровь от локтевых коллатеральных артерий, а также передней и задней локтевых возвратных артерий.
Функция
Локтевой сгибатель запястья сгибает и приводить кисть в лучезапястном суставе.
Клиническая значимость
Локтевой нерв входит в предплечье, проходя между плечевой и локтевой головками проксимального места прикрепления мышцы. Сдавление и ущемление локтевого нерва может возникать между двумя головками локтевого сгибателя запястья в локтевом канале [2][3].
Места прикрепления сухожилий локтевого сгибателя запястья служат ориентирами для нахождения локтевого нерва и артерии, расположенных на его латеральной стороне в запястье.
Мануальное мышечное тестирование
Пациент в положении сидя, задняя сторона предплечья и кисти лежат на столе, затем кисть переводят в положение супинации и разгибания.
Врач сидит сбоку от тестируемой руки, одной рукой стабилизирует предплечье пациента и пальпирует мышцу и ее сухожилие, а два или три пальца другой руки помещает на 5-ю пястную кость и пястно-фаланговый сустав пациента.
Инструкция: пациента просят отводить мизинец, одновременно сгибая запястья с сопротивлением врача [4].
Триггерные точки
Месторасположение триггерных точек
- ТТ1 – в центре брюшка мышцы.
Отраженная боль
- Вентральная область запястья в зоне локтевого возвышения мизинца;
- Проксимальная половина ладони (область возвышения мизинца);
Последствия слабости и напряженности
Последствия слабости локтевого сгибателя запястья
Слабость локтевого сгибателя запястья ухудшает силу сгибания запястья при ульнарном отклонении. Во многих видах деятельности запястье движется по диагонали от разгибания и радиального отклонения к сгибанию и ульнарному отклонению, когда сила передается от предплечья к запястью и кисти, например, при рубке или ударе молотком. В фазе удара молотком рука, держащая молоток, переходит в сгибание запястья и ульнарное отклонение [56]. При контакте с гвоздем гвоздь толкает молоток и запястье назад к разгибанию и радиальному отклонению, требуя, чтобы локтевой сгибатель запястья контролировал молоток и позволял избегать отскока от гвоздя. Пациенты со слабостью локтевого сгибателя запястья могут сообщать о чувстве слабости во время таких действий [8].
Последствия напряженности локтевого сгибателя запястья
Напряженность локтевого сгибателя запястья обнаруживается у некоторых пациентов с нарушениями центральной нервной системы, приводящими к спастичности локтевого сгибателя запястья. Она также наблюдается у пациентов с нестабильностью запястья, таких как пациенты с ревматоидным артритом. В этих случаях запястье втягивается и удерживается в положении сгибания и ульнарного отклонения. Поскольку разгибание запястья важно для мощного захвата, напряженность локтевого сгибателя запястья препятствует мощному захвату и, следовательно, может привести к значительным функциональным нарушениям.
Упражнения
Упражнения для локтевого сгибателя запястья включены в комплекс упражнений для лучезапястного сустава.
Стретчинг
см. растяжка локтевого сгибателя запястья
Массаж
см. массаж локтевого сгибателя запястья