Дельтовидная мышца

Дельтовидная мышца (deltoid) — крупная поверхностная мышца, которая покрывает плечевой сустав и формирует его округлый контур. Она создаёт основной момент силы для подъёма руки, участвует в сгибании и разгибании в плечевом суставе и работает вместе с мышцами вращательной манжеты, которые контролируют положение головки плечевой кости. Своё название мышца получила за сходство с греческой буквой дельта — Δ.

Традиционно её делят на переднюю, среднюю и заднюю части. Это удобно для изучения анатомии и подбора упражнений, хотя внутреннее строение мышцы сложнее. В анатомическом исследовании описаны семь сегментов, которые, по мнению авторов, соответствуют функциональным единицам мышцы (Sakoma et al., 2011).

Коротко о главном

• Дельтовидная мышца покрывает плечевой сустав и создаёт основной момент силы для подъёма руки.
• Деление на переднюю, среднюю и заднюю части — практическое упрощение. Это не три независимые мышцы.
• Вклад каждого участка меняется вместе с положением руки.
• Упражнения смещают акцент нагрузки между участками мышцы.
• При массивном невосстановимом разрыве вращательной манжеты тренировка передней части дельтовидной мышцы помогает вернуть подъём руки.

Анатомия дельтовидной мышцы

Где находится дельтовидная мышца

Мышца лежит на латеральной поверхности плечевого сустава. Её волокна начинаются от ключицы и лопатки, направляются дистально и конвергируют к плечевой кости. Значительная часть мышцы расположена поверхностно, поэтому она хорошо контурируется и легко пальпируется, особенно при отведении руки.

Начало

Традиционно выделяют три крупные части:

• передняя, или ключичная, часть — начинается от латеральной трети ключицы;
• средняя, или акромиальная, часть — начинается от акромиона лопатки;
• задняя, или остистая, часть — начинается от ости лопатки.

Внутри каждой из них есть дополнительные сегменты, которые различаются направлением волокон и характером активности (Sakoma et al., 2011).

Прикрепление

Волокна всех частей сходятся к дельтовидной бугристости плечевой кости. Благодаря такому веерообразному строению разные участки одной мышцы создают тягу плечевой кости в разных направлениях, и это направление меняется вместе с положением руки.

Три части или семь сегментов?

В учебниках и фитнес-литературе говорят о передней, средней и задней дельтовидной мышце, и для большинства практических задач такого деления достаточно, хотя анатомически оно остаётся упрощением.

Исследование Sakoma и соавторов на 60 кадаверных образцах плечевого сустава с последующей ПЭТ позволило выделить семь анатомических сегментов дельтовидной мышцы по распределению внутримышечных сухожилий. Авторы предполагают, что эти сегменты соответствуют функциональным единицам мышцы (Sakoma et al., 2011).

Поэтому представление о трёх независимо работающих частях неверно. Упражнение может смещать нагрузку к определённому участку, но движение почти всегда обеспечивают несколько сегментов одновременно.

Иннервация

Дельтовидную мышцу иннервирует подмышечный нерв, преимущественно из корешков C5–C6. Нерв проходит в непосредственной близости от плечевого сустава и может повреждаться при травмах, прежде всего при вывихе плечевого сустава.

Кровоснабжение

Среднюю и заднюю части кровоснабжает главным образом задняя артерия, огибающая плечевую кость. Передняя часть получает кровь также из ветвей грудоакромиальной артерии и, вариабельно, из передней артерии, огибающей плечевую кость (Hue et al., 1998). Для тренировки эти детали практически не значимы, но их учитывают при хирургических доступах к плечевому суставу.

Функции дельтовидной мышцы

Основная роль дельтовидной мышцы — создание момента силы для подъёма руки. Привычная схема, в которой передняя часть отвечает за сгибание, средняя за отведение, а задняя за разгибание, верна лишь отчасти, потому что функция каждого участка зависит от положения плечевого сустава.

Систематический обзор биомеханических исследований показал, что передние и средние участки дельтовидной мышцы имеют одни из наибольших плеч силы для подъёма плечевой кости, а направление действия отдельных участков меняется вместе с положением руки (Hik & Ackland, 2019).

Почему функция меняется?

С изменением угла в плечевом суставе меняются:

• направление мышечных волокон;
• положение плечевой кости относительно лопатки;
• плечо силы мышцы;
• относительный вклад других мышц.

Поэтому одна и та же часть мышцы в разных положениях руки вносит в движение разный вклад.

Дельтовидная мышца и вращательная манжета

При подъёме руки дельтовидная мышца работает вместе с вращательной манжетой — надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцами. Пока дельтовидная создаёт основной момент для подъёма плечевой кости, мышцы манжеты создают ротационные моменты и центрируют головку плечевой кости в суставной впадине, обеспечивая её динамический контроль.

Упрощённая модель, в которой дельтовидная мышца смещает головку плечевой кости краниально, а манжета противодействует этому силой, направленной вниз, неполно описывает механику сустава. Обзор плеч силы показывает, что мышцы манжеты — прежде всего ротаторы и лишь слабые депрессоры плечевой кости, что лучше согласуется с моделью синергии дельтовидной мышцы и вращательной манжеты (Hik & Ackland, 2019).

Почему может болеть область дельтовидной мышцы

Боль по латеральной поверхности плечевого сустава пациент обычно описывает как боль в дельтовидной мышце, однако локализация боли не позволяет надёжно определить повреждённую структуру. Такие симптомы встречаются, например, при:

• боли, связанной с вращательной манжетой;
• тендинопатии вращательной манжеты;
• частичном или полном разрыве вращательной манжеты;
• повреждении самой дельтовидной мышцы;
• повреждении подмышечного нерва;
• травме плечевого сустава;
• локальной реакции после инъекции.

Клинические рекомендации по тендинопатии вращательной манжеты также не предполагают, что один симптом или специальный тест позволяет установить единственный тканевой источник боли (Desmeules et al., 2025). Локализация указывает лишь на зону симптомов, а их источник определяют при клиническом обследовании.

Повреждение дельтовидной мышцы

Изолированное серьёзное повреждение дельтовидной мышцы встречается значительно реже, чем патология вращательной манжеты или другие причины боли в плечевом суставе. Нарушение функции мышцы возможно при:

• прямой травме мышцы;
• разрыве или значительном повреждении мышцы;
• повреждении подмышечного нерва;
• хирургическом повреждении мышцы или её иннервации;
• некоторых травмах плечевого сустава.

Выраженная потеря функции затрудняет подъём руки и снижает силу во всех движениях в плечевом суставе.

Подмышечный нерв и слабость дельтовидной мышцы

Наиболее значимая причина выраженной слабости дельтовидной мышцы — повреждение подмышечного нерва. Оно может возникнуть после:

• вывиха плечевого сустава;
• перелома проксимального отдела плечевой кости;
• прямой травмы;
• реже — других повреждений или хирургических вмешательств.

Поражение нерва проявляется:

• слабостью при подъёме руки;
• атрофией дельтовидной мышцы;
• снижением чувствительности на наружной поверхности плеча.

Повреждение подмышечного нерва — известное осложнение вывиха плечевого сустава. Лёгкие повреждения во многих случаях восстанавливаются без операции, тогда как более тяжёлые требуют своевременной специализированной оценки (Avis & Power, 2018).

Триггерные точки дельтовидной мышцы

В мануальной терапии используют понятие миофасциальных триггерных точек — болезненных при давлении участков мышцы. Для дельтовидной мышцы в классических схемах описаны характерные зоны локальной и отражённой боли.

Важно: болезненность участка при пальпации не доказывает, что причина боли — именно дельтовидная мышца, и не свидетельствует о повреждении мышцы или сухожилия.

Исследования мануальной терапии триггерных точек при боли, связанной с вращательной манжетой, не показали преимущества по уменьшению боли перед другими консервативными методами, хотя по функции плечевого сустава различие было в пользу терапии триггерных точек. Уровень доказательств остаётся низким или крайне низким (Zeng et al., 2025), и этих данных недостаточно, чтобы считать триггерные точки основной причиной большинства случаев боли в плечевом суставе.

Упражнения для дельтовидной мышцы

Дельтовидная мышца нагружается во многих движениях руки. Меняя направление движения, положение плечевого сустава и вектор сопротивления, можно сместить нагрузку на определённый участок мышцы, но любое упражнение всё равно задействует сразу несколько мышц.

Подъём руки в сторону

Подъёмы руки в сторону — один из самых прямых способов нагрузить латеральные сегменты дельтовидной мышцы. В исследовании 2025 года 24 тренированных мужчины и женщины в течение восьми недель выполняли подъёмы в сторону с гантелью одной рукой и на блочном тренажёре другой. Толщина латеральной части мышцы увеличилась примерно на 3,3–4,6%, и убедительного преимущества гантели или блока не обнаружилось (Larsen et al., 2025).

Практический вывод: гантели и блочный тренажёр одинаково подходят для нагрузки латеральной части дельтовидной мышцы, и оснований считать один из вариантов универсально лучшим нет.

Жим над головой

Жим над головой в значительной степени нагружает передние и средние участки дельтовидной мышцы, но это многосуставное движение, в котором также работают:

• мышцы вращательной манжеты;
• трёхглавая мышца плеча;
• мышцы лопатки;
• другие стабилизаторы плечевого пояса.

Поэтому жим наглядно демонстрирует работу дельтовидной мышцы в составе кинематической цепи.

Подъём руки вперёд

Подъём руки вперёд повышает требования к передним сегментам мышцы и подходит для дополнительной нагрузки, однако долгосрочных исследований, которые позволили бы назвать его лучшим упражнением для передней части дельтовидной мышцы, недостаточно.

Горизонтальное отведение и упражнения для задней части

При разгибании плеча и горизонтальном отведении возрастает вклад задних сегментов. Для этого используют:

• обратные разведения;
• горизонтальное отведение с сопротивлением;
• различные тяговые движения.

В тягах вместе с задней частью дельтовидной мышцы работают мышцы лопатки и вращательная манжета.

Можно ли изолировать переднюю, среднюю или заднюю дельту?

Полностью изолировать отдельную часть нельзя. Изменяя упражнение и положение плечевого сустава, можно увеличить относительный вклад определённых сегментов, однако остальные участки и соседние мышцы продолжают участвовать в движении.

Это следует учитывать и при интерпретации исследований электромиографии (ЭМГ): более высокая электрическая активность мышцы ещё не означает большей гипертрофии или лучшего клинического результата.

Нагрузка и прогрессия

У здорового человека основной принцип — прогрессивное увеличение переносимой нагрузки. Для этого сочетают:

• подъёмы руки в сторону;
• жимовые движения;
• подъёмы руки вперёд;
• горизонтальное отведение;
• тяговые движения.

Объём, интенсивность и частота тренировок зависят от:

• цели;
• тренировочного опыта;
• переносимости нагрузки;
• наличия боли или травмы.

После травмы или операции нагрузку подбирают с учётом конкретного состояния.

Передняя часть дельтовидной мышцы при массивном разрыве вращательной манжеты

При массивном невосстановимом разрыве вращательной манжеты передняя часть дельтовидной мышцы может частично взять на себя подъём руки. На этом основаны программы её тренировки: упражнения начинают лёжа на спине, где весу руки легче противостоять, и постепенно переходят к положению сидя и стоя (Shepet et al., 2021).

В проспективной серии из 17 пациентов в среднем 80 лет, которым операция не подходила по состоянию здоровья, такая программа увеличила сгибание в плечевом суставе в среднем с 40° до 160°, а оценку по шкале Constant — с 26 до 60 баллов (Levy et al., 2008). По данным систематического обзора 10 исследований, консервативное лечение массивных невосстановимых разрывов было успешным у 32–96% пациентов, а типичная программа длилась не меньше 12 недель и частично проходила под контролем специалиста (Shepet et al., 2021).

Нужно ли растягивать дельтовидную мышцу

Специальная растяжка дельтовидной мышцы показана далеко не всем. Её используют при необходимости увеличить амплитуду определённого движения или если она субъективно улучшает переносимость нагрузки.

Для задней части плечевого сустава часто применяют приведение руки поперёк груди — cross-body stretch. Систематический обзор рандомизированных исследований показал, что растяжка, в том числе cross-body stretch, в краткосрочной перспективе уменьшает ограничение подвижности задних структур плечевого сустава и дефицит внутренней ротации (исследования проводились преимущественно у людей без симптомов) (Mine et al., 2017).

Тейпирование дельтовидной мышцы

Кинезиотейпирование иногда используют при боли в плечевом суставе как дополнительный метод.

Систематический обзор и мета-анализ 2026 года при боли, связанной с вращательной манжетой, обнаружил в лучшем случае небольшие краткосрочные эффекты кинезиотейпирования на функцию, боль при активности и ночную боль, а влияние на амплитуду движений осталось неопределённым (Del Blanco-Muñiz et al., 2026). Поэтому тейп можно использовать как вспомогательный инструмент, а основой лечения остаются обучение пациента и активная реабилитация.

Массаж дельтовидной мышцы

Массаж может временно уменьшать болезненность и ощущение напряжения и входить в комплексную помощь. Представления о том, что для восстановления функции нужно разминать спазмы, устранять узлы или воздействовать на конкретную триггерную точку, научно не подтверждены.

Силу мышц плечевого сустава и переносимость нагрузки восстанавливают прежде всего постепенное возвращение движения и активная тренировка, а пассивные методы служат дополнением к ним.

Частые вопросы