Тыльные межкостные мышцы стопы

Тыльные межкостные мышцы стопы (dorsal interossei) — группа из четырёх небольших двуперистых мышц, расположенных между плюсневыми костями. Они участвуют в движениях пальцев в плюснефаланговых суставах.

Коротко о главном

• Тыльные межкостные мышцы стопы образуют группу из четырёх мышц.
• Они располагаются между плюсневыми костями и связаны с проксимальными фалангами II–IV пальцев.
• Их действие зависит от конкретной мышцы и её положения относительно продольной оси второго пальца.
• Функцию этой группы следует рассматривать совместно с другими внутренними мышцами стопы.

Анатомия тыльных межкостных мышц стопы

Тыльные межкостные мышцы образуют четыре двуперистых мышечных пучка в глубоком межкостном отделе стопы. Они лежат между соседними плюсневыми костями и относятся к четвёртому слою подошвенных мышц. Их положение связано с подошвенными межкостными мышцами, которые находятся в том же межкостном отделе.

Каждая мышца формируется двумя головками, отходящими от соседних плюсневых костей. Первая тыльная межкостная прикрепляется к медиальной стороне основания проксимальной фаланги II пальца. Вторая, третья и четвёртая прикрепляются к латеральным сторонам оснований проксимальных фаланг II, III и IV пальцев соответственно.

Тыльные межкостные мышцы иннервируются преимущественно глубокой ветвью латерального подошвенного нерва. Рисунок мелких мышечных ветвей вариабелен. Кадаверное картирование показало сложное ветвление глубокой ветви (Arakawa et al., 2005).

Функции тыльных межкостных мышц стопы

Тыльные межкостные мышцы отводят пальцы относительно продольной оси второго пальца. Две мышцы, связанные со II пальцем, расположены по разные стороны этой оси и создают противоположно направленные линии тяги. Соответствующие мышцы смещают III и IV пальцы в стороны от оси II пальца.

Через связи с проксимальными фалангами и разгибательным аппаратом межкостные мышцы также помогают сгибанию пальцев в плюснефаланговых и разгибанию в межфаланговых суставах. Эти движения формируются совместно с червеобразными мышцами стопы, подошвенными межкостными и другими мышцами, поэтому по одному манёвру нельзя определить вклад конкретной мышцы.

Клиническая интерпретация и упражнения

Движения пальцев против сопротивления показывают общую координацию мышц стопы, но не силу каждой тыльной межкостной мышцы. По положению пальцев или данным визуализации также нельзя установить слабость отдельной мышцы. Метатарзалгия имеет множество возможных причин.

Пальпация промежутков между плюсневыми костями не позволяет надёжно определить конкретную тыльную межкостную мышцу как источник боли.

При разведении пальцев тыльные межкостные работают как группа вместе с соседними мышцами. Такое движение не позволяет направить нагрузку на одну из четырёх мышц.

Частые вопросы