Палец Джерси

Есть вопросы по лечению пальца Джерси?

Проконсультируйтесь у реабилитолога!

  • лично: очный прием в Москве
  • дистанционно: онлайн-консультация по видеосвязи

Стоимость консультации 1 900 руб.

Запись по телефону +7 925 219 24 99

Описание

Палец Джерси (палец регби) - это отрыв сухожилия глубокого сгибателя пальцев (ГСП) от его дистального прикрепления на дистальной фаланге (зона I). Чаще всего поражается безымянный палец. Поскольку безымянный палец выступает дальше всего в положении захвата, он более восприимчив к отрыву ГСП, вызывающему неспособность сгибаться в ДМФС [1].

Клинически значимая анатомия

ГСП является одной из глубоких мышц переднего отдела предплечья. Это гибридная мышца, снабжаемая двумя разными нервами: медиальная половина снабжается локтевым нервом, а латеральная половина - передним межкостным нервом. Это главная сжимающая мышца, когда запястье разогнуто. Это единственный сгибатель дистального межфалангового (ДМФ) сустава со 2-го по 5-й пальцы.

Механизм травмы

Большинство травм происходит в безымянном пальце в месте прикрепления, которое является самым слабым местом в сухожилии. Травма пальца возникает, если он зацепился за футболку игрока, в то время как мизинец продолжает сгибаться, и разгибание ГСП происходит, когда игрок, которого схватили, убегает. Форсированное разгибание при сокращении ГСП приводит к отрыву сухожилия.

Клиническая картина

  • Неспособность активно сгибать ДМФ сустав
  • Могут присутствовать боль, экхимоз и отек

Система классификации травмы пальца Джерси основана на уровне ретракции сухожилия и наличии или отсутствии перелома. Типы I-III были впервые описаны Ледди и Пакером в 1977 году [3], и с тех пор были добавлены два дополнительных типа, IV и V [4].

  • Тип I: сухожилие ГСП втягивается в ладонь у начала червеобразной мышцы.
  • Тип II: сухожилие ГСП втягивается к шкиву A3 в проксимальном межфаланговом (ПМФ) суставе.
  • Тип III: Отрыв большого костного фрагмента. Как сухожилие ГСП, так и фрагмент перелома втягиваются к шкиву A4, так как фрагмент кости ограничивает дальнейшее втягивание.
  • Тип IV: Отрыв большого костного фрагмента с сопутствующим разрывом сухожилия ГСП от костного фрагмента. Поскольку оторванный ГСП не прикреплен к костному фрагменту, ГСП втягивается в ладонь.
  • Тип V: Отрыв большого костного фрагмента, сопровождающийся другим значительным переломом дистальной фаланги.

Диагностические процедуры

Важно физическое обследование наряду с рентгеном и ультразвуком, чтобы исключить переломы. МРТ может помочь в детальной оценке травмы и может помочь в определении степени втягивания сухожилия, однако она редко используется.

Дифференциальный диагноз

  • Растяжение мышц
  • Перелом фаланги

Лечение

Лечение пальца Джерси в основном хирургическое, и консервативное лечение рассматривается только в тех случаях, когда операция не может быть выполнена из-за осложнений. Хирургическое лечение является окончательным и должно проводиться как можно раньше, обычно в течение 3 недель после травмы. Хирургические процедуры при позднем обращении включают артродез сустава, тенодез и поэтапную реконструкцию сухожилий. Для лечения травм от отрыва ГСП используется ряд хирургических методов, в том числе следующие:

  1. техника вытягивания швом по Буннеллу
  2. восстановление анкерным швов
  3. восстановление сухожилия с включением воларной пластины.

Последний является самым последним из описанных методов, и исследования клинических результатов все еще находятся в стадии разработки. Процедура вытягивания швом традиционно является наиболее часто используемой методикой [7].

Физиотерапия

Спортсмены могут ожидать 8-12 недель отстранения от игры после хирургического лечения [7]. Для спортсменов после операции рассматривается специальный спортивный протокол реабилитации рук в зависимости от их положения во время игры и уровня соревнований, который состоит из:

  • Дорсальная блокирующая шина (ДБШ)
  • Упражнения с пассивным диапазоном движений (ДД) на ранней послеоперационной фазе
  • Активные или упражнения на ДД с поддержкой
  • Упражнения разместить и удерживать
  • Упражнения для укрепления захвата
  • Массаж рубцов
  • Упражнения на скольжение сухожилий [9]

 

Источники

  1. Manske PR, Lesker PA. Avulsion of the ring finger flexor digitorum profundus tendon: an experimental study. Hand. 1978 Feb(1):52-5.
  2. Dr.Hemant sharma. Jersey finger (hand injury) 2. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=rpvx5APhudw&t=229s [last accessed 5/10/2020]
  3. Leddy JP, Packer JW. Avulsion of the profundus tendon insertion in athletes. The Journal of hand surgery. 1977 Jan 1;2(1):66-9.
  4. Al-Qattan MM. Type 5 avulsion of the insertion of the flexor digitorum profundus tendon. The Journal of Hand Surgery: British & European Volume. 2001 Oct 1;26(5):427-31.
  5. Campbell A, Goyal K. Flexor Tendon Injuries of the Upper Extremity. InOrthopedic Surgery Clerkship 2017 (pp. 221-224). Springer, Cham.
  6. abdulaziz al-aslami. jersey finger (test for flexor digitorum profundus) . Available from: https://www.youtube.com/watch?v=DA1WMT1RMN0 [last accessed 5/10/2020]
  7. Bachoura A, Ferikes AJ, Lubahn JD. A review of mallet finger and jersey finger injuries in the athlete. Current reviews in musculoskeletal medicine. 2017 Mar 1;10(1):1-9.
  8. David Tuckman, M.D. Jersey Finger Repair Augmented with the Volar Plate. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=q_6SlwltJSM&t=3s [last accessed 5/10/2020]
  9. Wilk KE. Clinical orthopaedic rehabilitation. Brotzman SB, Daugherty K, editors. Philadelphia: Mosby; 2003 Jan.
  10. University Hospitals Birmingham Charity. Flexor Tendon Rehabilitation. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=-UGqjsCp5e8&t=227s [last accessed 5/10/2020]
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Телефон: +7 925 219-24-99
E-mail: info@physiotherapist.ru
Telegram WhatsApp

г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Добрынинская / Серпуховская
ежедневно 09:00-21:00