Перелом Беннетта (англ. bennetts fracture) - это перелом основания большого пальца, вызванный форсированным отведением первой пястной кости. Такой перелом определяется как внутрисуставной двухкомпонентный перелом основания первой пястной кости. [1]
Первый ЗПС уникален, он имеет сустав только между костью-трапецией и основанием первой пястной кости.
Другие распространенные травмы, связанные с первой пястной костью, включают переломы Роландо, внесуставные переломы и палец егеря
Первый ключ к дифференциации можно обнаружить при осмотре/пальпации места повреждения. Переломы Беннетта сопровождается болью и слабостью захвата, отеком и экхимозом над запястно-пястным суставом большого пальца. Пациент не способен выполнять такие функциональные задачи, как завязывание шнурков или использование ключа. Возможными осложнениями могут быть инфекция, неправильное сращение или несращение, артрит и ригидность с контрактурой. [5]
При подозрении на перелом Беннетта субъективный анамнез пациента должен включать травму кисти или большого пальца с последующей немедленной болью и отеком или ишемией. [6] Наиболее распространенным механизмом травмы является осевое усилие (сжатие), приложенное к большому пальцу в согнутом положении.
При физикальном обследовании перелом первого запястно-пястного сустава Беннетта может сопровождаться такими характеристиками:
Хотя рентгеновские снимки также могут быть использованы для диагностики этого состояния, следует заказать компьютерную томографию, чтобы оценить степень повреждения. На КТ снимках перелом Беннетта будет выглядеть как внутрисуставной перелом первой пястной кости с вывихом. Даже при наличии вывиха должен наблюдаться небольшой осколок первой пястной кости, который остается соединен с костью-трапецией.
При стабильных, несмещенных переломах может применяться неоперативное лечение в гипсовой повязке большого пальца в течение 3-4 недель.
Оперативное лечение рекомендуется при нестабильном характере переломов и внутрисуставном смещении >1 мм. В то время как открытая репозиция и внутренняя фиксация с помощью винта или спиц Киршнера являются обычной практикой, винты часто предпочтительнее, так как спицы Киршнера должны быть удалены после сращения.
На алгоритм лечения также влияют возраст и профессия/хобби пациента.
Отсутствие лечения или неправильная репозиция переломов могут привести к вторичному остеоартриту. Остеоартрит или неправильное сращение могут вызвать значительную боль и снижение работоспособности [1]
Как правило, переломы кисти лечатся иммобилизацией с помощью гипса или шины независимо от того, требовалось хирургическое или консервативное лечение.
Физиотерапевты и/или эрготерапевты обычно активно участвуют в создании и адаптации этих методов по согласованию с лечащей командой или хирургом.
Лечение перелома Беннетта сложное, лучше всего проводить его с межпрофессиональной командой, которая включает в себя кистевого хирурга/хирурга-ортопеда, специализированную медсестру и физиотерапевта.
При обнаружении перелома врачом отделения неотложной помощи и практикующей медсестрой важно незамедлительно направить пациента к кистевому хирургу.
Плохо вылеченный перелом Беннетта приводит к высокой заболеваемости. Даже после адекватного лечения требуется обширная реабилитация.
Исходы перелома Беннетта имеют осторожный прогноз.
Телефон: +7 925 219-24-99
E-mail: info@physiotherapist.ru
Telegram
WhatsApp
г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Добрынинская / Серпуховская
ежедневно 09:00-21:00