Короткий сгибатель большого пальца кисти

Короткий сгибатель большого пальца кисти (англ. flexor pollicis brevis) расположен на лучевой стороне ладони. Это одна из мышц тенара.

Также является одной из собственных мышц кисти. [1] Короткий сгибатель большого пальца кисти – это небольшая узкая мышца, состоящая из наружной и внутренней частей. Наружная часть оканчивается как поверхностная головка мышца, а внутренняя часть – как глубокая головка. [2]

Начало

Поверхностная головка начинается от гребня кости-трапеции и удерживателя сгибателей.

Глубокая головка начинается от трапециевидной и головчатой костей, а также от ладонных связок дистального ряда костей запястья. [3]

Прикрепление

Глубокая головка объединяется с поверхностной головкой после прохождения глубже сухожилия длинного сгибателя большого пальца на лучевой сесамовидной кости и в основании проксимальной фаланги большого пальца. [3]

Иннервация

Поверхностная головка иннервируется только срединным нервом, а глубокая головка имеет двойную иннервацию – локтевым нервом (глубокой ветвью) и срединным нервом (возвратной ветвью). [3]

Кровоснабжение

Получает кровь от ветвей лучевой артерии. [2]

Функция

Короткий сгибатель большого пальца сгибает пястно-фаланговый и запястно-пястный суставы, что ведет к противопоставлению большого пальца и затем к внутреннему вращению большого пальца. Благодаря этой функции мы способны манипулировать предметами и создавать инструменты. Это движение играет роль в мелкой моторике, точном и сильном захватывании предметов. [4]

Короткий сгибатель большого пальца и первая тыльная межкостная мышца участвуют в хватательных движениях кончиками пальцев. Движение постоянно применяется в повседневной деятельности, например, при поворачивании ключа в замке или открывании упаковки. [5]

Клиническая значимость

Сенсорные нарушения, такие как онемение, парестезии и двигательные дефекты поверхностного брюшка КСБПК являются следствием сдавления срединного нерва, которое возникает при синдроме запястного канала. Круговое движение и противопоставление требуют хорошо скоординированных одновременных движений в каждом из трех суставов большого пальца (запястно-пястном, пястно-фаланговом и межфаланговом). При синдроме запястного канала нарушен этот паттерн движений. [6]

Мануальное мышечное тестирование

Положение пациента: Нейтральное положение запястья, предплечье супинировано, запястно-пястный и межфаланговый суставы в положении 0°, большой палец приведен и прилежит к 2-й пястной кости.

Положение врача: Пальцами одной руки врач удобно стабилизирует запястно-пястный сустав первой пястной кости пациента для предотвращения любых движений в запястье и запястно-пястном суставе, один палец другой руки врача помещается на проксимальную фалангу большого пальца пациента в направлении разгибания.

Тест: Просят пациента простым языком согнуть пястно-фаланговый сустав большого пальца, удерживая межфаланговый сустав разогнутым.

Балльная оценка

• 5 баллов (норма): полный диапазон движения при максимальном сопротивлении.
• 4 балла (хорошо): в меру сильное или умеренное сопротивление.
• 3 балла (удовлетворительно): полный диапазон движения при слабом сопротивлении.
• 2 балла (слабо): полный диапазон движения без сопротивления
• 1 балл (следовая активность): пальпируется мышца на локтевой стороне сухожилия длинного сгибателя большого пальца в возвышении большого пальца.
• 0 баллов (нуль): отсутствует видимое или пальпируемое сокращение мышцы. [7]

Лечение

Активация короткого сгибателя большого пальца: Располагают кисть ладонью вверх, запястье в нейтральном положении. Переводят большой палец в положение соприкосновения с основанием мизинца и прилагают усилие, как можно больше. Удерживают давление несколько секунд и отпускают.

Последствия слабости

Слабость сгибателя большого пальца кисти ухудшает сгибание в пястно-запястных и пястно-фаланговых суставах большого пальца, что может иметь глубокие функциональные последствия, особенно при ущипывании.

Триггерные точки

см. триггерные точки короткого сгибателя большого пальца кисти

Упражнения

Упражнения для короткого сгибателя большого пальца кисти включены в комплекс упражнений для пальцев кисти.

Стретчинг

см. растяжка короткого сгибателя большого пальца кисти

Массаж

см. массаж короткого сгибателя большого пальца кисти

Миофасциальный релиз

см. МФР короткого сгибателя большого пальца кисти